不孕（育）症

一种由多种病因导致的低生育力状态
image
不孕症（Infertility）是指女性无避孕性生活至少12个月而未孕，对男性则称为不育症[2]。广义上的不孕（育）症包括不能妊娠和胎儿不能活产[3]。不孕（育）症不是致命性疾病，但却会造成家庭及个人身心创伤[4]。在不同人种和区域之间，不孕（育）症的发病率无显著性差异。在中国其发病率在7%～10%之间[2]。
不孕（育）症根据男、女方既往和配偶有无临床妊娠史可分为原发性和继发性不孕（育）症。根据病因又可分为女性因素不孕症、男性因素不育症及不明原因不孕（育）症[2]。
妊娠的过程非常的复杂，任何一个环节异常均会影响受孕。因此，不孕（育）症的病因涉及面较广，常见的女性因素有排卵障碍、盆腔因素。男性因素有无精子症、少或弱精子症、畸形精子症及单纯性精浆异常[2]。临床中约有10%～30%的不孕（育）症是不明原因的，这种不孕（育）症称为不明原因不孕（育）症。其可能的病因包括免疫因素、受精障碍、遗传缺陷等。目前临床缺乏检测手段，难以明确病因[5]。
不孕（育）症常常由多种病因导致，需根据特定病史、体格检查、辅助检查结果明确诊断。一般需要男女双方共同做全面系统检查和生育能力评估[6]。男方检查包括病史采集、体格检查、精液分析及其他辅助检查如：激素检测、生殖系统B超、遗传筛查等。女方检查包括询问不孕相关病史、体格检查及不孕相关辅助检查如阴道超声、输卵管通畅检查、宫腔镜、腹腔镜等[3]。
女性不孕症的治疗常需充分考虑患者的卵巢生理年龄后选择合理、高效、安全的个体化治疗方案。对于因肥胖、消瘦、有不良环境接触史及不良生活习惯的患者应首选更改生活方式；对于性生活异常者在排除器质性疾病后，可给予性生活指导，增加受孕机会。对于病因诊断明确的患者应针对病因选择相应的治疗方案[2]。