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  • 低密度胆固醇

    低密度胆固醇(LDL-c)是低密度脂蛋白(LDL)中的胆固醇,它可反映低密度脂蛋白的多少,低密度脂蛋白的主要功能是将胆固醇转运到肝外组织细胞,满足它们对胆固醇的需要。同时也是所有血浆脂蛋白中首要的致动脉粥样硬化性脂蛋白。是致动脉硬化的罪魁祸首,俗称“坏胆固醇”。

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    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 低密度胆固醇
    定义: 低密度脂蛋白(LDL)中的胆固醇 范围: 医学

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    阐述/低密度胆固醇 编辑

    胆固醇是人们生命活动中不可缺少的重要物质,主要有如下两方面的生理作用:
    (1)胆固醇是生物膜的重要成分,对控制生物膜的流动性具有重要作用,还可阻止生物膜中膜磷脂在低温时变成结晶状态,从而保证低温状态时生物膜的流动性及正常功能。
    (2)胆固醇合成胆汁酸参与脂类物质的消化吸收;合成肾上腺皮质激素雄激素雌激素,具有广泛的生理作用;合成维生素D,参与体内的磷质代谢,从而保证骨髂肌的正常发育和代谢。

    其偏高的预防与治疗 /低密度胆固醇 编辑

    现代人的饮食太过精致化,常常不知觉中摄取过量的油脂;再加上运动不足代谢差,让身体运送养分的血管累积过多的脂肪,尤其是对人体不利的低密度胆固醇,而危害身体健康。 化验单显示的胆固醇是人体血脂肪的一种,胆固醇是由低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL),及三酸甘油脂(又称中性脂肪)所组成。
    低密度脂蛋白是属于坏的胆固醇,会使脂肪沉积于血管壁上,形成粥状硬化,造成血管壁伤害。使循环中的血小板聚集凝固,形成血栓,引起血管阻塞,产生心绞痛、心肌梗塞的冠状动脉疾病。因此低密度脂蛋白愈高,对人体愈不利。因此,胆固醇的低密度脂蛋白过高容易导致心脑血管病变,是不争的事实。
    当血中胆固醇过高时(>200 mg/dl),表示胆固醇的代谢发生异常了,要如何降低血液中的胆固醇,把血液里不必要的毒素废物排出去,医院营养师指出,可从日常生活做起,可朝三个方向进行,包括饮食控制、体重管理与运动习惯,可逐步改善体内胆固醇的含量。
    日常饮食的选择,医院营养师建议,营养要均衡,多吃当季的新鲜蔬果,高纤类的五谷杂粮,避免太过精致化、含糖量过高的食品,如糕饼、点心、饮料等的食物,降低糖份的摄取,同时在饮食的烹调处理,尽量控制油量的摄取最好是采用清蒸、水煮、炒、炖、卤、凉拌、少油的方式为佳,避免油炸的处理;此外一些胆固醇含量较高的食物,诸如蛋类、鱼卵、蟹卵、内脏、腰子、猪肝等也避免食用,可选择一些能够降胆固醇的饮食,如蔬菜、豆类、燕麦、菇菌类、海藻类等的食物可多摄取。
    除了饮食的控制,体重管理也是重要的一环,身体的BMI质维持在18.5 - 24之间的正常范围,腰围的尺寸男生≦90cm,女生的腰围≦80cm为健康的体围。医院营养师强调,减重也是控制胆固醇重要的一环,肥胖会引发众多不良的状况与疾病,藉由控制饮食与运动来达到减重降血脂的效果,可采少量多餐来减少热量摄取,避免节食后又暴饮暴食,增加身体肠胃的负担。同时最好改变不良的生活习惯,维持早睡早起的习惯,不抽烟、少喝酒,保持身体的循环代谢机能正常。
    除此之外,还要养成良好的运动习惯,每周运动3-5次,每次40分钟,保持心跳达到个人最大心跳的80%效果最佳,走路、爬楼梯、游泳、有氧运动都是不错的选择。持续的运动可以促进血液循环,增加血中的含氧量,加速毒素的排出,同时减少自由基对人体细胞的伤害,可谓好处多多。
    预防胜于治疗!定期做健康检查才能及早发现是否有高风险,透过心电图、动脉硬化检测及心脏超音波等心血管方面的检查,以掌握健康状况。当身体的血液循环变好,将血液中有害的毒素排出时,血液循环会变好、运送养分的能力增加,气色自然也会好,同时睡眠质量变佳,精神的状况趋于稳定,体内的抗氧化剂多,身体就不易疲劳而有活力。
    低密度脂蛋白正常值小于3.12毫摩尔/升。
    低密度脂蛋白,俗称坏的胆固醇。 如果长期偏高,是比较危险的,易患心血管疾病。
    建议:
    1、平时的饮食应该坚持“三低一高”的饮食原则,即低脂、低糖、低胆固醇、高纤维的原则,清淡饮食,多吃谷类、菇类、豆制品、新鲜蔬果。
    2、同时要有适度的体育锻炼,这对提高身体免疫力,降低血脂是很有好处的。
       如果没有其他基础性疾病,可以服用辛伐他汀,主要作用是降低低密度脂蛋白--胆固醇,初始剂量可以从10毫克/天,开始,每晚顿服。30--40天后,检查血脂四项,如果达标,可以使用维持量,但不能停药。每三个月,检查肝、肾功能,如果正常可以继续服用,如果转氨酶持续升高,需要请医生换药。
