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  • 人类遗传病

    受精卵或母体受到环境或遗传的影响,引起的下一代遗传物质改变(包括基因和染色体两部分)形成的先天疾病,称之遗传病,主要可分为单基因遗传病、多基因遗传病和染色体异常遗传病三类。如白化病、色盲、智力发育疾病、精神发育障碍疾病、平足、畸形、肿瘤、部分残疾人。夫妇携带遗传病基因可以通过生殖传递,近亲结婚或夫妇有共同的血缘关系也有高于常人的几率生下遗传缺陷患者。是难以诊断和治疗,父母的血缘关系越远对后代危害就越轻。遗传病症状分家族遗传病和普通遗传病。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 人类遗传病 别名: 受精卵或母体受到环境或遗传的影响
    病原学: 遗传学 季节分布: 四季
    传染病: 传播途径: 基因和染色体遗传
    临床表现: 躯体发育缺陷、智力发育缺陷、精神发育缺陷、功能发育缺陷 发病部位: 全身
    是否遗传: 常见病因: 受精卵或母体受到环境或遗传的影响,引起的下一代遗传物质改变(包括基因和染色体两部分)形成的先天疾病
    适用领域范围: 医疗 具体病症: 白化病、色盲、智力缺陷等

    目录

    遗传缺陷简介/人类遗传病 编辑

    遗传缺陷主要分为躯体发育缺陷、智力发育缺陷、精神发育缺陷、功能发育缺陷四种。根据生命是在遗传的基础上发生变异的基本原理,双方的遗传基础一样,后代会无法获得变异,从而会出现白痴、智障等,也就是会有遗传缺陷。精神分裂症和抑郁症是一种精神发育缺陷,病人丧失民事能力和劳动力,且药物治疗有副作用。尽管双方的血缘关系很近,但双方的遗传基础还有很多不同之处,后代还会发生一定的变异,病人自控力差,没有民事或工作能力,实际就是精神病的表现。通过分子遗传学、生命科学向医学的不断介入,人类遗传病最终都会将得到诊断和治疗。[1]

    遗传病/人类遗传病 编辑

    遗传病不一定都是家族式,遗传病人的后代不一定会代代遗传,如果后代在婚配时,主动选择与自己血缘关系无关且没有共同的遗传病的,后代会随着代代进化,最终会变成正常人。遗传病通常具有终身性的特点。

    单基因遗传病:是一种相对轻微的遗传病,不存在致愚致残和致死性。本病不是三代近亲直接造成,是三代以外的婚配或重性遗传病在经数代进化后的后代。1种病由1对等位基因缺失或畸变,发现单基因遗传病有上千种,如先天弱视、斜视、近视、耳聋、狐臭、嗅盲、色盲症、早衰症、先天哮喘病、静脉曲张、青光眼、平足、并指、六指症、血友病、皮肤病雀斑、多毛症、牙齿过早脱落症,多发性结核、成骨不全症、 牛皮癣 、高胆固醇血症、多囊肾、神经纤维瘤、视网膜母细胞瘤、腓肌萎缩症、软骨发育不全、上睑下垂、白化病、着色性干皮病、鱼鳞症、眼球震颤、视网膜色素变性、抗维生素D佝偻病等.........。

    多基因遗传病;:每种病与多对基因缺失或畸变有关,具有一定的遗传性,主要与近亲生育有关(三代以内,兄妹同胞以外),病种不多,但对人的危害相对较重。如精神病、癫痫病、精神分裂症、抑郁症、恐惧症,脊柱裂、无脑儿、唇裂、腭裂、多发畸形等。[2]

    染色体病:(染色体异常所致的遗传病)主要是兄妹近亲乱伦的产物。上百种。包括先天愚型、特纳氏综合征、克氏综合症、猫叫综合征、 两性 畸形、唐氏综合症等。有致死、致愚、致残性。

    多因子病:多因素共同作用的疾病,如糖尿病、高血压、肿瘤、癌症........。

    一个最为有效的方法是.禁止近亲结婚或生育:

    2.有遗传病史的夫妻还要进行遗传咨询,产前诊断,基因诊断,遗传病筛查,基因克隆与器官再造。

    3。配偶有血缘关系的,应禁止生育。[2]

    中学常考遗传病:

    遗传简史/人类遗传病 编辑

    英国医生A.E.加罗德于1902年首先发现表型正常人的后代可以是尿黑酸尿症患者,认为这现象符合隐性遗传规律。1905年美国学者C.法拉比报道了短指畸形的遗传符合显性遗传规律。此后各种遗传病的报道日益增多。1959年法国临床医生J.勒热纳首先报道了先天愚型或称唐氏综合征患者的体细胞中多了一个近端着丝粒,同年C.E.福德证实性腺发育不全或称特纳氏综合征女性患者的细胞中少了一个X染色体,法国学者P.A.雅各布证实先天性睾丸发育不全或称克氏综合症男性患者的细胞中多了一条 X染色体。于是人们开始认识到另一类遗传疾病──染色体病。

    1965年D.S.福尔克对比了一般群体和患者亲属中某些常见病的发病率,认为这类疾病的易患性受基因和环境因素的共同影响,并把此病称为多因子病。那些受一对基因控制的疾病则称为单基因病。

    多因子病/人类遗传病 编辑

    ⒈高血压

    遗传危险度:★★★★★

    多数学者认为,高血压属于多因子遗传性疾病,遗传起主要作用。通过高血压患者家系调查发现,父母均患有高血压者,其子女今后患高血压概率高达45%;父母一方患有高血压者,子女患高血压的几率是28%;而双亲血压正常者其子女患高血压的概率仅为3%。

    防治原则

    ⒈坚持监测血压,正常状态下至少每年1次。

    ⒉限盐补钾。逐步把每日摄入食盐的量控制到5克,同时多吃富含钾的水果、蔬菜(如香蕉、核桃仁、莲子、芫荽、苋菜、菠菜等)。

    ⒊防止超重和肥胖。

    ⒋戒烟限酒。

    ⒉糖尿病

    遗传危险度:★★★★★

    糖尿病具有明显遗传易感性(尤其是临床上最常见的2型糖尿病)。家系研究发现,有糖尿病阳性家族史的人群,其糖尿病患病率显著高于家族史阴性人群。而父母都有糖尿病者,其子女患糖尿病的机会是普通人的15~20倍。

    防治原则

    诱发糖尿病的“外因”有热量摄取太多,活动量下降,肥胖,吸烟以及心理压力过大等。反过来,避免以上因素就可预防糖尿病。在饮食方面,应该做到粮食、肉蛋奶、蔬菜、水果的合理搭配,注意摄入量与消耗量平衡。常测体重,如果体重增加了,热量肯定摄入过量,这时就应检讨你的食谱并增加运动。

    ⒊血脂异常

    遗传危险度:★★★

    血脂代谢异常有许多原因,其中之一就是遗传因素。随着医学科学发展,已经发现有相当部分血脂异常患者存在一个或多个遗传基因缺陷。

    防治原则

    最重要的是强调“迈开腿,管住嘴”。一方面要适当限制饮食,但食物种类应尽量丰富,选用低脂食物(植物油、酸牛奶),增加维生素、纤维素(水果、蔬菜、面包和谷类食物),控制体重。同时加强锻炼,使热量消耗掉才不至于使脂肪在体内堆积。

    ⒋乳腺癌

    遗传危险度:★★★

    乳腺癌有明显的家族遗传倾向。流行病学调查发现,5%~10%的乳腺癌是家族性的。如有一位近亲患乳腺癌,则患病的危险性增加1.5~3倍;如有两位近亲患乳腺癌,则患病率将增加7倍。发病的年龄越轻,亲属中患乳腺癌的危险越大。

    防治原则

    有乳腺癌家族史者要特别注意自查,以发现乳癌的蛛丝马迹,早期治疗。乳房包块是乳腺癌最常见的体征,这种包块与乳腺增生包块不同,常为单个,形态不规则,质地较硬,活动度不好,大多无疼痛,与月经周期无明显关系。此外,如发现有乳头湿疹、溢液、皱缩,也应引起重视,到医院做进一步检查。

    ⒌胃癌

    遗传危险度:★★★

    调查发现,胃癌患者的一级亲属(即父母和亲兄弟姐妹)得胃癌的危险性比一般人群平均高出3倍。比较著名的如拿破仑家族,他的祖父、父亲以及三个妹妹都因胃癌去世,整个家族包括他本人在内共有7人患了胃癌。

