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  • 儿童慢性鼻炎

    治法:温肺益气,祛风通窍。 治法:疏风散寒,辛温通窍。 治法:健脾利湿,祛风通窍。

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    中文名: 儿童慢性鼻炎

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    小儿慢性鼻炎/儿童慢性鼻炎 编辑

    小儿慢性鼻炎症状

    主要是间歇性、交替性鼻阻塞 ,鼻涕增多 ,常流脓鼻涕。分泌物常向后流入鼻咽部 ,出现咳嗽、多痰、咽部不适等症状。

    小儿慢性鼻炎危害

    小儿慢性鼻炎可影响小儿面部发育以及记忆力;有40%的病人可伴发哮喘;长期鼻炎还可引发分泌性中耳炎,导致患儿听力下降,耳闷堵感;由于鼻炎引发鼻塞,影响患儿夜间睡眠质量,严重可有夜间睡眠呼吸暂停出现。

    幼儿慢性鼻炎危害大,治疗[1]不及时,因鼻堵塞而需张口呼吸,长期后可能出现“痴呆”样面容,还可导致多种并发症,如腺样体炎、中耳炎、鼻窦炎、咽炎和支气管炎。

    小儿慢性鼻炎治疗/儿童慢性鼻炎 编辑

    小儿慢性鼻炎的治疗,首先要查找病因并针对病因进行治疗,其次是根据具体情况进行局部治疗, 鼻腔分泌物黏稠者,可用9%的生理盐水冲洗鼻腔,以免分泌物集聚而诱发细菌感染。鼻塞重者可用血管收缩剂滴鼻,可用0.5%~1%的麻黄素生理盐水,一般每日滴药2~3次即可。过频及过长时间使用这些血管收缩剂有引发药物性鼻炎的危险,一旦发生应立即停药,改用生理盐水滴鼻,或用25%醋酸氢化可的松滴鼻液来减轻病情。辅以使用沐舒坦15-30mg,每日3次,以加速鼻黏膜的纤毛运动,提高自净能力,促进鼻部分泌物引流,促使慢性炎症向良性方向转归。年长儿可考虑用穴位封闭疗法,即用0.25%~0.5%普鲁卡因在迎香、鼻通等穴位进行封闭,隔日1次,4-5次为一疗程。

    小儿鼻炎的预防

    一、冷热交替不剧烈:

    不要长时间待在过冷的空调房,进出空调房防止冷热交替剧烈引起感冒。

    二、冰凉饮料不过饮:

    炎热的夏季,一看见“透心凉”的饮料,就想抓起一饮而快。殊不知却会给鼻炎可乘之机。因此要注意食用方法且不宜过量食用。

    三、刺激食物不过食:

    炸辣、腌渍、烧烤等刺激性食物不要多吃,如辣椒、腌渍物、咖喱等。

    四、游泳防止鼻感染:

    夏季鼻炎患者游泳时要注意水进入鼻腔而感染。所以凡头部入水前应先深吸气,入水后用鼻呼气。凡头部不浸水游泳,均应用口吸气,用鼻呼气。出水以后,如果鼻内有水,不宜用力擤出,可在地上作跳跃运动,同时用鼻作短促呼气以便将水喷出。

    五、鼻塞不可强擤鼻:

    鼻塞时不可强行擤鼻,以免引起鼻腔毛细血管破裂而发生鼻出血,亦可防止带菌黏液逆入鼻咽部并发中耳炎。

    六、小病不要拖:

    有病不要拖,一定要积极治疗。

    生活调理

    (1)平时要加强身体锻炼,增强抵抗力,注意寒暖适度,预防感冒。

    (2)避免吸入刺激性的气体,如粉尘、烟雾等。

    (3)加强营养,饮食宜清淡易消化,少食辛辣厚味之品。

    (4)如鼻腔畸形或病变的,应到医院进行矫治。

    (5)保持患儿心情舒畅、精神愉快。

    按摩方法

    (1)患儿坐位或仰卧,家长以拇、食二指点按鼻唇沟上端尽处,时间为1~3分钟。

    (2)以双手拇指按压攒竹穴1分钟。

    (3)以拇指指腹沿鼻梁两侧,自上向下推擦,以局部产生热感为止。

    (4)按揉合谷穴1~3分钟。

    (5)患儿坐位,家长以一手扶住患儿前额,用另一手的拇、中二指点揉双侧风池穴1~3分钟。

    (6)患儿俯卧,家长以单掌横擦背,以透热为度。

    中医偏方/儿童慢性鼻炎 编辑

    1、肺脾气虚,邪滞鼻窍

    治法:温肺益气,祛风通窍。

    方药:温肺止流丹(《疡医大全》)加味。人参9g,黄茂15g,白术9g,炙甘草9g,细辛3g,白芷5g,苍耳子9g,鱼脑石15g,桔梗9g,诃子6g。

    2、邪毒久留,气滞血瘀

    治法:调和气血,行滞化瘀。

    方药:当归芍药汤(广州中医学院编《中医耳鼻喉科学》)加味。当归12g,赤芍15g,川芎9g,桃仁9g,红花9g,地龙9g,辛夷花9g,白菊花12g,薄荷9g,黄芩9g,茯苓15g,泽泻12g,白术9g,甘草6g。肺气虚者加黄芪,诃子;热重者加黄芩、贝母;头痛者加白芷,藁本,蔓荆子。

