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  • 冠状动脉狭窄

    冠状动脉狭窄是粥样硬化所致,当狭窄到一定程度是导致心肌缺血就是冠心病,了解狭窄的程度需要冠状动脉造影才能确定。当确诊冠心病后,基本治疗方法有三种,第一是药物治疗,是冠心病的基础治疗。第二是介入疗法,即通过置入冠脉支架而解除冠脉狭窄的治疗方法。第三种所属手术治疗,即冠脉搭桥

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 冠状动脉狭窄 英文名: coronary artery heart disease, CHD
    传染病: 疫苗预防:
    就诊科室: 内科 发病部位: 胸部
    相关手术: 冠脉搭桥 相关检查: 冠状动脉造影
    起因: 粥样硬化 诱发疾病: 冠状动脉性心脏病
    饮食建议: 低脂饮食,尤其是晚餐

    目录

    简介/冠状动脉狭窄 编辑

    冠状动脉分布冠状动脉分布
    冠状动脉狭窄主要是右冠管壁多发钙化及软斑块形成,管腔节段性狭窄,狭窄程度最大处超过50%。

    程度分级/冠状动脉狭窄 编辑

    冠状动脉狭窄程度分级,冠状动脉狭窄以管腔面积的缩小分为4级。Ⅰ级病变:管腔面积缩小1%~25%;Ⅱ级病变:管腔面积缩小26%~50%;Ⅲ级病变:管腔面积缩小51%~75%;Ⅳ级病变:管腔面积缩小76%~100%。1支或1支以上主要冠状动脉(指左冠状动脉主干,前降支,回旋支,右冠状动脉)狭窄程度达到Ⅲ级,诊断为冠心病

    TIMI试验提出的分级指标评价冠状动脉狭窄程度:

    ①0级,无血流灌注,闭塞血管远端无血流。

    ②Ⅰ级,部分造影剂通过,冠状动脉狭窄的远端不能完全充盈。

    ③Ⅱ级,冠状动脉狭窄的远端可以完全充盈,但显影慢,造影剂消除慢。

    ④Ⅲ级,冠状动脉远端完全而且迅速充盈与消除,与正常冠状动脉相同。

    病情分析/冠状动脉狭窄 编辑

    冠状动脉是包绕在心脏外面,为心脏提供营养和各种养分血管

    病情建议/冠状动脉狭窄 编辑

    手续效果手续效果
    应该注意:

    1,低脂饮食,尤其是晚餐;

    2,注意休息,避免因为劳累,感染等情况加重心脏负担

    3,增加纤维素的摄入,防止便秘

    4,防止心梗的发生,一旦病人心前区不适,或肩背部疼痛,胸闷气短,休息不能缓解,立即送医院诊治. 祝你健康!

    引发疾病/冠状动脉狭窄 编辑

    冠心病冠心病
    冠状动脉性心脏病(coronary artery heart disease, CHD)简称冠心病,是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心肌病(IHD)。CHD是多种冠状动脉病的结果,但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%-99%)。因此,习惯上把冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)

    人体各器官的正常生理活动需要心脏供给足够的血液,而心脏的正常工作需要冠状动脉提供足够的血液,而当冠状动脉无法满足时,心肌细胞因缺氧而凋亡,患者因此出现心悸、胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。

    冠状动脉狭窄程度最大处超过50%,意味着其对心脏的血液供应只有正常时的50%甚至更少。引起狭窄的血管内壁粥样斑块随时有破裂脱落的危险,一旦发生很可能导致冠状动脉闭塞,造成心肌大面积坏死,其严重性不言而喻。

    发病病因

    冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病。

    冠心病症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛,并可迁延至颈、颔、手臂及胃部。它跟心绞痛不一样,即使停止运动,或在紧张情绪消失后,它还会存在。冠状动脉性心脏病发作的其他可能症状有眩晕气促、出汗、寒颤恶心昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。

