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  • 刺血疗法

    刺血疗法是在中医基本理论指导下,通过放血祛除邪气而达到和调气血、平衡阴阳和恢复正气目的的一种有效治疗方法,适用于“病在血络”的各类疾病。黄节林排瘀,刺血方法主要有络刺、赞刺及豹文刺法,后世又有发展。现代临床刺血,都应在常规消毒后进行,手法宜轻、浅、快、准,深度以0.1~0.2寸为宜。一般出血量以数滴至数毫升为宜,但也有多至30~60毫升者。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 刺血疗法
    中文名: 刺血疗法
    本 质: 一种治疗方法 领 域: 中医
    指导理论: 中医基本理论 方 法: 放血祛除邪气
    疗 效: 调气血、平衡阴阳和恢复正气

    目录

    简介/刺血疗法 编辑

    刺血疗法刺血疗法
    刺血疗法是在中医基本理论指导下,通过放血祛除邪气而达到和调气血、平衡阴阳和恢复正气目的的一种有效治疗方法,适用于“病在血络”的各类疾病。[1]

    刺血方法/刺血疗法 编辑

    主要有络刺赞刺豹文刺法,后世又有发展。现代临床刺血,都应在常规消毒后进行,手法宜轻、浅、快、准,深度以0.1~0.2寸为宜。一般出血量以数滴至数毫升为宜,但也有多至30~60毫升者。   

    点刺法/刺血疗法 编辑

    针具可选用三棱针或粗毫针。常有3种点刺形式。   
    1.直接点刺法。先在针刺部位揉捏推按,使局部充血,然后右手持针,以拇、食二指捏住针柄,中指端紧靠针身下端,留出针尖0.1~0.2寸,对准已消毒过的部位迅速刺入。图11。刺入后立即出针,轻轻挤压针孔周围,使出血数滴,然后以消毒棉球按压针孔即可。此法适于末梢部位。如十二井穴,十宣穴及耳尖穴等刺血。   
    2.挟持点刺法。此法是将左手拇、食指捏起被针穴处的皮肤和肌肉,右手持针刺入0.5~ 0.1寸深。图12。退针后捏挤局部,使之出血。常用于攒竹、上星、印常等穴位的刺血。   
    3.结扎点刺法。此法先以橡皮带一根结扎被针部位上端,局部消毒后,左手拇指压在被针部位下端,右手持针对准被刺部位的脉管刺。图13。立即退针,使其流出少量血液。待出血停止后,再将带子松开,用消毒棉球按压针孔。[2]

     散刺法/刺血疗法 编辑

    此法又称“丛刺”、“围刺”。方法是用三棱针在病灶周围上下左右多点刺之,使其出血。此法较之点刺法面积大且刺,针多,多适用于皮肤病和软组织损伤类疾病的治疗,如顽癣、丹毒、局部瘀血等。[3]

     叩刺法/刺血疗法 编辑

    此法是在散刺基础上的进一步发展,所用针具为皮肤针(梅花针、七星针或皮肤滚刺简均可)。操作时,以右手握住针柄后端,食指伸直压在针柄中段,利用手腕力量均匀而有节奏的弹刺,叩打一定部位。刺血所要求的刺激强度宜大,以用力叩击至皮肤上出血如珠为度。此法对某些神经性疼痛、皮肤病均有较好的疗效。[4]

    挑刺法/刺血疗法 编辑

    此法操作时以左手按压施术部位两侧,使皮肤固定,右手持三棱针或粗圆针,将腧穴或反应点挑破出血;或深入皮内,将部分纤维组织挑出或挑断,并挤压出血,然后局部盖上消毒敷料并固定。常用于治疗目赤肿痛、丹毒乳痈痔疮等疾病。[5]

     割点注/刺血疗法 编辑

    此法是以小眉刀或手术刀切割穴位皮肤、粘膜或小静脉,放出适量血液,然后盖以消毒敷料即可。割点切口一般长0.5厘米左右,小静脉则以割破1/3为度。[6]

