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  • 产褥抑郁症

    产褥期抑郁症(postpartum depression),又称产后抑郁症,是指产妇在分娩后出现抑郁症状,是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。其症状表现为易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧,常失去生活自理及照料婴儿的能力,有时还会陷入错乱或嗜睡状态。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 产褥期抑郁症 别名: 产后抑郁症
    传染病: 临床表现: 心情沮丧、情绪低落、易激惹、恐怖、焦虑,对自身及婴儿健康过度担忧,失去生活自理及照料婴儿的能力,有时还会出现嗜睡、思维障碍、迫害妄想,甚至伤婴或自杀行为。
    就诊科室: 妇产科

    目录

    简介/产褥抑郁症 编辑

    产褥期(postpartumdepression)是指产妇在产褥期内出现抑郁症状,是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。有关其发病率,国内资料极少,国外报道发生率高达30%。通常在产后二周出现症状,表现为易激惹、恐怖、焦虑,沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧.常失去生活自理及照料婴儿的能力,有时还会陷入错乱或嗜睡状态。

    病因/产褥抑郁症 编辑

    内分泌因素:

    在妊娠分娩的过程中,体内内分泌环境发生了很大变化,尤其是产后24小时内,体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现,临产前胎盘类固醇的释放达到最高值,患者表现情绪愉快;分泌后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。研究显示。产后第一天,游离雌三醇的水平比产前急剧下降,产后第二~三天忧郁产妇雌三醇的水平比非忧郁产妇高,雌二醇没有明显的改变。Nott等对27名孕妇进行激素监测,时间从产前3~5周至5~10周,其时进行抑郁量表评定。结果孕激素下降幅度与抑郁量表得分呈正相关,即孕激素下降幅度越大,产后抑郁的可能性越大,

    遗传因素:

    有精神病家族吏,特别是有家族抑郁症病吏的产妇,产后抑郁的发病率高,说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性。文献还报道,双生自己家习研究均主实,产后抑郁症患者家族中、单、双向情感障碍的发病率均较高,

    躯体因素:

    有躯体疾病或残疾的产妇已发生产后抑郁,尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。再有中枢神经机能的易感性,情绪及运动信息处理调节系统(如多巴胺)的影响,可能与产后抑郁的发生有关。

    心理方面因素:

    研究资料表明,产后抑郁症多见于以自我为中心、成熟度不够、敏感(神经质)、情绪不稳定、好强求全、固执、认真、保守、严守纪律、社交能力不良、与人相处不融洽和内倾性格等个性特点的人群中。 

    妊娠期的影响因素:研究表明,孕期的负性生活事件越多,患忧郁的可能性越大。负性的生活事件包括失业、生病、先兆流产等,使促发忧郁的重要诱因。另外报道显示,产前情绪不稳定,有经前紧张综合征者发生产后抑郁症者较多。 

    分娩期的影响因素:我国的初产妇较多,缺乏对分娩过程的认识,过分担心分娩过程的疼痛,对分娩存在着紧张恐惧的心理。而研究显示,在分娩过程中的心理紧张,会导致神经内分泌失调(如去甲肾上腺素分泌减少以及其他内分泌激素的改变),免疫力下降等一系列机体变化,可致使子宫收缩乏力,疼痛敏感,产程延长,导致难产,出血增多,进一步加重产妇的焦虑、不安情绪,使产后抑郁症状的危险性增加。  

    妊娠期的影响因素:

    研究表明,孕期的负性生活事件越多,患忧郁的可能性越大。负性的生活事件包括失业、生病、先兆流产等,使促发忧郁的重要诱因。另外报道显示,产前情绪不稳定,有经前紧张综合征者发生产后抑郁症者较多。

    分娩期的影响因素:

    我国的初产妇较多,缺乏对分娩过程的认识,过分担心分娩过程的疼痛,对分娩存在着紧张恐惧的心理。而研究显示,在分娩过程中的心理紧张,会导致神经内分泌失调(如去甲肾上腺素分泌减少以及其他内分泌激素的改变),免疫力下降等一系列机体变化,可致使子宫收缩乏力,疼痛敏感,产程延长,导致难产,出血增多,进一步加重产妇的焦虑、不安情绪,使产后抑郁症状的危险性增加。

    具体症状/产褥抑郁症 编辑

    1.感到不安

    2.感到伤感、无望

    3.经常哭泣

    4.没有精力或没有动力

    5.吃得太多或太少

    6.睡眠太多或太少

    7.集中注意力困难,难以做决定,记忆能力下降

    8.感到没有价值或罪恶感

    9.对各种活动都没有兴趣或者无法感到快乐

    10.不愿和家人、朋友接触

    11.出现各种躯体症状,例如头痛、胸痛、心率过速、浅而快的呼吸

    12.担心自己伤害孩子或者伤害自己

    13.对孩子没有任何兴趣

    出现产后抑郁并不说明你不是一个好妈咪或者你不爱你的孩子。产后抑郁可能发生在任何年龄、任何种族的新妈咪身上。即使有过生育经历的女性也不能幸免。这不是你的错。不要自责。不要等待产后抑郁自然康复。产后抑郁会影响到你照顾孩子的能力,不利于孩子的健康成长,而早期的干预会让你更快地康复。

    诊断治疗/产褥抑郁症 编辑

    诊断

    产褥期抑郁症至今尚无统一的诊断标准。美国精神学会(1994)在《精神疾病的诊断与统汁手册》一书中.制定了产褥期抑郁症的诊断标准. 
    1.在产后2周内出现工会列5条或5条以上的症状,必须具备①②两条
        ①情绪抑郁
        ②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦
        ③体重显著下降或增加
      ④失眠或睡眠过度
        ⑤精神运动性兴奋或阻滞
        ⑥疲劳或乏力
        ⑦遇事皆感毫无意义或自罪感
        ⑧思维力减退或注意力转移过度
        ⑨反复出现死亡的想法或行为 
      2.在产后4周内发病

    治疗

    1.心理治疗  通过心理咨询,解除致病的心理因素(如婚姻关系紧张,想生男孩却生女孩、既往有精神障碍史等)。对产褥妇多加关心和无微不至照顾,尽量调整好家庭关系,指导其养成良好睡眠习惯:

    2、营养疗法: 食物中所含的维生素和氨基酸对于人的精神健康具有重要影响。如果缺乏某种单一营养物质也能引起抑郁症,所以可以多吃维生素B含量丰富的食物,像粗粮、鱼等

    2.药物治疗  应用抗抑郁症药,主要是选择5—羟色胺再吸收抑制剂、三环类抗抑郁药等.如帕罗西汀(paroxetine以20mg/d)为开始剂量,逐渐增至50mg/d口服; 舍曲林(sertraline)以50mg/d为开始剂量,逐渐增至200mg/d门服;氟西汀(fluoxetine)以20mg/d为开始剂量,逐渐增至80mg/d口服;阿米替林Amitriptyline)以50mg,d为开始剂量,逐渐增至150mg/d口服等. 

    这类药物不进入乳汁中,可用于产褥期抑郁症。

    预防预后/产褥抑郁症 编辑

    预防

    产褥期抑郁症的发生,受社会因素,心理因素及妊娠因素的影响。因此,加强对孕妇的精神关怀,利用孕妇学校等多种渠道普及有关妊娠.分娩常识,减轻孕妇肘妊娠,分娩的紧张、恐惧心情,完善自我保健。运用医学心理学、社会学知识.对孕妇在分娩过程中,多关心和爱护,对于预防产褥期抑郁症有积极意义.。

    预后

    产褥期抑制症预后良好.约70%患者于1年内治愈,仅极少数患者持续1年以上。[1]

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    参考资料
    [1]^引用日期:2012-03-07
    扩展阅读
    1产褥抑郁症的心理方面因素

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