    防治原则

    患胃癌危险因素包括缺乏体育锻炼、吸烟、喜食烟熏食品、喜食重盐饮食、过量摄入肉类、幽门螺杆菌感染、胃溃疡等。而喜食菌类、新鲜水果是胃癌的保护因素。值得注意的是,胃癌的家族聚集现象可能与共同感染幽门螺杆菌有关,有胃癌家族史者应去医院监测有无该细菌感染,有则及时治疗。

    ⒍大肠癌

    遗传危险度:★★★

    家族遗传导致的大肠癌占大肠癌发病总人数的10%~15%。亲属中有大肠癌患者的人,患此病的危险性比普通人大3~4倍,如果家族中有两名或以上的近亲(父母或兄弟姐妹)患大肠癌,则为大肠癌的高危人群。

    防治原则

    有大肠癌家族史者应多吃新鲜食物,少吃腌、熏食物,不吃发霉食物,少饮含酒精饮料,戒烟。如出现以下症状要及时去医院检查:

    ①大便习惯改变,大便次数增多,或腹泻与便秘交替出现。②大便带脓血或黏液便。③大便变细、变形,排便费力。④时有排便感,却无大便解出。

    ⒎肺癌

    遗传危险度:★★

    国外研究机构对超过10.2万名日本中老年人展开了长达13年的追踪调查,他们中共出现了791例肺癌。研究者将直系亲属有肺癌患者和没有肺癌患者的两组人进行对比,结果发现前者患病几率是后者的2倍。在女性身上表现尤为明显。

    防治原则

    肺癌的发生与吸烟密切相关,特别是那些有遗传肺癌病史的人,一定要远离烟草和被动吸烟。如果出现刺激性咳嗽、痰血等症状,尤其是上述高危人群,应尽早找医生诊治。如果能早期发现并规范治疗,肺癌的治愈率可以达到70%。

    ⒏哮喘

    遗传危险度:★★★★★

    多数学者认为,哮喘发病的遗传因素大于环境因素。如果父母都有哮喘,其子女患哮喘的几率可高达60%;如果父母中有一人患有哮喘,子女患哮喘的可能性为20%;如果父母都没有哮喘,子女患哮喘的可能性只有6%左右。此外,如果家庭成员及其亲属患有过敏性疾病如过敏性鼻炎、皮肤过敏或食物、药物过敏等,也会增加后代患哮喘的可能性。

    防治原则

    成人哮喘多在儿童期发病,儿童期早治疗是减少成人期发病率的关键。有哮喘家族史者应避免各种引发哮喘的环境因素,如吸入各种过敏物质(过敏原)、呼吸道病毒和细菌感染、吸烟和空气污染等,这些因素在哮喘发病和加剧中起触发和推波助澜的作用。平时要做好居室、生活和工作环境的清洁卫生,戒烟,积极预防和及时治疗呼吸道感染等。

    ⒐抑郁症

    遗传危险度:★★★★★

    许多研究都发现抑郁症的发生与遗传因素、先天遗传基础有较密切的关系。

    防治原则

    抑郁症的防治应以早期发现、早期诊断、早期治疗为主。如果经常出现闷闷不乐、体重显著增加或减少、失眠或睡眠过多、坐立不安、注意力不集中、有轻生念头等现象,要及时去医院检查治疗。

    ⒑老年痴呆

    遗传危险度:★★★

    科学家在长期研究后发现,老年性痴呆是一种多基因遗传病。研究发现,父母或兄弟中有老年性痴呆症患者,患老年性痴呆症的可能性要比无家族史者高出4倍。

    防治原则

    如果有老年性痴呆家族遗传史的,50岁以后就应该进行检查,看有没有智力方面的障碍,以便及时采取一些措施进行治疗。

    抑郁、离群独居、文化水平和语言水平低、丧偶且不再婚、不参加社交活动、缺乏体力和脑力活动等也易致老年性痴呆症。

    以上各类遗传病发病率加起来约为30%,而且还有逐年增加的趋势。因此,不能再只笼统地说遗传病是一种罕见之症。预防遗传病患儿的降生,是提高中国人口素质的重要优生手段。

