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  • 前列腺

    前列腺(英文:prostate)是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面依直肠,所以有前列腺肿大时,可做直肠指诊,触知前列腺的背面。前列腺腺体的中间有尿道穿过,可以这样说,前列腺扼守着尿道上口,所以,前列腺有病,排尿首先受影响。前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺,前列腺每天分泌约2毫升前列腺液,是构成精液主要成分;作为内分泌腺,前列腺分泌的激素称为前列腺素

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 前列腺 外文名: prostate
    位置: 位于膀胱与原生殖膈之间 所属系统: 内分泌系统
    形态: 栗子状底朝上、尖朝下 主要功能: 分泌、控制排尿、运输
    大小: 横约4cm,垂直约3cm,前后约2cm 病变: 前列腺炎、癌、增生等

    目录

    功能特征/前列腺 编辑

    特征

    组成
    前列腺(英文:prostate)是男性特有的性腺器官。前列腺是不成对的实质性器宫,由腺组织和肌组织构成。

    男性生殖系统男性生殖系统
    大小
    前列腺上端横径约4cm,垂直径约3cm,前后径约2cm。表面包有筋膜鞘,称为前列腺囊。囊与前列腺之间有前列腺静脉丛。前列腺的分泌物是精液的主要组成部分。
    前列腺是不成对的实质性器宫,由腺组织和肌组织构成。前列腺上端横径约4cm,垂直径约3cm,前后径约2cm。表面包有筋膜鞘,称为前列腺囊。囊与前列腺之间有前列腺静脉丛。前列腺的分泌物精液的主要组成部分。
    前列腺呈前后稍扁的栗子形,上端宽大称为前列腺底,邻接膀胱颈。下端尖细,位于尿生殖隔上,称为前列腺尖。底与尖之间的部分称为前列腺体。体的后面较平坦,在正中线上有一纵行浅沟,称为前列腺沟。男性尿道在腺底近前缘处穿入前列腺,经腺实质前部,由前列腺尖穿出。近底的后缘处,有一对射精管穿入前列腺,开口于尿道前列腺部后壁的精阜上。前列腺的排泄管开口于尿道前列腺部的后壁。前列腺一般分为5个叶:前叶、中叶、后叶和两侧叶。中叶呈楔形,位于尿道与射精管之间。40岁以后,中叶可变肥大,向上凸顶膀胱,使膀胱垂明显隆起,并压迫尿道引起排尿困难。
    前列腺位于膀胱与原生殖膈之间。前列腺底与膀胱颈、精囊腺和输精管壶腹相邻。前方为耻骨联合,后方为直肠壶腹。直肠指诊时可触及前列腺的后面,以诊断前列腺是否肥大等,向上并可触及输精管壶腹和精囊腺。小儿的前列腺甚小,性成熟期腺部迅速生长。老年时,前列腺退化萎缩。如腺内结缔组织增生,则形成前列腺肥大。
    表面有一层被膜。其内有较多的弹性纤维和平滑肌,这些成分可伸入腺内,组成前列腺的支架,前列腺的实质由30~50个复管泡状腺组成,共有15~30条导管开口于尿道精阜的两侧,按腺体的分布,可分成粘膜腺,粘膜下腺和主腺。[1]

    结构特点

    1、腺泡上皮为单层立方,单层柱状或假复层柱状;
    2、形态不一,腺腔不规则;
    3、间质较多,除结缔组织外,富含弹性纤维和平滑肌;
    4、腺泡腔内常见凝固体,上皮细胞的分泌物浓缩而成。
    功能:分泌物参与构成精液,分泌活动受雄性激素调控。
    前列腺位置:位于膀胱颈的下方、包绕着膀胱口与尿道结合部位,尿道的这部分因此被称为"尿道前列腺部",即是说前列腺中间形成的管道构成尿道的上口部分。可以这样说,前列腺扼守着尿道上口,前列腺有病排尿首先受影响的道理就在于此。
    前列腺结构:表面由十分柔韧的3层结构构成的被摸覆盖包裹。外层由疏松的结缔组织和静脉构成,中层为纤维鞘,内层为肌层,前列腺的包膜形成了“屏障”对前列腺有保护意义。事务往往是两个方面的,包膜保护前列腺的同时,也是有治疗作用的药物难以进入腺体组织,称为治疗困难的原因。前列腺分为5叶,分别称作前叶、中叶、后叶和两侧叶。后叶位于中叶和两侧叶的后面,医生在直肠指检时摸到的即为此叶。