     针罐法/刺血疗法 编辑

    此即针刺用加拔火罐放血的一种治疗方法。多用于躯干及四肢近端能扣住火罐处。操作时,先以三棱针或皮肤针刺局部见血(或不见血),然后,再用拔火罐。一般留火罐5~10分钟,待火罐内吸出一定量的血液后起之。本法适应病灶 范围较大的丹毒,神经性皮炎,扭挫伤等疾病的治疗。[7]

     火针法/刺血疗法 编辑

    此法又名火针刺,是用特制的粗针烧红后,刺入.一定部位治疗疾病的方法。适用于寒痹、疔毒等病。[8][9]

    出血量/刺血疗法 编辑

    1 在刺络疗法中,出血量的多少,直接关系到治疗效果的好坏。原则上是根据以下几个方面的不同情况而定。
    ① 体质:一般外轻力壮,气血旺盛者出血量可稍多,年老体弱,小儿妇女则出血偏少。
    ② 部位:头面、四肢指(趾)部出血量宜少。四肢部出血量可略多。
    ③ 病情:阳证、实证、热证、新病刺血量偏多;阴证,虚证、久病则出血量宜少。
    2 在具体操作时,对刺络出血量一般分为四种不同类型:
    微量:出血量在1滴左右,包括局部充血,渗血以及《内经》中所载"出血如大豆"、"见血而止"及"微出血"等情况。微量放血主要用于较大面积浅表疾患如神经性皮炎,下肢慢性溃疡,银屑病,白癜风,末梢神经炎,顽癣以及慢性软组织劳损,头痛,不寐等,常使用皮肤针散刺。
    少量:出血量一般在10滴左右,(大约半毫升),少量血主要用于头面以及四肢指(趾)部穴位的一些急性、热性病如盛冒,急性结膜炎,急性咽炎,急性扁桃腺炎,疟疾等。常使用三棱针速刺法
    中等量:中等量出血是指放血量在10毫升左右。主要用于一些外科感染性疾患以及部分急症如疔,疖, 痈疽,乳腺炎和急性软组织扭伤,中暑,各种痛证,精神系统疾病等。常在四肢部用三棱针点刺法。
    大量:出血量超过15毫升,达几十或者上百毫升,甚至更多者的大量出血。这种方法多用于一些慢性全身性疾患和部分急证实证,如中风后遗症,脑震荡后遗症,真性红细胞增多症,癫狂等。放血时可以用三棱针缓刺加罐或注射器抽吸。[10]

    禁忌症与注意事项/刺血疗法 编辑

    一、禁忌证

    临床应用刺血疗法,有宜有忌。因此,必须根据患者的病情、体质以及刺血部位和某些特殊情况,灵活掌握,以防发生意外。刺血禁忌有如下几种:   
    l、在临近重要内脏部位,切忌深刺。《素问·刺禁论》指出“脏有要害,不可不察”,“逆之有咎”。该篇列举了脏腑及脑、脊髓被刺伤后所产生的严重后果,其认识与今之临床观察基本一致,应予足够重视。   
    2、动脉血管和较大的静脉血管,禁用刺血。直接刺破浅表小血管放血,是刺血的基本方法。但要严格掌握操作手法,切忌捣汁。对动脉血管和较大的静脉血管,包括较重的曲张静脉,应禁止刺血。刺大血管附近的穴位,亦须谨慎操作,防止误伤血管。近有2报道,以三棱针治疗急性乳腺炎误伤肋间动脉而引起大出血,经外科切开结扎才止血。  3、虚证,尤其是血虚或阴液亏损患者,禁用刺血。《灵枢·血络论》指出:“脉气盛而血虚者,刺之则脱气,脱气则仆。”因此,血虚(包括较重的贫血、低血压反常有自发性出血或损伤后出血不止的患者)应禁用刺血,以免犯虚虚之戒。血与汗同源,为津液所化生,故对阴液素亏或汗下太过者,亦禁用放血。若确须施用此法,应视病邪与正气盛衰而定,不宜多出血。   
    4、孕妇及有习惯性流产史者,禁用刺血。   
    5、病人暂时性劳累、饥饱、情绪失常、气血不足等情况时,应避免刺血。[11]

