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  • 亚急性湿疹

    亚急性湿疹是一种常见的皮肤炎性皮肤病,以皮疹损害处具有渗出潮湿倾向而故名。亚急性湿疹是介于急性湿疹和慢性湿疹中间的一个过渡阶段。亚急性湿疹是在急性湿疹炎症减轻之后,或急性期未及时适当处理,拖延时间较久而发生亚急性湿疹。皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂,亦可有轻度浸润,自觉仍有剧烈瘙痒。易反复发作。其与急性湿疹、慢性湿疹间可互相转换,经久不愈。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 亚急性湿疹 季节分布: 四季

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    病因/亚急性湿疹 编辑

    湿疹的发病原因很复杂,有内在因素与外在因素的相互作用,常是多方面的。外在因素如生活环境、气候条件等均可影响湿疹的发生。外在刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各种动物皮毛、植物、化学物质等,有些日常生活用品如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹。某些食物也可使某些人湿疹加重。内在因子如慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳等精神改变,感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等,均可产生或加重湿疹的病情。

    从发病机制上来看,湿疹主要是由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应。但其病因与变应原的性质、免疫反应的特点以及与IgE介导的迟发反应是否相关,尚未完全阐明。患者可能具有一定的素质,后者受遗传因素支配,故在特定的人中发生,但又受健康情况及环境等条件的影响,例如患者有时不能耐受生活和工作环境中的许多无害刺激,如某些食物可使湿疹加重。患者的敏感性很强,斑贴试验室时可对许多物质发生阳性反应;除去某些致敏因子,湿疹病变不会很快消失;但也有的患者通过加强锻炼,改变环境等使机体的反应性发生变化,再接受以往诱发湿疹的各种刺激,可不再发生湿疹。这些都说明其发病机制的复杂性。

    临床表现/亚急性湿疹 编辑

    亚急性湿疹针状亚急性湿疹针状
    亚急性湿疹症状亚急性湿疹症状
    当急性湿疹炎症减轻之后,或急性期未及时适当处理,拖延时间较久而发生亚急性湿疹。皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂,亦可有轻度浸润,自觉仍有剧烈瘙痒。

    1.湿疹按皮损表现分为急性、亚急性和慢性三种。

    (1)急性湿疹皮疹为多数密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水疱,基底潮红。由于搔抓,皮损可呈明显点状渗出及小糜烂面,病变中心往往较重,而逐渐像周围蔓延,外周又有散在丘疹、丘疱疹,故境界不清。当合并有感染时,则炎症可更明显,并形成脓疱,脓液渗出或结黄绿色或污褐色痂。还可合并毛囊炎、疖、局部淋巴结炎等。可发生于体表任何部位,多对称分布,以头面、耳后、四肢远端,手足暴露部位和外阴部好发。

    (2)亚急性湿疹当急性湿疹炎症减轻之后,或急性期未及时适当处理,拖延时间较久而发生亚急性湿疹。皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂,亦可有轻度浸润,自觉仍有剧烈瘙痒。

    (3)慢性湿疹多因急性、亚急性湿疹反复发作不愈演变而成,亦可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚,变成暗红色及色素沉着,表面粗糙,复以少许糠秕样鳞屑,或因抓破而结痂,个别有不同程度的苔藓样变,具局限性,边缘亦较清楚,外周亦可有丘疹、丘疱疹散在,当急性发作时可有明显渗液。自觉症状亦有明显瘙痒,常呈阵发。在手、手指、足趾、足跟及关节等处,因皮肤失去正常弹性加上活动较多,可产生皲裂而致皮损部有疼痛感。慢性湿疹可发生于身体任何部位,常见于小腿、手、足、肘窝、膝盖、外阴、肛周等处。病程不定,易复发,经久不愈。

    无论急性、亚急性、慢性湿疹均病程不定、易反复、可互相转换、经久不愈。自觉瘙痒剧烈。饮酒、搔抓、肥皂水、热水烫等均可使皮损加重,痒感增加,重者可影响睡眠。

    2.湿疹按部位可分为:

    (1)局限性湿疹

    ①乳房湿疹多见于哺乳妇女,停止哺乳后可易治愈。好发于乳头、乳晕及其周围,境界清楚,皮损呈棕红色,糜烂明显,间复以鳞屑或薄痂,有浸润时可发生皲裂。自觉瘙痒兼有疼痛。如顽固不愈或一侧发生者,应注意排除湿疹杨癌。