    生理功能

    第一,具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺,亦属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液,是精液的重要组成成分,对精子正常的功能具有重要作用,对生育非常重要。前列腺液的分泌受雄性激素的调控。
    第二,具有内分泌功能。前列腺内含有丰富的5α-还原酶,可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过阻断5α-还原酶,可减少双氢睾酮的产生,从而使增生的前列腺组织萎缩。
    第三,具有控制排尿功能。前列腺包绕尿道,与膀胱颈贴近,构成了近端尿道壁,其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部,参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时,伴随着逼尿肌的收缩,内括约肌则松弛,使排尿顺利进行。
    第四,具有运输功能。前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过,当射精时,前列腺和精囊腺的肌肉收缩,可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道,进而排出体外。综上所述,前列腺有四项重要的功能,在人体内发挥了重要作用

    前列腺液/前列腺 编辑

    生理功能

    图说良性前列腺增生图说良性前列腺增生
    1、促进受精卵的形成:前列腺液中含有蛋白分解酶和纤维蛋白分解酶,因此可帮助精子穿过重重屏障-----子宫颈内的黏液屏障和卵细胞的透明带,使得精子和卵细胞能够顺利结合。
    2、激发精子的活力:前列腺液中含有一种特殊的成分,能够使精子从精液中获取营养,激发精子的活力。
    3、促进精液的液化:前列腺液中的胰液凝乳蛋白酶可促进精液液化。
    4、提高精子的成活率:前列腺液略偏碱性,可中和女性阴道中的酸性分泌物,减少酸性物质对精子的侵蚀,提高精子的成活率。
    5、维持生殖泌尿系的卫生:前列腺位于膀胱的前方、直肠的下方,环绕着尿道,而且前列腺液中的锌离子具有杀菌的功效,使得前列腺发挥了抵御外界病菌的作用,从而对维护生殖泌尿系统的健康有一定的帮助。
    6、提高性生活的质量:前列腺内布满大量的神经网和神经末梢,因此提是一个性敏感部位,能够激发性冲动和性兴奋,从而有利于性生活的和谐

    定义

    前列腺的一个重要功能就是分泌前列腺液,这些前列腺分泌以用示指进入肛门,通过对直肠按摩的方法取得。正常的前列腺液为淡乳白色,有蛋白光泽,每日分泌量约o.5—2m1。前列腺液为精液的一部分,约占精液的15%一30%;其pH值在6—7,酸性;有保护、增强精子活动及润滑尿道等作用。炎症严重时前列腺液可变浓厚,色泽变黄或呈淡红色混浊,或含絮状物,并黏丝。在显微镜下检查可见以下几种成分:
    1、卵磷脂小体。在前列腺液中分布均匀,为圆球形小体,大一,折光性强,数目较多。正常前列腺液内总含脂280mg/d1,磷脂占65%,而以卵磷脂为主。卵磷脂小体几乎布满视野,列腺发生炎症时,巨噬细胞吞噬大量脂类,故卵磷脂小体明显下降。因此卵磷脂小体的多少,在一定程度上反映前列腺炎的轻随着治疗以后病情的稳定和好转,卵磷脂数目也可增加。
    2、血细胞。包括白细胞和红细胞。正常情况下红细胞偶见,在炎症时才出现,如按摩过重可引起红细胞数增加,甚至出现可见的出血现象。正常前列腺液内白细胞散在,每高倍视野超过10个,且分散,不成堆成串。炎症时由于排泄管引流不安压可见成堆脓细胞或白细胞,如在显微镜下观察每高倍视野’超过10—15个白细胞,即可诊断为细菌性前列腺炎
    3、前列腺液中还可见到淀粉颗粒、结石或精子 因在前列腺疾病诊断中无重大意义,故一般不作介绍。前列腺液的生物化学成分很丰富,对前列腺疾病诊断有意义的包括pH值、锌、酸性磷酸酶、枸橼酸和亮氨酸氨肽酶等,在发生炎症时锌及各种酶的含量都会下降,但在临床上很少应用。
    4、蛋白质。前列腺液中蛋白质的含量很少,主要含有高浓度的锌离子、酸性磷酸酶、蛋白水解酶、纤维蛋白酶、精胺、脂族多肽等。其中蛋白水解酶和纤维蛋白酶有促进精液液化的作用,而检测酸性磷酸酶和柠檬酸,可帮助判断前列腺功能及有无癌变。
    前列腺液和精液不同,但二者关系密切。前列腺液是精液的组成部分,主要由前列腺分泌,而精液则包含了多种腺体的分泌物。精液是精于和精浆的混合物。精于是在睾丸曲细精管中产生的活细胞,数目很多。精浆则是由睾丸液、附睾液、输精管壶腹液、附性腺分泌液和尿道腺液等共同组成,其中包括前列腺液。前列腺液约占精浆的20%一30%,但最多的是精囊腺分泌液,约占精浆的60%一70%,其余成分仅占10%。精浆是输送精于必需的介质,同时还含有维持精子生命必需的物质,并能激发精于的活动力。精液中含有多种物质,如高浓度的有机物质、无机离子和各种酶。其中,许多与精液凝固或液化有关的酶,都来自前列腺液,如氨基肽酶、纤维蛋白溶解酶、精氨酸酯水解酶等。另外,柠檬酸全部由前列腺分泌而来,它的作用是维持精液渗透压和精子透明质酸酶的活性等。