    疾病自测

    冠心病冠心病
    1、冠状动脉粥样硬化。它是最常见的狭窄性冠状动脉疾病,特别是肌壁外冠状动脉支的动脉粥样硬化。冠状动脉近侧段之所以好发动脉粥样硬化是由于它比所有器官动脉都靠近心室,因而承受最大的收缩压撞击。再者,冠状动脉血管树由于心脏的形状而有多数方向改变,因此亦承受较大的血流剪应力。 

    好发部位:据我国6352例尸检统计,病变的总检出率、狭窄检出率和平均级别均以前降支最高,其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。性别差异:20~50岁病变检出率,男性显著高于女性;60岁以后男女无明显差异。

    病变特点:粥样硬化斑块的分布多在近侧段,且在分支口处较重;早期,斑块分散,呈节段性分布,随着疾病的进展,相邻的斑块可互相融合。在横切面上斑块多呈新月形,管腔呈不同程度的狭窄。有时可并发血栓形成,使管腔完全阻塞。根据斑块引起管腔狭窄的程度可将其分为4级:Ⅰ级,管腔狭窄在25%以下;Ⅱ级,狭窄在26%~50%;Ⅲ级,狭窄51%~75%;Ⅳ级,管腔狭窄在76%以上。

    2、冠状动脉痉挛。多年来,学术界一直围绕着冠状动脉痉挛是否是缺血性心脏病的原因这一问题进行争论。有人研究心性急死例中发现,其冠状动脉血栓形成的发病率仅为30%,在发作后12小时内死亡的患者中也只占50%,故认为至少有相当部分病例是由于冠状动脉痉挛引起的。近年来,由于心血管造影技术的开展,已证实冠状动脉痉挛可引起心绞痛和心肌梗死。

    3、炎症性冠状动脉狭窄。冠状动脉的炎症可引起冠状动脉狭窄,甚至完全闭塞而造成缺血性心脏病,例如结节性多动脉炎、巨细胞性动脉炎、高安动脉炎、Wegener肉芽肿病等均可累及冠状动脉。此外,梅毒性主动脉炎亦可造成冠状动脉口狭窄,但都比较少见。

    介入治疗

    介入治疗:它不用开刀即可解除冠状动脉狭窄,现已成为冠心病治疗的重要手段之一。冠状动脉介入治疗技术主要包括球囊扩张和支架置入,具体做法是通过一侧股动脉或桡动脉穿刺,将装有球囊的导管插入体内,在X线透视引导下,将支架系统送达狭窄部位后,在体外将球囊加压膨胀,使支架扩张释放,撑开狭窄或堵塞的血管并将输送系统退出,血管弹性回缩产生的环形压力使支架附着牢固,使血管腔恢复通畅。它可以解除心肌缺血,消除心绞痛等症状,避免发生心肌梗死等心血管事件。此法也用于急性心肌梗死的抢救。近两年来应用的药物涂层支架(如紫杉醇涂层支架、雷帕霉素涂层支架),是冠心病介入治疗的突破性进展。采用药物涂层支架后,由于药物可以有效抑制支架引起的血管内膜过度增生反应,从而使血管再狭窄的发生率降至9%以下。

    冠心病冠心病
    预防保健

    1、合理饮食,不要偏食,不宜过量。要控制高胆固醇、高脂肪食物,多吃素食。同时要控制总热量的摄入,限制体重增加。 

    2 生活要有规律,避免过度紧张;保持足够的睡眠,培养多种情趣;保持情绪稳定,切忌急躁、激动或闷闷不乐。 

    3 保持适当的体育锻炼活动,增强体质。 

    4 不吸烟、酗酒:烟可使动脉壁收缩,促进动脉粥样硬化;而酗酒则易情绪激动,血压升高。 

    5 积极防治老年慢性疾病:如高血压高血脂糖尿病等,这些疾病与冠心病关系密切。  

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