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  • 偏执型精神障碍”是“偏执性精神障碍”的同义词。

    偏执性精神障碍

    偏执性精神障碍又称为持久的妄想性障碍,是一组以系统妄想为主要症状,而病因未明的精神障碍,若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下,无明显的其他心理方面异常。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 偏执性精神障碍 外文名: paranoiddisorder
    别名: 持久的妄想性精神病,持久的妄想性障碍 病原学: 遗传、人格特征及社会环境因素
    季节分布: 四季 传染病:
    临床表现: 妄想内容常为被害妄想、嫉妒妄想、疑病妄想和夸大妄想等 就诊科室: 精神病科
    多发群体: 30岁以后

    目录

    概述/偏执性精神障碍 编辑

    偏执性精神病是一组以系统妄想为主要症状而病因未明的精神病,若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下,不表现明显的精神异常。以固定、特续、较系统的妄想为主要症状,伴有相应的情绪与行为。楞伴有与妄想内容相联系的幻觉,但在临床相中不占突出地位。在不涉及妄想的情况下往往没有明显的精神异常,病期虽久并不引起精神衰退。智力保持良好。[1]

    临床表现/偏执性精神障碍 编辑

    偏执性精神障碍偏执性精神障碍
    病初与现实接触能力保持良好,往往不易被人发现,多误为性格固执。病情明显时常有相应情绪与行为表现。主要表现为固定、持续、较系统的妄想,常见妄想为被害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等形式。妄想多接近现实、坚信不疑、不能被说服,一般不泛化。常伴有反复控告、跟踪、伤人、逃走或自伤或自杀等违法行为。

    治疗措施:主动求医者甚少,多由家人伴来会诊。可服用抗精神病药(见精神分裂症)和心理治疗,可望获得改善。良好的环境条件也有助于妄想改善。本病发展缓慢,多不为周围人所察觉。逐渐发展为一种或一整套相互关联的妄想,内容可为被害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等。妄想多持久,有时持续终生。很少出现幻觉,也不出现精神分裂症的典型症状如被控制感思维被广播等。

    被害妄想往往与诉讼妄想相伴随。病人认为社会中存在针对他的恶势力,有计划地迫害他,为达到目的不择手段、不惜代价。病人不断扩大自己的对立面,从最初的对手扩展到一个部门乃至整个社会,谁不相信他讲的话,谁就是被敌人收买了。为此患者会一次次、一级级上告,不达目的,誓不罢休。

    嫉妒妄想多见于男性。他们无端怀疑配偶的忠贞,千方百计搜集所谓证据,逼迫配偶“招供”、写“保证书”,但所有这一切只会令情况更加恶化。有时患者会在妄想支配下产生伤害行为。

    钟情妄想多见于未婚中年女性。她所认定的爱人多具有较高的社会地位、名声,也有妻室。患者坚信对方通过各种暗示传达爱意,并认为只有自己才能给对方带来真正的幸福。

    症状/偏执性精神障碍 编辑

    本病发展缓慢,多不为周围人所察觉。逐渐发展为一种或一整套相互关联妄想,内容可为被害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等。妄想多持久,有时持续终生。很少出现幻觉,也不出现精神分裂症的典型症状如被控制感、思维被广播等。

    初期由于患教师民现实接触能力尚保持良好,往往不易被人发现,而误为性格固执,随着病情发展,症状逐渐暴露,且有相应情绪与行为表现,才引起人们和重视和怀疑。主要表现为固定、持续、较系统的妄想,内容以被害为多见,次为夸大、嫉妒、钟情、疑病等妄想。病人往往曲解生活细节中的一些经历,作为某种信念的依据,对偶然巧合的事作出固定性质的坚信不疑的错误解释,并时时观察、寻长证据,以征实他们妄想观念是客观存在的。对思维内容常采取隐蔽态度,对他认为可信赖的人,才警惕地暴露鞭思想内容,这种信念似乎有一定真实性,若不深入调查事实真相,甚至可达到令人信以为真的地步,如他细分析,仍可发现其逻辑推理与现实不符。病人对自己的信念是坚信不疑,吵能被说服。在妄想支配下,患者常有反复控告、跟踪、狎吸、杀人、逃走、自伤或自杀等违法行为。若不涉及妄想,待人接物、工作、学习、家庭生活等一般的社会适应能力保持良好。疗程虽久,并不引起智力衰退及人格缺损。一般无幻觉,但在妄想基础上偶可出现片断、不持续的幻听(妄想性知觉)。