    感染途径

    前列腺的感染途径有哪些?清楚前列腺感染途径有哪些,有助于采取有效的措施切断前列腺痛感染途径,到达预防前列腺疾病的效果。
    前列腺感染途径一:经尿道直接蔓延
    经尿道直接蔓延途径是一条较为多见的感染途径。细菌经尿道口上行进入尿道,再经前列腺导管侵入前列腺体,引起急性或者慢性前列腺炎。值得注意的是,淋菌性尿道炎是引起前列腺炎的重要原因,随着近年淋病在中国的迅猛发展,已经成为慢性前列腺炎的一个重要病因。前列腺增生或存在结石可使前列腺部尿道变形、扭曲,充血和排尿不畅,并使前列腺部尿道粘膜对抗尿道内原来可以和平共处的非致病菌的免疫能力下降,因而易发生前列腺炎。性欲亢进或者过度手淫可以引起前列腺反复充血,诱发前列腺炎。导尿或者尿道器械检查可以将细菌带入尿道引起前列腺感染。
    前列腺感染途径二:经血液循环感染
    身体其他地方感染灶的致病菌可以经过血液循环到达前列腺引起前列腺炎。常见的有皮肤、扁桃体龋齿、呼吸道或者肠道感染灶的细菌入血后侵入前列腺。
    前列腺感染途径三:淋巴感染
    淋巴感染途径比较少见,可因前列腺邻近的炎症如直肠、结肠、膀胱、尿道等通过淋巴管道引起前列腺炎。
    前列腺炎的分类比较复杂,除普通的细菌性前列腺炎可以分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎之外,还有特异性前列腺炎,包括淋菌、结核菌、梅菌、真菌和寄生虫(如滴虫)等引起的前列腺炎;病毒、支原体、衣原体感染引起的前列腺炎;以及肉芽肿性前列腺炎;前列腺痛和前列腺充血等。

    前列腺炎/前列腺 编辑

    概念

    前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症,从而引起的全身或局部症状。
    手淫和房事过度是导致前列腺炎的主要原因。
    急性前列腺炎与慢性前列腺炎
    急性前列腺炎时,患者可表现为尿频尿急、尿痛,可出现尿滴沥、终末血尿、会阴部坠胀疼痛,并可向阴部、腰骶部或大腿放射,可出现高热、寒战、头痛、全身疼痛、神疲乏力、食欲不振等症状。

    急性的并发症

    1、急性精囊炎或附睾炎和输精管炎 

    由于解剖组织结构方面的原因,前列腺急性炎症容易扩散至精囊,出现急性精囊炎。同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘而致附睾发炎,表现为附睾局部出现红肿及较硬的结节,并有触痛、坠胀感,会阴不适。
    2、急性尿潴留 

    急性前列腺炎引起腺体局部充血、肿胀、压迫尿道,以致出现排尿困难,甚或可造成急性尿潴留。
    3、精索淋巴结肿大或有触痛 

    前列腺与精索淋巴在小骨盆中有交通,前列腺急性炎症时可波及精索,引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。
    4、性功能障碍 

    急性炎症期,前列腺充血、水肿或有小脓肿形成,可有射精痛、疼痛性勃起,再加上全身症状的出现,一般都会引起性欲减退、性交疼痛、阳痿等症状,由于炎症波及,侵犯小血管,还会出现血精等症状。
    急性前列腺炎严重时可伴有腹股沟牵引痛,严重时还会发生肾绞痛