    ②阴囊湿疹局限于阴囊皮肤,有时延及肛门周围,少数可延至阴茎。临床表现多呈慢性湿疹症状。皮肤皱纹深阔,浸润肥厚,大多干燥,有薄痂和鳞屑,色素增加,间或有部分色素脱失。当有渗出时,则阴囊皮肤水肿性肿胀、结痂及皲裂。自觉剧痒故经常搔抓。慢性经过,常多年不愈。本病需与核黄素缺乏性阴囊炎鉴别,后者病程短,无明显浸润肥厚,常伴有舌炎,内服核黄素后1周左右见效。

    ③女阴湿疹多累及大小阴唇及附近皮肤。患处浸润肥厚,境界清楚,因奇痒而经常搔抓,可见糜烂抓痕。有时呈水肿性。月经及分泌物的刺激可使病程难愈。本病可继发色素减退,易被误诊为女阴白斑,应予注意。

    ④肛周湿疹局限于肛门周围皮肤,少数可累及会阴部。奇痒难忍。常潮湿,皮肤浸润肥厚,可发生皲裂。

    ⑤手部湿疹皮损呈亚急性或慢性湿疹表现,多发生于指背及指端掌面,可蔓延至手背和手腕部,境界不清或呈小片状皮损,至慢性时有浸润肥厚,因手指活动而有皲裂。甲周皮肤肿胀,指甲可变厚不规则。手部湿疹可发生于掌侧,具局限性,但边缘可不甚鲜明,多粗燥,有小丘疱疹、疱疹及浸润肥厚,冬季常发生皲裂。因两手经常接触外界物质,故手湿疹不论其病因为何,常受继发因素影响,而使病情变化,一般比较顽固难治。

    ⑥小腿湿疹好发胫前及侧面,常对称分布,呈急性或亚急性表现。有些小腿湿疹常并发静脉曲张。呈局限性棕红色、弥漫密集丘疹、丘疱疹、糜烂、渗出、皮肤变厚、色素沉着。如处理不当易引起全身泛发。

    ⑦耳部湿疹皮损好发于耳后皱襞处,表现为红斑、渗液、有皲裂及结痂。有时带有脂溢性。常两侧对称。外耳道湿疹可由污染的真菌刺激而引起,或由于中耳炎引起的继发性感染性湿疹。

    ⑧脐窝湿疹发生在脐窝内。表现为鲜红色或暗红色斑,有渗液及结痂,表明湿润,边缘清楚,很少波及脐周皮肤,病程慢性。脐窝湿疹需与脐周附近皮肤的接触性皮炎相鉴别,后者有穿着有镍纽扣的牛仔裤接触史。

    ⑨感染性湿疹曾称传染性湿疹样皮炎。本病在发生前,先在患处附近有慢性细菌性感染病灶,如中耳炎、压疮等,病灶处不断排除的分泌物,使周围皮肤受到刺激、敏感而致病。临床表现为上述病灶周围皮肤发红、密集小丘疹、水疱、脓疱、结痂等,并可随搔抓方向呈线状播散。渗出较多,严重者可有显着水肿。

    (2)泛发性湿疹

    ①自身敏感性湿疹这种湿疹是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起。发病前,在皮肤某部常有湿疹病变,面积大小不定,较多见为钱币状湿疹或小腿湿疹。从原发皮损至全身泛发一般需经7~10天左右。本病常突然发生多数散在丘疹、丘疱疹及小水疱,呈群集性,可互相融合,泛发或对称分布。偶有玫瑰糠疹样发疹。自觉瘙痒剧烈。

    ②钱币状湿疹常于冬季与皮肤干燥时同时发生。精神因素、饮酒及长期用肥皂、药物刺激均可加重本病,也有认为是特应性皮炎的一种。多发生于手足背、四肢伸侧,肩、臀、乳房等处。皮损为境界较清楚的圆形损害,一般为1~3厘米大小,为红色小丘疹或丘疱疹密集而成,有很多渗液。慢性者皮肤肥厚,表面有结痂及鳞屑。损害的周围散在有丘疹、水疱,常呈卫星状。自觉瘙痒剧烈。

    ③婴儿湿疹本病为婴儿常发的一种皮肤病,中医称为奶癣。是发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹。临床表现与特应性皮炎相似。

    ④乏脂性湿疹主要因为皮肤水分脱失,皮脂分泌减少,干燥,表皮及角质层有细裂纹,皮肤呈淡红色,裂纹处红色更明显,类似“碎瓷”。可发生于身体多处,但多见于四肢,特别是年老者的胫前部。此病多见于冬季,空气干燥,分泌减少,加之热水烫洗过勤而激发。

