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  • 人格解体-现实解体综合征

    人格解体—现实解体综合征—depersonalization-derealizationsyndrome是指自发地诉说其精神活动、身体和环境的性质发生了改变,因而显得不真实或遥远。其表现多种多样,但诉说最多的是情感丧失,如感到与自己的思维、躯体或现实世界疏远或解离。病人一般知道这种改变是不真实的(对这一症状有自知力,为观念),否则为解体妄想。其感觉系统正常,情感表达能力也完整。人格解体—现实解体症状可成为分裂症、抑郁症、恐惧症或强迫症的组成症状。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 人格解体-现实解体综合征 就诊科室: 精神病科
    发病部位: 全身

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    人格解体-现实解体综合征人格解体-现实解体综合征

    概述/人格解体-现实解体综合征 编辑

    人格解体-现实解体综合征人格解体-现实解体综合征
    人格解体-现实解体综合征(depersonalization-derealizationsyndrome)又称人格解体障碍(depersonalizationdisorder),是以持续或反复出现对自身或环境感到疏远或陌生的不愉快体验为特征的神经症性障碍这种异常体验可出现于正常人疲乏时,吸毒和酗酒者,但历时短暂;也可见于脑器质性损害以及精神分裂症抑郁症、焦虑症等精神疾病,作为其临床表现的一部分只有这类异常体验单独出现,持久存在引起患者苦恼,或主动要求治疗时,才属于神经症性障碍。

    19世纪初,Reil(1759~1813)和Esquirol曾报告过两例人格解体的病例;但人格解体(depersonalization)这一疾病名称是Dugas于1898年创用的。其后对这一疾病的定义、分类和病因一直存在争论DSM-I(1952)认为这是分离性反应的一种症状;DSM-Ⅱ(1968)ICD-8(1968)、ICD-9(1978)都把本病列为神经症的一个类型。DSM-Ⅲ(1980)则把它归入分离性障碍一类。我国的CCMD-2-R(1995)和ICD-10(1992)则把本病放到“其他神经症性障碍”之下

    病因/人格解体-现实解体综合征 编辑

    人格解体可见于脑器质性疾病,如颞叶癫痫,服用致幻剂的人精神分裂症抑郁症焦虑障碍等疾病;表明这类症状可由多种原因引起人格解体作为一种原发性精神障碍,其原因尚不清楚一般认为与精神应激因素有关,如战争、集中营等可导致精神紧张,较易出现这类症状Janet(1903)则认为这类症状是由于精神整合功能削弱之后,患者对自身和环境中的客体感觉模糊和不实在所致。

    发病机制: 由于精神病学在整个医学中发展较晚也由于本专业自身基础理论的复杂性有相当多的常见精神疾病的病因和发病机制,包括本病至今尚未阐明

    症状/人格解体-现实解体综合征 编辑

    人格解体-现实解体综合征人格解体-现实解体综合征
    临床表现: 可表现为人格解体或现实解体,或二者兼而有之。

    1.人格解体患者诉述他的情感或内心体验变得疏远陌生,不是他自己的,或已经丧失了。有的患者觉得他的情感和动作好像是别人的或觉得他像在演戏;有的患者体验到他的感觉已脱离了他的精神活动或躯体,好像是一位旁观者;有的患者体验到自己像一个机器人,像处于梦境之中;还有的患者诉述体验不到自己的情感,或感觉丧失了对自己精神或躯体的支配。

    患者知道这类体验是异常的,但持续或出现,无法消除感到十分痛苦。

    2.现实解体患者诉述周围环境或特定物体看起来很陌生、变了形很平淡、毫无生气、枯燥无味或者觉得周围像一个舞台每个人都在这个舞台上演戏;可伴有时间或空间知觉的改变患者的上述体验如果呈发作性可伴有头昏焦虑和恐惧担心自己会失去理智,或害怕这种现象再次出现。

    3.上述两种临床表现同时出现。

    诊断/人格解体-现实解体综合征 编辑

    人格解体-现实解体综合征人格解体-现实解体综合征
    人格解体和现实解体为两种异常的内心体验有多种表现形式。临床医师熟悉各种典型或不典型的临床表现,对认识本病颇为重要由于这类症状常伴有知觉改变患者诉述往往不具体,或用词较为含糊,可引起误诊。这类患者现实检验能力并未受损自知力存在常感到痛苦,而迫切要求治疗