    绝大多数遗传病还无法治愈。

    因为现代医学还不能改变已出生的人的基因,也不能制造基因。所以只要基因发生缺失或畸变,就无法治愈。但是某些病可以通过不停地用药来缓解病情。

    可饮食治疗

    某些遗传病可通过控制饮食达到阻止疾病发生的目的,从而收到治疗效果。如苯丙酮尿症的发病机理是苯丙氨酸羟化酶缺陷,使苯丙氨酸和苯丙酮酸在体内堆积而致病,可出现患儿智力低下或成为白痴。可是如果诊断准确,在早期最好在出生后7-10天开始着手防治,在出生后3个月内,给患儿低苯丙氨酸饮食,如大米、大白菜、菠菜、马铃薯、羊肉等,则可促使婴儿正常生长发育。等到孩子长大上学时,再适当放宽对饮食的限制。

    又如,中国长江以南各省均有5%的人患遗传性葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症,临庆表现为溶血性贫血,严重时可危及生命。这类病人对蚕豆尤其敏感,进食蚕豆后即可引起急性溶血性贫血,故又称“蚕豆病”。对这类患者应严格禁食蚕豆及其制品。同时,这种病还可引起药物性溶血、感染性溶血和遗传性非球形细胞溶血性贫血等,故平时用药必须慎重。

    遗传咨询/人类遗传病 编辑

    遗传病的研究和诊断 DNA分析是发展的重要手段,其中以限制片断长度多态性(RFLP)分析在遗传病判断中应用最多。

    遗传病的临床诊断比其他疾病更困难。一方面遗传病的种类极多,另一方面每一种遗传病的单独发病率很低,所以临床医师在遗传病的诊断上不容易取得经验。除了一般疾病的诊断方法(如病史、体格检查、实验室和仪器检查)外,遗传病的诊断还可能需要依靠一些特殊的诊断手段,如染色体检查,特殊的生化学测定及系谱分析。遗传病的临床表现是最重要的诊断线索,每一种遗传病都有一些症状、体征同时存在,被称为“综合征”,这是提示诊断的最初线索,也是选择实验室检查和其他遗传学检查的依据。对遗传病患者必须要详细询问家族史并绘制准确可靠的家系谱,对家系谱的分析不仅是遗传病诊断的一项依据,而且对遗传方式的判明及进行遗传咨询也是极为重要的。皮纹分析是遗传病诊断的另一种特殊手段,主要对染色体病最有价值,对其他个别单基因遗传病也可能有一定意义,常用于临床检查的是指纹、掌纹、掌褶纹、指褶纹和脚掌纹。许多遗传病的最后诊断,还有赖于染色体检查和特殊的生化测定或DNA分析。1982年,北京、上海、天津,武汉等地对遗传病进行了筛查研究。

    产前诊断/人类遗传病 编辑

    是遗传病诊断的一个重要方面,在婴儿出生以前通过穿刺取得羊水或绒毛组织。进行染色体检查、特异的酶活性或代谢产物测定,或进行DNA分析对胎儿的发病情况作出判断,决定是否需要进行人工流产以终止妊娠,这在减少遗传病患儿的出生,提高人口素质方面具有重要意义,尤其在目前人类对大多数遗传病还不能进行有效治疗的条件下,用终止妊娠来防止遗传病患儿的出生更具有突出的意义。由于 B型超声扫描仪的广泛应用和技术的提高,在产前诊断,尤其是发育畸形的诊断上有很大的价值。胎儿镜也开始应用于产前诊断。

    产前诊断主要从四个方面来检测胎儿是否患有先天性/遗传性疾病: 
      1)、观察胎儿的外表结构及器官发育  应用超声波、X线、磁共振(MRI)、胎儿镜等检查观察胎儿有无先天畸形如唇腭裂、肢体畸形、先天性心脏病、先天性幽门狭窄、锁肛等。当前在产前诊断中应用最为广泛的是B型超声检查。超声检查对孕妇和胎儿都无创伤而且无明显的不良影响,因此产前超声检查在产前影像诊断中的地位是最有价值的,也是目前任何一种技术都无可替代的。