    二、注意事项

    应用刺血疗法、应充分考虑患者体质的强弱、气血的盛衰以及疾病的虚实属性、轻重缓急等情况,必须注意如下几点: 
    1、详察形神:《灵枢·终始》指出:“凡刺之法,必察其形气。”临床刺血时,必须根据患者的体质状态、气质特点及神气盛衰等情况,确定相应的治疗法则。根据人体的高矮、肥瘦、强弱来决定刺血的深浅手法及出血量的多少。根据神气有余、不足,来确定刺血的适应范围和方法。   
    2、辨明虚实:《素问·通评虚实论》说:“邪气盛者实,精气夺者虚。”虚与实,概括了邪正关系。由于刺血的作用主要是通过决“血实”、除“宛陈”而达到治愈疾病的目的。因此,尤其用于实证、热证。   
    3、知其标本:刺血疗法常作为重要的治标方法,而被用于临床。强凋治病之法,宜先刺血以缓解其痛苦,再根据疾病的虚实属性,取舍补泻。现代对各种原因所致的高热、昏迷、惊厥等危证,先以刺血泄热开窍以治其标,然后再针对开发病原因而治本。   
    4、定其血气:《灵枢·官能》指出:“用针之理,必须知形气之所在,左右上下,阴阳在里,血气多少。”因此,必须根据十二经气血的多少及运行情况,来决定是刺血及出血量的多少。临上取商阳刺血治疗昏迷、齿痛、咽喉肿痛;取攒竹刺血治疗头痛、目赤肿痛;取委中刺血治疗腰痛、吐泻;以曲泽刺血治疗心痛、烦热、呕吐等,即是以经脉气血多少为依据的。   
    5、顺应时令:《素间·诊要经终论》曰:“春夏秋冬,各有所刺。”又说:“春刺散俞及与分理,……夏刺络俞,见血而止。”指出了人与天地相应,与四时相序,故刺血疗疾也因时令而异。根据四时五行衰旺与脏腑相配的机理,视腰痛病人发病经络的经气旺与不旺来决定的。如足太阳脉令人腰痛,应取太阳经委中穴放血治疗,但春日不可刺出血,四足太阳经为寒水之脏,春日木旺水衰,太阳经气方盛,故不能刺出血;足阳明脉令人腰痛,应取阳明经足三里穴放血治疗,但秋日不可刺出血;因阳明属土,土旺长夏,而秋日金旺木衰,故不可刺血以泻之,余可类推[12]

