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  • 中枢性面瘫

    面神经核上行通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫,最常见的受损处是内囊。可能的病因是:颈内动脉系统闭塞,尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见,也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。中枢性面神经麻痹时,颜面不对称并不明显,移行于面肌痉挛者极为罕见。中枢性面瘫往往伴有偏瘫之其他体征,如腱反射异常、Babinski氏征等。

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    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 中枢性面瘫 季节分布: 四季
    传染病:

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    病因/中枢性面瘫 编辑

    面神经核上行通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫,最常见的受损处是内囊。可能的病因是:颈内动脉系统闭塞,尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见,也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。

    中枢性面神经麻痹,于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪,因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等,眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。中枢性面神经麻痹时,面下部肌肉出现瘫痪,即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹,故患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿动作时口角歪向健侧。

    中枢性面神经麻痹时,颜面不对称并不明显,移行于面肌痉挛者极为罕见。中枢性面瘫往往伴有偏瘫之其他体征,如腱反射异常、Babinski氏征等。

    临床特征/中枢性面瘫 编辑

    1、病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪,睑裂以上能皱眉、提眉、闭眼、眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。额皱与侧深度相等。

    2、常伴有面瘫同侧肢体瘫痪、腱反射异常,babinski征等。

    3、无味觉、泪液、唾液分泌障碍、听力无明显改变。

    典型病例/中枢性面瘫 编辑

    病例 患者女性,62岁,无明显诱因而发生口角右斜,左口角流涎,左侧面部和上肢麻木不适,左半身力弱,意识清楚。于第二天口角右斜更明显。第四天上午,左上肢完全不能活动,无言语障碍。血压180/110mmHg,两侧颈动脉搏动大致相等,意识清楚,动脉硬化眼底,右眼裂和瞳孔小,左侧鼻唇沟浅,口角右斜,双侧额纹对称。伸舌偏左,左上肢无主动运动,左下肢力弱,左上下肢肌张力均高,腱反射双侧对称活跃,双侧巴彬斯基氏征阳性,深浅感觉正常,无脑膜刺激征。脑脊液压力95mmHg,脑脊液化验正常,脑电图:右侧额颞部中等波幅5~6次/秒阵发性慢波。右侧颈动脉造影示:虹吸部以上大脑中动脉、前动脉均不显影,大脑后动脉显影无异常。左侧颈动脉造影示:双侧大脑前动脉均显影,位置正常,大脑中动脉左侧正常,右侧皮层枝未显影。诊断为:右侧颈内动脉阻塞,继发右侧大脑中动脉皮层枝梗塞 .

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