    诊断/亚急性湿疹 编辑

    主要根据病史、皮损形态及病程。一般湿疹的发疹为多形性,以红斑、丘疹、丘疱疹为主,皮损中央明显,逐渐向周围散开,境界不清,弥漫性,有渗出倾向,慢性者则有浸润肥厚。病程不规则,常反复发作,瘙痒剧烈。

    鉴别诊断/亚急性湿疹 编辑

    手足部湿疹需与手足癣鉴别,后者皮损境界清楚,有叶状鳞屑附着,夏季增据,常并发指(趾)间糜烂,鳞屑内可找到菌丝。

    病理生理/亚急性湿疹 编辑

    瘙痒性:其特点是持续性瘙痒,依靠分散注意力也无法解决,安静下来时,瘙痒会加剧,形成继发性加剧、持续性瘙痒的状态。

    多形性:湿疹表现出的皮疹是多形态的,可分为原发疹与继发疹。原发疹中有丘疹、水泡等,发疹中有糜烂、渗出等,病人通常同时发生原发疹与继发疹。

    迁延性:湿疹容易反复发作,从一部位迁延到另一部位,而且症状不易消除。如果湿疹在急性治疗不当,会转为慢性 泛发性:湿疹可以发生于全身任一部位。

    渗出性:湿疹,顾名思义,会有渗出液,否则,不流水不易诊断为湿疹。另外,当湿疹处于慢性期时,皮疹部位可能表现得比较干燥,但在急性发作的过程中,仍会有渗出液。

    一般治疗/亚急性湿疹 编辑

    洋甘菊蕴肌霜打破了西医治疗湿疹时因不明病因难以下手的传统,将中医的“调理生息”“养身自愈”等理念糅合其中,达到了“愈合人体免疫系统、自动消除过敏发炎”的功效。内含:

    黄连、苦参——清热燥湿,泻火解毒

    黄连苦燥乃入心经,泻心火,为治疗湿疹之要药。苦参清热燥湿,味道苦、性寒。本品既能清热燥湿,又能杀虫止痒,《药性论》:“治热毒风,皮肌烦躁生疮,赤癞眉脱。”与苦参搭配,治疗湿疹效果显着。

    白鲜皮、地肤子——解毒疗疮,祛风止痒

    白鲜皮性味苦寒,有清热燥湿、泻火解毒、祛风止痒之功。地肤子辛、苦,寒。能清除皮肤中之湿热与风邪而止痒。《本草原始》:去皮肤中积热,除皮肤外湿痒。

    龙骨——安神养魂、生肌敛疮

    龙骨重镇安神镇惊安神,敛汗固精,止血涩肠,生肌敛疮。治惊痫癫狂,怔忡健忘,失眠多梦,自汗盗汗,遗精淋浊,吐衄便血,崩漏带下,泻痢脱肛,溃疡久不收口。

    赤石脂、何首乌——净水除湿、润肠通便

    《本草汇言》记曰:赤石脂“渗停水,去湿气,敛疮口,固滑脱,止泻痢肠澼,禁崩中淋带。”

    何首乌润肠通便、有截疟、祛风、解毒之

    疾病治疗

    基本步骤

    1、寻找病因,隔绝致敏源,避免再接触,禁食酒类及易过敏、辛辣刺激性食物,避免过度疲劳和精神过度紧张,注意皮肤卫生,不用热水烫洗皮肤,不外用刺激性止痒药。积极治疗全身性疾患。

    2、全身治疗:西药以止痒抗过敏为主,可选用抗组胺类药物,钙剂。中药 以清热利湿,疏风清热、养血疏风润燥为主。

    西医治疗

    亚急性湿疹如用传统的控制的方法治疗,如激素类,抗组胺类,炎症类药物治疗,一时见轻,但过一段病情又会加重,这样反复形成恶性循环。

    治疗亚急性湿疹如用传统的控制的方法治疗,如激素类,抗组胺类,炎症类药物治疗,一时见轻,但过一段病情又会加重,这样反复形成恶性循环。

    治疗顽固性过敏最有效的措施是寻找出过敏诱发因子(过敏原),但要在常见的过敏原中找到致病因子犹如大海里捞针。并且人体内的过敏原不是一成不变的,会随着年龄的增长环境的变化而变化,所以治疗湿疹建议选择我国传统的治疗方法---中药

    清肤.膏

    治疗,可以选用清热、利湿、凉血的药物内服调理,搭配上中药的口服调理,治疗湿疹更快、更彻底!