    鉴别诊断: 需要鉴别的是可出现人格解体或现实解体症状的其他躯体或精神疾病。

    1.脑器质性疾病癫痫脑肿瘤病均可出现本病的症状通过病史和体格检查,可发现脑器质性疾病作为其原发疾病。

    2.精神分裂症和抑郁症也可出现人格解体和现实解体症状,但都有其原发性精神疾病的症状可以鉴别。

    3.其他神经症性障碍包括焦虑障碍疑病症强迫症、恐惧症等人格解体只不过是其中一个症状且往往不占突出位置诊断应根据各项诊断标准作出。

    检查/人格解体-现实解体综合征 编辑

    实验室检查: 本病目前尚无特异性实验室检查当出现合并症,如感染等实验室检查显示并发症的阳性结果。

    其它辅助检查: 本病目前尚无特异性辅助实验室检查。

    治疗/人格解体-现实解体综合征 编辑

    人格解体-现实解体综合征人格解体-现实解体综合征病人
    本病的治疗有一定困难支持性心理治疗是必要的;向患者解释这类疾病属功能性障碍,不会产生严重后果;加强自我锻炼,增强体质,有助于促进疾病缓解减轻患者的紧张、焦虑森田疗法和催眠疗法也可试用。

    药物治疗除针对焦虑抑郁选用苯二氮类或三环类药物外氯氮平对有些病例有效可以试用。

    胰岛素昏迷治疗、电抽搐治疗持续麻醉疗法、乙醚吸入诱导兴奋产生精神发泄作用等治疗方法,曾经用于治疗本病,均无明显效果不宜采用

    预防/人格解体-现实解体综合征 编辑

     预防精神疾病的发生不单单是医学科学中的一个重要课题,而且也是发展社会文化和办好社会福利事业的一项重要工作。尽管本病病因、发病机制未臻详明。根据对许多精神疾病不断地细致观察形成了一些朴素的观念。认识到许多精神疾病是人类个体与社会或自然环境互相作用产生的反常结果。在相当不少的情况下虽然外在条件相似但根据多年来专业工作者在工作实践中的观察研究,揭示了个体特性在疾病发生中具有重要地位因此人们为防止发生这一类疾病倡导提高人的精神健康水平,使之能够抵御外界有害因素的侵袭这就是:①培育机体整体,包括脑功能的发育,并扶植其经常处于健康状态,使人的体魄健壮,精神饱满;②培养个性健康发展并加强锻炼使之与社会环境相适应、相统一。

    分析/人格解体-现实解体综合征 编辑

    人格解体-现实解体综合征人格解体-现实解体综合征
    1.生理学理论分析
    早期的研究者大多喜欢生理学的解释。克利夏伯认为患者有一种“神经病素质”(NeuropathlicDiathesis),而病症发作是起因于神经中枢的功能性局部缺血。让内的观点更直截了当,他认为一个人要维持人格的完整,需要一种充足的神经能量,如果这种能量被消耗在别处,则会使人对周围事物的感知出现变异,从而导致人格解体。近来的研究比较注重药理学与神经生理学方面,以及容易致病的情境因素。潘菲尔德拉斯莫森证实,对大脑额哺叶皮质的电刺激可导致人格解体症状。此外,特殊药物的摄入以及感觉剥夺情境皆可导致人格解体症状。


    2.心理学理论分析
    精神分析的观点认为,人格解体的中心症状——疏远体验是一种心理防御机制,患者通过对外界及自身的疏远,达到了逃避由外界及自身激起的焦虑的目的。弗洛伊德说,做梦者发现自己刚才所做的恶梦是一场虚惊时,心中会有一种如释重负的舒畅感。弗洛伊德解释他的一次人格解体经验时认为,这是对内心深处与父亲作对的念头的心理防御反应。


    其他的一些分析学家认为人格解体是由力比多(性冲动)的变化引起的。那伯格(Nunberg)指出,当一个人突然遭受一项重大损失时,力比多便由原先的客体撤回到自我中去。斯基尔德则认为,力比多同时撤离了客体与自身,转入到潜意识中去了,而这种力比多增强了潜意识的观淫动机(Voyeuristicdrives),表现出来的特征便是一种新的观察目光。

    较近的研究已把注意力转到自我认同障碍上来了。加可布森(Jacobsm)认为,当个体的自我否认由潜意识中的原始本能冲动渲染自我形象时,个体便容易患人格解体症。最近,大多数学者都持这样的观点,即人格解体是一种原始的、高度病理化的防御方法,与自我否定相关联,当通常的压抑机制失效的时候,人格解体便可用作控制无法接受与容忍的冲动的应急措施。

    相关词条/人格解体-现实解体综合征 编辑

    异性装扮癖延迟性应激反应围术期伴发的精神障碍
    偏执狂非依赖性物质伴发依赖其他类精神活性物质依赖

    参考资料/人格解体-现实解体综合征 编辑

    火罐网http://www.huoguan.com/disease/d16/39338/prevent.html

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    扩展阅读
    1火罐网

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