    2)、胎儿染色体核型分析 利用羊水、绒毛细胞或胎儿血细胞培养,进行染色体核型分析,可用于诊断胎儿染色体数目和结构异常疾病,如21三体、18三体、13三体、染色体易位、性染色体异常。大多数染色体异常患者伴有生长发育迟缓、智力低下、畸形、性发育障碍等多种先天缺陷。近年来发展的FISH技术使胎儿染色体分析技术得以进一步发展。
      3)、生物化学的分析 利用羊水、羊水细胞、绒毛细胞或胎儿血液等进行蛋白质、酶和代谢产物的分析,可以检测发现某些先天性代谢性疾病、血红蛋白分子病等。 在做产前诊断时,必须对该病的生化本质有充分的认识。只有生化本质完全明确的代谢病才能进行胎儿产前诊断,否则无法进行。诊断代谢缺陷病的标本以往主要用经过培养的或未经培养的羊水细胞和羊水上清液,因此只有在羊水或羊水细胞中得到表现的代谢缺陷病才有可能进行产前诊断,这就使诊断的范围受到了一定的限制。近年来,基因诊断的兴起和发展,使先天性代谢性疾病有了更直接和有效的诊断手段。
      4)、基因检测分析 产前基因诊断是在胎儿出生以前,采用PCR、DNA序列分析、RFLP、MLPA、DHPLC等现代分子生物学技术对疾病相关基因进行分析,判断胎儿是否有某种单基因遗传性疾病。目前对于血友病甲、血友病乙、假肥大性进行性肌营养不良DMD、脊肌萎缩症、经典型苯丙酮尿症、地中海贫血等遗传病的产前诊断技术已经非常成熟,准确率也很高。如DMD,患儿常在10岁左右发病,至20岁左右死于并发症,以往只能告知家系携带者只能生女孩,不能生男孩。目前通过产前基因诊断可以检测出DMD患儿,极大地减轻了家庭和社会负担。 

    基因诊断/人类遗传病 编辑

    是新发展起来的一项重要技术,也能对近百种遗传病作出准确的诊断,但是由于这些遗传病大多数还不能作有效治疗,所以从医学伦理学的观点来看,除应用于产前诊断外,基因诊断的推广仍存在很大难度。.

    药物治疗/人类遗传病 编辑

    药物治疗作用浅在,在遗传病的治疗中往往起一定的辅助作用,从而改善患者的病情,减少痛苦。主要是对症治疗,如精神分裂症服用的长效镇静剂奥氮平、利培酮可以控制病人少言语,但不影响行动。服止痛剂以减轻病员疼痛。如肝豆状核变性,主要是体内铜代谢障碍,使血内铜的水平升高,导致胎儿畸形。可以服用促进铜排泄的药物,同时限制食用含铜的食物,以保持体内铜的正常水平,而达到良好的治疗效果。还有些病如先天性低免疫球蛋白血症,可以注射免疫球蛋白制剂,以达到治疗的目的。

    手术治疗/人类遗传病 编辑

    手术矫治指采用手术切除某些器官或对某些具有形态缺陷的器官进行手术修补的方法。如球形红细胞增多症,由于遗传缺陷使患者的红细胞膜渗透脆性明显增高,红细胞呈球形,这种红细胞在通过脾脏的脾窦时极易被破坏而引起溶血性贫血。可以实施脾切除术,脾切除后虽然不能改变红细胞的异常形态,但却可以延长红细胞的寿命,获得治疗效果。对于多指、兔唇及外生殖器畸形等,可通过手术矫治。又如,狐臭也是一种遗传病,但只要将患者腋下分泌过旺的腺体剜掉,即可消除病患。

    值得特别提出的是,基因克隆与器官再造等工程技术,还没有彻底研究出来的现阶段,遗传病中能够用上述几种简单方法进行治疗的,毕竟只是少数,而且这类治疗只有治标的作用,即所谓“表现型治疗”,只能消除一代人的病痛,而对致病基因本身却丝毫未触及。那些致病基因将一如既往,会传递给患者的近代子孙。

    基因应用/人类遗传病 编辑

    人类遗传基因库的建立,将为治愈遗传病提供重要平台,医务人员可以通过基因库提取他人基因,为病人提供转基因医学服务,就像‘虾子向蚯蚓借眼睛’的故事一样,把别人正常的基因植入病人缺陷基因组里,制造出完整器官。达到治愈的目的。[2]

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    参考资料
    [1]^引用日期:2019-07-24
    [2]^引用日期:2019-07-24

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