    中医治疗

    中医讲究辩证治疗,中医师会根据每位患者的不同情况,包括症状的不同以及体质等的不同,来进行辩证治疗,这样就可以让患者从病因入手进行治疗,这样就可以得到很好的对症治疗的效果,让患者可以从根本上解决疾病的困扰。在治疗的时候,中药对患者的身体刺激很小,并且在进行治疗的同时能够很好的保护患者的体内的各个器官达到一个很好的提高身体免疫力的效果。这样就能够更好的达到防止脂溢性皮炎反复发作的目的。

    中医在临床上将湿疹分:湿热症,血虚风燥症。
    湿热症

    :一般瘙痒、丘疹型建议止痒抑菌为主可以使用湿毒清和康肤利湿膏中药配合使用。湿疹患者应避免喝酒、咖啡、辛辣刺激与油炸的食品,饮食应清淡,多吃水果蔬菜。榴莲、芒果、龙眼、荔枝等属热性水果少吃,以免病情“火上加油”。患者可多吃绿豆、冬瓜、莲子、苦瓜等清热利湿食品。

    血虚风燥症

    :血虚风燥症应注意肝火旺盛,在饮食尽量清淡为主,多吃青菜、芹菜、胡萝卜、一定注意避免面烟酒,同时可以用一些调理气血的药物、止痒润燥、清热利湿进、修复皮损进行治疗,如康肤利湿膏纯中药效果显着。保持心情舒畅、不要便秘等,最重要是过敏的患者尽量不要接触过敏原。

    湿疹的分类,很多的患者都会认为湿疹只有一种,但是在临床上根据患者的发病原因、发病时间、皮损特点、主要症状等被分为好几种。在进行治疗的时候一定要分清楚自己是哪一种湿疹再进行治疗,否则用错了药就会造成很多的不良后果。

    疾病护理/亚急性湿疹 编辑

    治疗护理

    亚急性湿疹的发生、发展与各种因素有关。由于个体差异,不同个体或同一个体的不同时期都有可能出现差异。除饮食方面的因素外,吸入物,如花粉、尘、螨及体表的细菌、真菌感染、生活环境的改变以及所接触到的各种物质,都有可能成为引起亚急性湿疹的常见外部原因。体内的病灶,如扁桃体炎、胆囊炎、神经精神因素、内分泌及新陈代谢状况的改变,如月经时期、妊娠时期等,都有可能成为引起亚急性湿疹的主要内部原因。要预防亚急性湿疹的发生,就必须结合患者自身的基本状况,尽可能地避免种种可疑的致病因素。

    ⑴应该注意的问题是避免再次刺激局部,尽可能地避免用手搔抓局部,也不要用热水或肥皂水去清洗局部,更不能用那些刺激性较强的药物在局部涂抹,特别注意的是不能随便应用激素类药物在局部涂抹,这些都是非常容易使疾病恶化或重新发生的常见因素。

    ⑵尽可能地了解亚急性湿疹、皮炎发生、发展的基本规律。

    ⑶避免食用一些刺激性食物,如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒类及其他容易引起过敏的食物,如鱼、虾等海味。

    家庭护理

    因为湿疹的发病原因比较复杂,遗传、饮食、环境等因素都对湿疹的发病有一定的影响,所以患者在积极治疗的同时,也要注意一些问题以便配合治疗,力求尽早康复;治疗时要注意的问题如下:

    (1)生活环境:

    提防干燥的空气,干空气使皮肤炎更加恶化,尤其当冬天室内使用暖气时,可以考虑使用湿气机,而且每一个房间都应该有一个。

    (2)皮肤护理:

    避免使用止汗剂,止汗剂所含的活性成分会刺激敏感性的皮肤,容易导致皮肤过敏,所以应避免使用止汗剂。

    (3)衣物要求:

    穿棉质衣眼,棉质的衣服比较柔软,不会引起皮肤瘙痒。应避免合成的衣料以及紧身衣物。这些衣物不但粘身体,而且可能会导致皮肤发痒。

    (4)避免温度变化:

    快速的温度变化可能是引起湿疹的原因。从热乎乎的屋内踏入冰冷的户外,或从冷气房中进入热水浴,都可能引发皮肤病。多穿几层棉质衣物,是保护你避免快速的温度变化的最佳方法。

    (5)注意检查:

    多用水冲洗你的衣物,洗衣服时,应多用水将你衣物卜的洗衣粉冲干净,以免引发皮肤过敏,危险讯号,如果你脸上出现一片红色的疹子,形似蝴蝶,患部发痒,且产生鳞状物。严重关节痛、发烧、肺炎等症状。如果你有这些症状,应立刻去医院检查治疗。

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