    3、外感风热

    治法:疏风清热,宣肺通窍。

    方药:桑菊饮(《温病条辨》)合苍耳子散加减。菊花12g,桔梗9g,连翘9g,杏仁9g,薄荷9g,桑叶9g,苍耳子9g,白茫15g,黄芩9g,甘草9g。咽痛者加射干,马勃;涕黄带血者加生地,银花。

    4、外感风寒

    治法:疏风散寒,辛温通窍。

    方药:苍耳子散(《济生方》)加减。苍耳子9g,辛夷9g,羌活9g,防风9g,藁本9g,川芎9g,白芷15g,细辛3g,升麻9g,本通6g,甘草6g。咳嗽重者加紫苑,款冬花;挟湿者加藿香,佩兰。

    5、脾气虚,邪滞鼻窍

    治法:健脾利湿,祛风通窍。

    方药:参苓白术散(《太平惠民和剂局方》加味。党参9g,茯苓159,白术9g,淮山药30g,炒扁豆9g,莲子15g,薏苡仁30g,石菖蒲9g,苍耳子9g,陈皮9g,湿重者加泽泻,车前草;有寒象者,加荆芥、细辛。

    慢性鼻炎诊断要点

    1、单纯性:以间歇性两侧交替性鼻塞为主要症状。双下甲充血肿大,用血管收缩剂后能缩小。

    2、肥厚性:鼻塞较重,多为持续性。下鼻甲组织增生肥厚,对血管收缩剂不敏感。

    慢性鼻炎中医治疗

    一、辨证选方

    1、外感风寒

    治法:疏风散寒,辛温通窍。

    方药:苍耳子散《济生方》加减。苍耳子9g,辛夷9g,羌活9g,防风9g,藁本9g,川芎9g,白芷15g,细辛3g,升麻9g,本通6g,甘草6g。咳嗽重者加紫苑,款冬花;挟湿者加藿香,佩兰。

    2、外感风热

    治法:疏风清热,宣肺通窍。

    方药:桑菊饮《温病条辨》合苍耳子散加减。菊花12g,桔梗9g,连翘9g,杏仁9g,薄荷9g,桑叶9g,苍耳子9g,白茫15g,黄芩9g,甘草9g。咽痛者加射干,马勃;涕黄带血者加生地,银花。

    3、肺脾气虚,邪滞鼻窍

    治法:温肺益气,祛风通窍。

    方药:温肺止流丹《疡医大全》加味。人参9g,黄茂15g,白术9g,炙甘草9g,细辛3g,白芷5g,苍耳子9g,鱼脑石15g,桔梗9g,诃子6g。

    4、脾气虚,邪滞鼻窍

    治法:健脾利湿,祛风通窍。

    方药:参苓白术散《太平惠民和剂局方》加味。党参9g,茯苓159,白术9g,淮山药30g,炒扁豆9g,莲子15g,薏苡仁30g,石菖蒲9g,苍耳子9g,陈皮9g,湿重者加泽泻,车前草;有寒象者,加荆芥、细辛。

    5、邪毒久留,气滞血瘀

    治法:调和气血,行滞化瘀。

    方药:当归芍药汤(广州中医学院编《中医耳鼻喉科学》加味。当归12g,赤芍15g,川芎9g,桃仁9g,红花9g,地龙9g,辛夷花9g,白菊花12g,薄荷9g,黄芩9g,茯苓15g,泽泻12g,白术9g,甘草6g。肺气虚者加黄芪,诃子;热重者加黄芩、贝母;头痛者加白芷,藁本,蔓荆子。

    二、其他疗法

    一、外治

    1、滴鼻:①辛夷花滴鼻液:辛夷花100g,水煎一次余300ml,去渣,过滤,加入适量防腐剂,装瓶备用,日3次,每次1~2滴。《中医耳鼻喉科学》广州中医学院编。②复方鹅芩滴鼻液:鹅不食草90g,黄芩90g,金银花90g,辛夷90g,白芷90g,川芎60g,细辛45g,甘油300ml,配制成1000ml液体,瓶装滴鼻。

