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  • 体位性眩晕

    纵轴范围位置的变化引起的眩晕,为体位性眩晕。有部分纵轴性眩晕是在起床或者是躺下过程中,在某一高度状态出现眩晕,也为体位性眩晕。转换体位,头颈部屈伸和转动时诱发,或使已有眩晕加剧。多见于40~60岁成人,女性多见头转向右侧即出现眩晕症状,认为是椭圆囊病变表现。Schuknecht(1962年)病理检查3例椭圆囊、球囊和壶腹嵴顶感觉上皮正常,只有后半规管壶腹嵴有嗜碱性颗粒沉着,可能是产生重力刺激敏感的诱因。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 体位性眩晕 别名: 老年眩晕 位置性眩晕
    主要原因: 动脉粥样硬化 就诊科室: 内科
    显状部位: 头部

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    原因/体位性眩晕 编辑

    转换体位,头颈部屈伸和转动时诱发,或使已有眩晕加剧。多见于40~60岁成人,女性多见头转向右侧即出现眩晕症状,认为是椭圆囊病变表现。Schuknecht(1962年)病理检查3例椭圆囊、球囊和壶腹嵴顶感觉上皮正常,只有后半规管壶腹嵴有嗜碱性颗粒沉着,可能是产生重力刺激敏感的诱因。

    现代研究表明,前庭系统中神经递质在眩晕的发生与缓解中起着重要作用。

    眩晕的临床表现、症状的轻重及持续时间的长短与起病的快慢、单侧或双侧前庭损害、是否具备良好的前庭代偿功能等因素有关。

    检查/体位性眩晕 编辑

    1.头位性眼震检查:令患者坐床上,先仰卧垂头位,观察10秒无眩晕及眼震后,令坐起再观察10秒,再令头侧向一方仰卧,观察10秒,再仰卧垂头向另一方,观察10秒,每次变动体位、坐起及躺倒均应在3秒钟内完成,如在某体位时出现眼震,应持续观察30秒,如眼震持续不消失即为试验阳性。如右耳向下时旋转眼震向右,眼向左侧凝视则出现垂直性眼震,反复试验均为阳性,称为非疲劳型;反之,反复测试不再出现眼震,称为疲劳型。在不同头位出现的眼震方向不变称为定向型;如出现不同方向的眼震则称为变向型。凡眼震在单向头位出现,持续时间较短,有潜伏期,定向型有疲劳反应者,多是周围性病变;反之多属中枢性病变。视跟踪及视动等其他试验一般均正常。

    2.冷热变温等前庭功能试验正常。

    3.纯音听力测试多正常。

    鉴别诊断/体位性眩晕 编辑

    颈性眩晕:也称椎动脉压迫综合征。病因可能有颈椎退行性变、颈肌和颈部软组织病变、颈部肿瘤和颅底畸形等引起椎动脉受压而发生缺血导致眩晕,椎动脉本身病变如动脉粥样硬化性狭窄和畸形等更易发病。颈交感神经丛受到直接或间接刺激,引起椎动脉痉挛或反射性内耳循环障碍而发病。反射异常也可引起,如环枕关节及上三个颈椎关节囊中的颈反射感受器受到各种刺激,其冲动可传至小脑或前庭神经核产生眩晕和平衡障碍。主要临床表现是多种形式的眩晕,其发生与头部突然转动有明显关系,常伴有恶心、呕吐、共济失调等,有时可以有黑朦、复视、弱视等,症状持续时间短暂。治疗可用颈部牵引、理疗、按摩等。适当应用血管扩张血管药、改善微循环药及维生素。

    发作性眩晕:是一常见的内耳机械性疾患,占所有眩晕症的20%左右,也是约半数耳源性眩晕症的原因。此病虽然为耳科疾病,但常在神经科首诊,且多误诊为椎-基底动脉供血不足、颈性眩晕而延误了治疗。眩晕是目眩和头晕的总称,以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩,以视物旋转,或如天旋地转不能站立为晕。

    耳源性眩晕:系指前庭迷路感受异常引起的眩晕。当发生迷路积水(梅尼埃综合征),晕动病(晕舟车病),迷路炎,迷路出血或中毒,前庭神经炎或损害,中耳感染等都可引起体位平衡障碍,发生眩晕。由于前庭核通过内侧束与动眼神经核之间有密切联系,因此,当前庭器受到病理性刺激时,常发生眼球震颤。

    短暂性的眩晕:良性阵发性体位性眩晕是由于内耳出了问题导致的,它出问题会导致短暂性的眩晕发作。眩晕就是感觉到自己在旋转或者自己周边的事物在旋转。对于一部分人来说,良性阵发性体位性眩晕在几周内会自行消退,但是它还会再次复发,它并不是身体严重的疾病。

    体位性眩晕的症状特点:颈椎、胸椎、尾椎是身体的一个纵轴。纵轴体位位置的变化。例如起床、躺下、翻身会出现眩晕。

    缓解方法/体位性眩晕 编辑

    要合理调节生活节奏,每天保证充足的睡眠和适当的活动,遇事不急不躁,冷静对待,随时保持平和愉悦的心境。在饮食上,既要注意营养,又需清淡而易于消化,同时要减少食盐和食糖的摄入,戒除烟酒和辛辣香燥之品。

    1)注意休息,适当参加体育锻炼,劳逸结合。

    2)调适情志,避免精神刺激。

    3)痰浊上扰者,饮食宜清淡。

    2.急救

    1)眩晕发作时,立即卧床安静休息,松开患者的衣服纽扣、腰带。可口服安定5mg,3次/日。

    2)不要摇动患者的头部,以免眩晕加重。可在患者头部放冰袋或冷水毛巾。原因不明者请医生来治疗。

    3.其他注意事项

    1)患者应保持心情舒畅,医生应多做解释工作以消除患者紧张情绪及顾虑。

    2)发作时应卧床休息,室内宜安静,空气要通畅,光线尽量暗些。避免刺激性食物及烟酒,饮食宜少盐。

    3)发作间歇期不宜单独外出,以防事故。

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