    深海鱼油也有降血脂作用,但不够明显,可以作为辅助性治疗使用。
    放血疗法不可取,人到中年,对健康不利
    猪内脏含胆固醇、脂肪较高,容易形成高血脂
    常喝酒,产生的热量较高,消耗不完都会转化成脂肪,导致血脂升高
    均衡饮食、荤素搭配、少喝酒、不过分油腻
    及时调养,可以解决问题的
    极低密度脂蛋白(VLDL)的主要功能是运输肝脏中合成的内源性甘油三酯。无论是血液运输到肝细胞的脂肪酸,或是糖代谢转变而形成的脂肪酸,在肝细胞中均可合成甘油三酯。在肝细胞内,甘油H酯与APOB100、胆固醇等结合,形成VLDL并释放入血。在低脂饮食时,肠粘膜也可分泌一些VLDL人血。VLDL人血后的代谢,大部分变成低密度脂蛋白(LDL)。由于VLDL在血中代谢较慢,半衰期为6~12小时,故空腹血中仍有一定含量的VLDL。VLDL由于携带的胆固醇相对较少,且它们的颗粒相对较大,故不易透过动脉内膜。因此,正常的VLDL一般没有致动脉粥样硬化的作用。但是,由于VLDL中甘油三酯占50%~70%,胆固醇占8%~12%,所以一旦VLDL水平明显增高时,血浆中除甘油三酯升高外,胆固醇水平也随之增高。
    低密度脂蛋白(LDL)是由极低密度脂蛋白(VLDL)转变而来的。LDL的主要功能是把胆固醇运输到全身各处细胞,但主要是运输到肝脏合成胆酸。每种脂蛋白都携带有一定量的胆固醇,但体内携带胆固醇最多的脂蛋白是LDL。体内三分之二的LDL是通过受体介导途径吸收入肝和肝外组织,经代谢而清除的。而余下的三分之一是通过一条“清扫者”通路而被清除的,在这一非受体通路中,巨噬细胞与LDL结合,吸收LDL中的胆固醇,这样胆固醇就留在细胞内,变成“泡沫”细胞。因此,LDL能够进人动脉壁细胞,并带人胆固醇。故LDL水平过高能致动脉粥样硬化,使个体处于易患冠心病的危险中。
    LDL是富含胆固醇脂蛋白,其胆固醇主要来自从CE转运的高密度脂蛋白中的胆固醇。一般认为血浆中LDL的来源有两条途径:①主要途径是由VLDL异化代谢转变而来;②次要途径是肝合成后直接分泌到血液中。
    LDL的降解是经LDL受体途径进行代谢,细胞膜表面的被覆陷窝是LDL受体存在部位,即LDL中的ApoB100被受体识别,将LDL结合到受体上陷窝内,其后再与膜分离形成内吞泡,在内吞泡内经膜H+-ATPase作用,pH降低变酸,LDL与受体分离并与溶酶体融合后,再经酶水解产生胆固醇进入运输小泡体,或者又经ACAT作用再酯化而蓄积。血浆中65%-70%的LDL是依赖LDL受体清除,少部分(约1/3)被周围组织(包括血管壁)摄取异化。一旦LDL受体缺陷,VLDL残粒由正常时大部分经肝LDL受体识别,而改为大部分转变成LDL,使血浆中LDL浓度增加。
    人体血液中有4种脂肪:胆固醇、中性脂肪、游离脂肪酸和磷脂类。胆固醇是一种油油复合体,大部分由肝脏制造。人体内胆固醇的总量为100到200克。其中三份之二在体内自行合成,三份之一来自食物。胆固醇必须和脂蛋白结合才能运送到体内各部分。脂蛋白又分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。
    血清中的脂蛋白胆固醇,低密度和高密度脂蛋白的含量是一对二。两者都有重要任务:低密度脂蛋白把胆固醇从肝脏运送到全身组织,高密度脂蛋白将各组织的胆固醇送回肝脏代谢。当低密度脂蛋白过量时,它携带的胆固醇便积存在动脉壁上,久了容易引起动脉硬化。因此低密度脂蛋白被称为“坏的胆固醇”。
    低密度脂蛋白高在饮食上应注意: 多吃豆制品和少量饮葡萄酒(一天不超过100毫升)可增加高密度脂蛋白胆固醇水平。大量饮酒极易由于热能过剩而肥胖,同时肝内合成甘油三酯量增加,极低密度脂蛋白胆固醇分泌也增多,反而造成高脂血症。
    一般成年人空腹血清中总胆固醇超过572mml/L,甘由三酯超过1.70mml/L,可诊断为高脂血症,而总胆固醇在5.2--5.7mml/L者称为边缘性升高。可有四种结果:
    (1) 高胆固醇血症:血清总胆固醇含量增高,超过572mml/L,而甘油三酯含量正常,即甘油三酯<1.70mml/L。
    (2) 高甘油三脂血症:血清中甘油三酯含量增高,超过1.70mml/L, 而总胆固醇含量正常,既总胆固醇<5.72mml/L。
    (3) 混合型高脂血症:血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高,即总胆固醇超过527mml/L,甘油三酯超过1.70mml/L。
    (4) 低密度脂蛋白血症:血清高密度脂蛋白--胆固醇(HDL--胆固醇)含量降低<9.0mml/L。

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