    诊断检查/偏执性精神障碍 编辑

    偏执性精神障碍偏执性精神障碍
    以系统性妄想为主要症状,具有一定的现实性,主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病或钟情等内容。社会功能受损,病程持续三个月以上,并排除相关疾病即可诊断。
    抗精神病药可以起到镇静情绪、缓解妄想的作用,但药物治疗最大的障碍是患者不依从。要时可使用长效针剂。心理治疗对妄想的作用不佳。病程多呈持续性,有的可终生不愈;但老年后由于体力与精力日趋衰退,症状可有所缓解,个别病人经治疗缓解较彻底。

    以系统性妄想为主要症状,内容比较固定,具有一定的现实性,主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病钟情等内容。社会功能受损,病程持续三个月以上,并排除相关疾病即可诊断。
    偏执性精神障碍主要应与精神分裂症相鉴别。除了临床表现不具备精神分裂症的典型症状外,情感一般保持完好,在不涉及妄想内容时,行为态度和言语均正常。也很少出现衰退。

    治疗措施/偏执性精神障碍 编辑

    主动求医者甚少,多由家人伴来会诊。可服用抗精神病药(见精神分裂症)和心理治疗,可望获得改善。良好的环境条件也有助于妄想改善。

    1、本病好发于女性,多于30~40岁缓慢起病。病前性格多有主观、固执、好强等特征,1/3起病前有心理因素。

    2、本病初期往往不易被人发现,多误为性格固执。病情明显时常有相应情绪与行为表现。主要表现为固定、持续、较系统的妄想,常见妄想为被害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等形式。妄想多接近现实、坚信不疑、不能被说服,一般不泛化。常伴有反复控告、跟踪、伤人、逃走或自伤或自杀等违法行为。

    治疗/偏执性精神障碍 编辑

    偏执性精神障碍偏执性精神障碍
    1、可服用抗精神病药(见精神分裂症)和心理治疗,可望获得改善,但长期服用抗精神病药可能有一定效果,但发长效制剂不宜。

    2、治疗时,应与患者尽量保持良好关系,但又不能卷入其妄想之中。良好的环境条件也有助于妄想改善。

    症状标准:以系统妄想为主要症状,内容固定,并有一定的现实性,不经了解,难辨真伪。主要表现为被害、嫉妒,夸大,疑病,或钟情等。

    严重标准:社会功能严重受损和自知力障碍

    病程标准:符合症状标准和严重标准至少已持续3个月。

    排除标准:排除器质性精神障碍,精神活性物质和非成瘾性物质所致精神障碍,分裂症和情感性精神障碍。

    抗精神病药可以起到镇静情绪、缓解妄想的作用,但药物治疗最大的障碍是患者不依从。必要时可使用长效针剂。心理治疗对妄想的作用不佳。

    病程多呈持续性,有的可终生不愈;但老年后由于体力与精力日趋衰退,症状可有所缓解。个别病人经治疗缓解较彻底。

    短暂性精神病/偏执性精神障碍 编辑

    急性短暂性精神病(acuteandtransientpsychosis)包括了一组具有下列共同特点的精神障碍:①起病急骤;②以精神病性症状为主,包括片断妄想,片断幻觉或多种妄想、多种幻觉,言语紊乱,行为紊乱或紧张症;③多数病人可缓解或基本缓解。

    有的患者临床表现以精神分裂症性症状为主,如果病程不超过1个月,临床可诊断为分裂样精神病

    有的患者在路途中发病,病前有明显精神应激、过度疲劳、过分拥挤、慢性缺氧、睡眠缺乏、营养水分缺乏等综合因素作用。常可出现意识障碍,片断的妄想、幻觉,或行为紊乱。在停止旅行和充分休息后,在数小时或数周内自行缓解。

    典型病例/偏执性精神障碍 编辑

    刘某,女,58岁,退休教师。半年前女儿因涉嫌贪污被拘捕,2周前被判刑,女婿同时提出离婚。

    1周前患者出现夜间不眠,常掀开窗帘向外窥视,讲话低声细语,称不能让公安局监视的人抓住把柄。逐渐不讲话,以写纸条、打手势表示意思。近3天来不进饮食,不断开、关门,大声对楼道叫骂,声称在回击。有时大声哭泣,流露出轻生观念。有时又化妆,穿新衣,说不能让人看笑话。入院后有时卧床不语,有时围着桌子转圈,口中念念有词。予氟哌啶醇肌注1周后基本恢复正常。

    入院诊断:急性短暂性精神病。

    相关文献

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    参考资料
    [1]^引用日期:2016-08-08

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