    2、碧云散吹鼻:每日3~4次。碧云散《医宗金鉴》:鹅不食草、川芎、细辛、辛夷花、青黛共研细未。

    慢性鼻炎针灸治疗

    体针

    一、取穴

    主穴:迎香、印堂、百会、合谷

    配穴:风池、上星、尺泽、列缺、通天、攒竹

    电针

    一、取穴

    主穴:合谷、内关、足三里、内庭

    配穴分为2组:1风池;2第一二颈椎下

    耳穴压丸

    一、取穴

    主穴:内分泌、肺、脾、肾、外鼻

    二、治法

    上穴均取,仅选一侧,两耳交替用胶布各贴压1粒白芥子于穴上,并嘱患者用手按揉各穴,每次每穴按揉20圈至局部胀而微痛为度。日行4次,每日换贴1次,7日为一疗程。

    艾灸

    一、取穴

    主穴分2组:1阳白攒竹鱼腰;2四白迎香

    配穴:足三里、阳陵泉;头顶痛加百会、太冲;额痛加内庭、行间;枕痛加玉枕、后溪、昆仑、风池

    二、治法

    主穴每次取一组,两组交替运用,用隔蒜灸法。配穴据症酌取用,常规针刺之法。灸法操作为:选独头大蒜,切成厚度为0.7厘米,将蒜片置于穴区,将艾绒搓成如花生豆大的锥形艾柱放蒜片上,用线香点燃施灸。灸不宜太热,患者感舒适耐受为度,并嘱患者闭上双眼。病属急性者每穴灸3~5壮;慢性者灸5~7壮。每日灸1次,7~10次为一疗程。

    慢性鼻炎推拿治疗

    取穴

    迎香:鼻翼外缘中点,旁开0.5寸,当鼻唇沟中。

    印堂:两眉头连线的中点。

    鼻通:鼻唇沟上端尽处。

    风池:胸锁乳突肌与斜方肌之间的凹陷处,平风府穴。风府:后发际正中直线上1寸。

    合谷:手背,第一、二掌骨之间,约平第二掌骨中点处,即以一手的拇指指骨关节横纹,放在另一手拇、食指之间的蹼缘上,当拇指尖下。

    足三里:犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外侧一横指处。犊鼻:髌骨下缘,髌韧带外侧凹陷中。

    丰隆:外踝高点上8寸,条口穴外1寸。条口:犊鼻穴下8寸。

    治疗方式

    1、拇指与食、中指相对用力,高低往返捏鼻翼两旁,约30次。

    2、用食指侧面往返抹迎香穴60次。

    3、按揉印堂、鼻通、风池、合谷、足三里、丰隆各1分钟。

    注意事项

    1、注意保热,避免受风冷。

    2、注意鼻腔卫生。

    3、增强体育锤炼,加强身材抵御力,积极预防和治疗感冒。

    4.鼻过敏者须避开过敏原,如花粉,家中尘螨、毛毯或动物皮屑等。

    5.平时少食用冰凉食品或较寒性食物。如冷饮、冰激凌、可乐、冰凉水果、苦瓜、大白菜等。

    6.在空调环境时间不宜过长,电扇不宜直吹。

    7.偏冷天气时,早晨起床后,可用手按摩迎香穴至发热,再喝杯温开水,外出注意防寒保暖。

    8.用温水清洗鼻腔

    食疗调理

    1、丝瓜藤煲猪瘦肉,清热消炎,解毒通窍,主治慢性鼻炎急性发作,萎缩性鼻炎,鼻流脓涕,脑重头痛。

    取近根部的丝瓜藤3~5克洗净,猪瘦肉60克切块,同放锅内煮汤,至熟加少许盐调味,饮汤吃肉,五次为一疗程,连用1~3个疗程自愈。

    2、辛夷煮鸡蛋:通窍,止脓涕,祛头痛,滋养扶,正主治慢性鼻窦炎,流脓涕。

    用辛夷花15克,入沙锅内,加清水2碗,煎取1碗;鸡蛋2个,煮熟去壳,刺小孔数个,将砂锅复火上,倒入药汁煮沸,放入鸡蛋同煮片刻,饮汤吃蛋。

    3、柏叶猪鼻汤;消炎通窍,养阴扶正,主治鼻流臭涕。

    取猪鼻肉66克刮洗干净,用生柏叶30克,金钗斛6克,柴胡10克同放砂锅内,加清水4碗煎取1碗,滤除药渣,冲入蜜糖60克,30度米酒30克,和匀饮之。

    4、黄花鱼头汤:扶正祛邪,补中通窍。主治慢性萎缩性鼻炎,感冒频繁。

    取胖头鱼100克,洗净后用热油两面稍煎待用。将大枣15克去核洗净,用黄花30克,白术15克,苍耳子10克,白芷10克,生姜3片共放砂锅内与鱼头一起煎汤,待熟吃肉饮汁。

    5、羊粉:主治慢性鼻炎取羊睾丸一对,洗净后,放瓦片或砂锅内焙黄不可炒焦炒黑,研成细末,用温开水或黄酒送下。每对睾丸一日分二次服完,连续用2-3天见效。

    6、黄芪粥:黄芪400g, 百术230 g, 防风240g,桔梗120g,甘草60g,米20g一天用,除了米之外,将其他材料磨成粉,拌匀,放入干燥容器有盖保存。将400cc水和米放入锅里,大火煮沸,再用小火煮20分钟。将1的10g磨粉放入2 中,小火煮沸,灭火盖上盖等5分钟即可。[2]

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    参考资料
    [1]^引用日期:2012-10-22
    [2]^引用日期:2012-12-09
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    儿童慢性鼻炎

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