    作用原理的研究现状/刺血疗法 编辑

    刺血疗法适应证广,疗效显著。然而,刺血对机体能产生哪些预防和治疗作用,以及这些作用是通过什么途径而实现的?目前尚在进一步研究之中。现根据有关资料,扼要介绍如下。
    ①对血液成分的影响 刺血疗法对感染性疾病的血象有明显影响。有人对23例急性感染患儿(包括上呼吸道感染、支气管肺炎、支气管炎、急性化脓性扁桃体炎、流行性腮腺炎等),作耳穴刺血治疗前后血白细胞变化观察,发现治疗后白细胞总数下降,淋巴细胞升高,中性下降。经统计学处理,三者均较治疗前有显著差异(P<值均0.01)。有人治疗小儿低热120例,随机抽样设刺血组(点刺四缝出粘液或血液)和青霉素对照组各30例,结果,前者疗效优于后者(P<0.01)。对两组病例分别进行治疗前后的血象检查,并将各组血象恢复正常率进行比较,结果,两组之间有明著性差异(P<0.01),刺血组疗效优于对照组。这说明刺血的退热、抗炎作用有着客观基础。
    临床还发现,刺血治疗前后的血象变化呈双向调节作用,它即可使升高的白细胞降低,又可使减少者回升。 刺血疗法于血液中K+、Na+、Ca++的含量有一定的影响。有人观察3例外伤性麻木、疼痛患者血液生化方面的检查情况:取静脉血和刺络处自然流出的血液相比较,发现刺络所出血中K+、Ca++含量比静脉血高,Na+比静脉血低。认为刺血后血Ca++增加,可能与自然凝血机制有关;K+增加与国内有关资料报告疼痛反应时血中致痛物质K+释放增加相一致。此外,Na+、Mg++和血糖亦发生变化。对此尚待进一步探讨其原理。
    ② 对血管功能的影响 刺血疗法的主要依据是"病在血络",而直接刺破血管出血又是刺疗法的主要方法。因此,刺血对血管功能的影响客观存在。有人对11例 椎-基底动脉供血不足病人,做七星针叩刺大椎穴出血治疗前、后脑血流图检查比较,结果全部病人除自觉症状消失外,其中8例病人的脑血流图波幅增高,主峰角缩小,供血不足状态得以改善,这证实刺血有扩张脑血管、增加脑血流量和改善血管弹性的作用。 对交感型颈椎病患者采用七星针叩打加拔火罐出血治疗后,即刻观察皮肤温度虽无上升,但果床微血管襻略有扩大,血流也加快。
    ③ 对神经一肌肉的影响 刺血治疗各种神经性疼痛及面神经麻痹、中风后遗证、小儿麻痹各遗症等疾病有良好效果。一般认为,其作用原理可能是:对某些部位的感受器官或神经的刺激,经它们传导至中枢神经部位,随后影响到效应器官。其局部组织也会因刺激而引起一些特有的生化改变,并通过神经-体液的综合调节,达到防治疾病的目的。 肌电图对于下运动神经元疾病、神经肌肉接头部疾病的诊断都有一定帮助。有人在肌电图检查中发现,有3/5左右的颈椎病患者均出现程度不等的去神经电位,即在肌肉高度放松状态下,可引导出纤颤电位。
    一般认为这是由于增生的骨质压迫神经根,引起神经纤维变性,该神经所支配的骨骼肌失去神经管辖,肌纤维对血内的乙酰胆碱的敏感性增加而出现的。当神经根严重受压迫时,神经纤维变性的程度和范围越厉害,则自发异常肌电图也越强。据此对22例全部经X光片确诊为颈椎肥大或骨质增生、并伴有临床症状和体征的颈椎病患者(其中:神经根型20例、椎动脉型1例、交感神经型1例),抽样20例做肌电图检查,结果12例呈现神经根压迫症者,在三角肌、肱二头肌、肱三头肌、肱桡肌及大、小鱼际肌等部位,放松时出现纤颤电位、正相电位和束颤电位。经七星针叩刺出血加拔罐吸血治疗后,异常自发肌电减少或消失。
    ④ 对免疫防御功能的影响 刺血疗法有调动人体免疫功能、激发体内防御功能的作用,这已为大量临床实践所证实。 有人以刺血疗法治疗病毒性疣病90例,治愈率高达96.7%,且随访2年以上,仅4你复发。 有人对27例痤疮和17例单纯疱疹患者作刺血治疗前后PHA、OT、免疫球蛋白等免疫指标侧定,结果亦表明刺血均能使这些指标有不同程度提高同时,部分病人于疗程结束后1个月随访,免疫指标仍继续增高。 刺血不仅能治疗疾病,还有增强体质、预防某些疾病发生的作用。如有人取外关、中冲、少商刺血预防流行性感冒、小儿腮腺炎,有较好效果。在流行区以点刺耳穴出血为主,预防流行性眼结膜炎,亦有良效。
    ⑤ 对消化功能的影响 有人以四缝穴刺血治疗小儿营养不良220例,其中治愈205例,占93.18%;四缝刺血为主治疗小儿秋季腹泻200例,亦获满意的疗效。这说明刺血对胃肠运动和消化液的分泌有明显调整作用。实验资料也证实了这一作用:有人观察到,针四缝穴后,可以使胃蛋白酶的活性增高,原胃酸较高者稍下降、较低者均上升。同时,还可使肠内胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶的含量增加。
    除上述以外,刺血疗法对呼吸、泌尿、内分泌等方面的功能影响待进一步研究。[10]

    相关文献

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    参考资料
    [1]^引用日期:2011-02-11
    [2]^引用日期:2011-02-11
    [3]^引用日期:2011-02-11
    [4]^引用日期:2011-02-11
    [5]^引用日期:2011-02-11
    [6]^引用日期:2011-02-11
    [7]^引用日期:2011-02-11
    [8]^引用日期:2011-02-11
    [9]^引用日期:2011-02-11
    [10]^引用日期:2010-08-10
    [11]^引用日期:2011-02-11
    [12]^引用日期:2011-02-11

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