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  • 产后腹痛

    产后腹痛(postpartum abdominal pain),为中医病名。孕妇分娩后,由于子宫的缩复作用,小腹呈阵阵作痛,于产后1~2日出现,持续2~3日自然消失,西医称"宫缩痛"、"产后痛",属生理现象,一般不需治疗。若腹痛阵阵加剧,难以忍受,或腹痛绵绵,疼痛不已,影响产妇的康复,为病态,应予治疗。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 产后腹痛 外文名: Postpartum abdominal pain
    临床表现: 产后至产褥期内出现小腹部阵发性剧烈疼痛 发病部位: 腹部
    常见病因: 瘀阻胞官、气血两虚
    辨证: 血虚失养 治法: 温中养血
    方名: 术归桂草汤

    目录

    病因/产后腹痛 编辑

    中医认为,产后腹痛多因气血运行不畅所致,通常分瘀阻胞官和气血两虚两种证型。产后腹痛,若因去血过多而痛者,为血虚痛,若因恶露去少及淤血壅滞者为有余痛,若因饮食而痛者,必恶食胀闷;若因风寒乘虚入胞宫作痛者必见冷痛形状。

    1.瘀阻胞官

    多为产后气血运行不畅,瘀滞不通。可由于产后伤血,百脉空虚,血少气弱,推行无力,以致血流不畅而瘀滞;也可由于产后虚弱,寒邪乘虚而入,血为寒凝,瘀血内停,不通则痛而致。

    2.气血两虚

    可因血虚体质,或产时失血过多,冲任空虚,胞脉失养,或气血虚弱,运血无力,血流不畅,迟滞而痛;亦可因产后起居不慎,寒邪乘虚而入,或饮食生冷,血为寒凝,或产后情怀不畅,肝气郁结气滞血瘀,或产后恶露排泄不畅而致。

    临床表现/产后腹痛 编辑

    产后至产褥期内出现小腹部阵发性剧烈疼痛,或小腹隐隐作痛,多日不解,不伴寒热,常伴有恶露量少,色紫黯有块,排出不畅;或恶露量少,色淡红。

    1.气血虚弱

    证见产后小腹疼痛,喜暖喜按,恶露量少色淡,兼见头晕目眩,心悸失眠,大便秘结,舌质淡红,苔薄,脉细弱。

    2.血瘀阻滞

    证见产后小腹疼痛,拒按,腹部有明显冷感,得热则减,恶露量少、色紫黯、夹血块,胸胁胀痛,四肢不温,面色青白,舌质紫黯、苔薄白,脉沉紧。

    检查/产后腹痛 编辑

    酌情进行腹部MRI检查、腹部平片检查等。

    诊断/产后腹痛 编辑

    根据产妇素体虚弱,产时产后失血过多,或情志不遂,或当风感寒史,以及新产后至产褥期内出现小腹部阵发性剧烈疼痛,或小腹隐隐作痛,多日不解,不伴寒热,常伴有恶露量少,色紫黯有块,排出不畅;或恶露量少,色淡红等表现可以诊断。

    鉴别诊断/产后腹痛 编辑

    如果腹痛剧烈并伴有其他兼证,如发热、腹泻,或有症瘕病史等,应注意是否有其他病变。

    辩证施治/产后腹痛 编辑

    产后腹痛,首辨虚实。血有留瘀而痛者,实痛也;无血而痛者,虚痛也。一般可以痛的性质和恶露的色、质、量辨其虚实。治疗以调理气血为主,虚者补而充之,实者行而通之。

    产后腹痛病大多是瘀和寒引起,但也有失血过多子宫失于滋养而表现隐痛空空、恶露色淡的,此当以补养法治疗。分娩时防止产后出血,产后勿食生冷,注意保暖,情志要舒畅,在产后即服3~5剂生化汤,可以减少或预防此病的发生。

    1.气血虚弱

    治宜益气补血,方用圣愈汤加减或当归补血汤。

    2.血瘀阻滞

    治宜活血化瘀、散寒止痛,方用生化汤加减或失笑散。

    3.伤食

    治宜益气补中,理气健脾,方用异功散加山楂,神曲。

    4.宫寒

    治宜暖宫散寒,方用香桂散,即佛手散加桂心。

    预防/产后腹痛 编辑

    1.产后腹痛多见于经产妇,故应做好计划生育工作。

    2.产妇在产后应消除恐惧与精神紧张,注意保暖,产后可以服用生姜红糖汤,切忌饮冷受寒。

    3.密切观察子宫缩复情况,注意子宫底高度及恶露变化。如疑有胎盘、胎衣残留,应及时检查处理。

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