低出生体重儿

低出生体重儿低出生体重儿

出生体重小于2500g的婴儿,称为低出生体重儿。胎儿阶段,母亲营养不良或疾病因素都可能导致胎儿发育迟缓,在出生时体重过低 。这样的新生儿皮下脂肪少,保温能力差,呼吸机能和代谢机能都比较弱,容易感染疾病。死亡率比体重正常的新生儿要高得多,其智力发展也会受到一定的影响。

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目录

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1 概述
2 诱发原因
3 生理特征
4 喂养方法
5 护理方法
  1. 5.1 保暖
  2. 5.2 温箱保暖
  3. 5.3 皮肤接触保暖
  4. 5.4 温水浴

低出生体重儿 - 概述

低出生体重儿低出生体重儿

凡孕期不到37周,出生体重低于2500克,身长不到45厘米,称早产婴或未成熟儿。孕期在37~42周,出生体重低于2500克,称小样儿。孕期在42周以上,出生体重低于2500克,称成熟不良儿,以上三者统称低出生体重儿[1] 。低出生体重,增加了婴儿死亡率和儿童期疾病的风险,并且与婴儿未来一生的发育及健康问题有关,包括糖尿病和心血管疾病[2]

低出生体重儿 - 诱发原因

引起低出生体重的原因很多,如多胎、胎盘脐带发育异常,母亲患有疾病,如高血压等;社会因素,如家庭收入低、教育程度低等;母亲有不良嗜好:吸烟、饮酒等。

2013年的新研究发现,接触过较高水平的某些空气污染物的孕妇更容易产下体重不足的婴儿。数据显示,PM10每增加10微克每立方米(μg·m-3 ),婴儿出现体重不足的几率便增加3%,并且其体重的总平均值减少3克[2]


低出生体重儿 - 生理特征

低出生体重儿的身体各器官发育不成熟,生活能力低下,适应性与抵抗力差。特别是低出生体重儿吸吮、吞咽功能不完善,胃容量小,消化酶不足,吸收、消化能力差,易发生喂养困难,呛奶、吐奶。再加上低出生体重儿体内糖元储备少,而又处于高代谢状态,较正常新生儿更易出现低血糖,体重不增,抵抗力更低下,甚至死亡。

由于低出生体重儿胃容量小,胃肠蠕动功能弱,易发生胃食管反流和呕吐,而且早产儿、低出生体重儿咳嗽反射差,甚至无咳嗽反射,呕吐易使其窒息和呼吸暂停。鼻十二指肠管饲喂养可以保证患儿生长营养的需要,以减少呕吐和吸入的可能性。


低出生体重儿 - 喂养方法

低出生体重儿可用杯子喂食低出生体重儿可用杯子喂食

母乳是低出生体重儿最理想的食品,因为初乳中含有大量IgA、IgM、补体、溶菌酶,可以提高婴儿免疫力,同时减少坏死性肠炎的发生。无论在胃管间歇喂养,还是在十二指肠管饲中,均应提倡应用母乳。腹部按摩可刺激消化道功能,促进吸收和排泄。

有研究表明,新生儿腹部抚触可以使胃泌素和胰岛素水平明显提高,在不增加热量的情况下,可使婴儿增加对营养物质的消化、吸收和排泄。护理人员只有严格按照医院工作管理制度,仔细观察病情变化、及时做好各项记录、执行无菌操作、科学地喂养和合理地护理,才能极大地提高早产儿、极低体重儿的存活率。

 

低出生体重儿 - 护理方法

保暖

低出生体重儿由于体温调节中枢发育不完善,所以保暖是关键。

温箱保暖

箱温随低体重儿的体重决定,一般体重越轻,胎龄越小,箱温越高。

皮肤接触保暖

大多数的低出生体重儿体形也较为“袖珍”大多数的低出生体重儿体形也较为“袖珍”

阿氏评分7分以上,无宫内感染或缺氧史,一般情况好的低出生体重儿可采取与母亲皮肤接触取暖法,正常新生儿出生后和母亲皮肤接触半小时,是为了增进母子感情,帮助婴儿早开奶;低体重儿除此之外可借母亲的体温取暖,婴儿的皮肤紧贴母亲的皮肤,接触时间比正常婴儿要长;母亲的体温可让低体重儿的体温慢慢升至正常,并且比较恒定,在母亲的怀中还可以随时学会吮吸吃奶。临床观察发现低体重儿在母亲的怀抱中享受的是一种自然的温暖,比人为靠温箱取暖更适合低体重儿生活;有的低体重儿在温箱内温度升得快,但抱出温箱体温就会下降,造成低体重儿体温不恒定现象。

温水浴

低体重儿每天进行一次温水浴,可促进血液循环,促使血管扩张,产生热量,用温度适宜的水(38℃~40℃),水中加入百艾溶液,2000ml水中加入百艾溶液20ml(百艾溶液性质温和,有杀菌、消毒作用,可预防脓疱疮),将婴儿放入水中,水浸至颈部,头露在外面,浸泡10min,并按摩四肢,可预防硬肿症的发生。

低出生体重儿每4h测体温一次,直到体温正常并恒定3天后改为每天2次,体温保持在36.5℃~37.5℃。

相关文献

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参考资料:
[1]^引用日期:2013-02-17
[2]^引用日期:2013-02-17
开放分类:我来补充
医学
孕产
育儿

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