    慢性前列腺炎的症状轻重不一,轻者可无症状。但大多数患者可见到会阴部或直肠有疼痛或不适感。疼痛可放射至腰骶部或耻骨、睾丸、腹股沟等处,可有排尿不适、排尿灼热感、尿道口常有乳白色分泌物等症状。
    食疗方面可选用:
    ①芪茅饮。生黄芪30克,白茅根30克(鲜品60克),肉苁蓉20克,西瓜皮60克(鲜品200克),砂糖适量。制作时,先将黄芪、白茅根切段,与肉苁蓉、西瓜皮同放进砂锅内,用中火煮汤饮用,每日饮2~3次。
    ②参芪杞子粥。党参30克,黄芪30克,枸杞子10克,大米100克。制作时,先将党参、黄芪同放砂锅内,加适量清水,用中火煎汁。与此同时,将枸杞子、大米共放进另一锅内煮粥。待煮至粥半熟时,倒入参芪药汁再煮成粥,调味后早晚服食。对于前列腺炎的饮食治疗,不管是急性前列腺炎还是慢性前列腺炎,在食物的选择上都应多选用清凉、清补的食品。忌食或少食煎炒油炸、辛辣燥热之物,咖啡、可可、烈酒等饮料和香烟都在戒禁之列。
    ③车前草糖水。每次可用车前草100克(鲜品400克),竹叶心10克(鲜品30克),生甘草10克,黄片糖适量。制作时,先将车前草、竹叶心、生甘草同放进砂锅内,加进适量清水,用中火煮水,煮40分钟左右,放进黄糖,稍煮片刻即可,每天代茶饮用。
    ④灯心花苦瓜汤。每次可用灯心花6扎,鲜苦瓜200克。制作时,先将苦瓜洗净除瓤和瓜核,切成小段,与灯心花一同煎汤饮用。
    ⑤冬瓜海带薏米汤。每次用鲜冬瓜(连皮)250克,生薏米50克,海带100克。制作时,先将冬瓜洗净切成粗块,生薏米洗净,海带洗净切成细片状。将以上三物同放进砂锅内,加适量清水煮汤食用。
    ⑥公英银花粥。蒲公英60克,金银花30克,大米100克,砂糖适量。制作时,先将蒲公英、金银花同放进砂锅内,加适量清水煎汁,然后去渣取药汁,再加入大米煮成稀粥。粥成后加入适量砂糖。每日2次食用。
    ⑦土茯苓粥。土茯苓30克(鲜品100克),大米100克。制作时,先将土茯苓洗净,去外皮,切成片状(已晒干并切成片的,可免此工序),放进砂锅内,用中火煎煮30~40分钟左右,取汁。将大米加入土茯苓煎汁中,用中火煮粥。每天食1~2次。
    ⑧花粉饮品。金相伴花花粉10克,冲入150ml不超过60度的温开水中,搅拌至溶解即可饮用,效果明显。
    临床表现
    ①排尿方面:有尿频、尿急、尿痛、尿道灼热,排尿不尽可淋漓有时有排尿困难、夜尿多等。
    ②尿道滴白:排尿终末或大便时,尿道口有白色分泌物滴出。
    ③疼痛方面:由于持续慢性炎症刺激,会阴、肛门和阴囊等部位有严重的触痛感和坠胀感,并常可放射至耻骨上、腰骶部、两侧腹股沟、会阴部,以及引起下肢疼痛,症状一般以晨间较为明显。
    ④生理功能改变:有早泄、遗精、性欲减退或阳痿,部分病人有射精痛和血精。部分不育症中,慢性前列腺炎是重要的病因。
    ⑤神经衰弱:失眠多梦,乏力头昏,缺乏自信感,情绪低沉,记忆力减退。

    慢性前列腺炎

    1、慢性尿道炎或膀胱炎:其临床表现与慢性前列腺炎类似,但作前列腺检查可无异常发现。
    2、前列腺痛:无实质性病变,表现为会阴部和耻骨上区疼痛和压痛,有排尿障碍等尿路表现。前列腺触诊正常,前列腺液镜检正常,前列腺液及尿液培养无细菌。
    3、肉芽肿性前列腺炎,尽管症状、直肠指检易与慢性前列腺炎混淆,但前者进展快,可迅速发生尿潴留,短期内硬结生长较快。需作前列腺活体组织检查鉴别,组织学检查表现为肉芽肿性反应
    4、卡他性前列腺炎或前列腺病(亦称非细菌性前列腺炎)临床症状与慢性前列腺炎很难区别。会阴部疼痛不适,有排尿及性功能障碍等表现。前列腺液检查有多量卵磷脂小体,白细胞增多,但涂片及细菌培养均无细菌生长。
    5、前列腺溢液(又称无菌性前列腺炎、前列腺漏或慢性前列腺充血):大、小便终末有乳白色分泌物从尿道流出,常合并精神症状。但直肠指检、前列腺液镜检均正常,细菌学检查阴性。
    6、前列腺癌:晚期可出现尿路症状。直肠指检发现前列腺有坚硬的肿块,表面高低 不平。前列腺液涂片、穿刺活检均可发现癌细胞。
    7、前列腺结石:出现腰骶部、会阴部疼痛及性功能紊乱如阳痿、早泄等症状。直肠指检可扪及前列腺有结石摩擦感,骨盆X线平片有阳性结石阴影,可资鉴别。
    8、前列腺结核。症状与前列腺炎相似,但有结核病史。直肠指检前列腺呈不规则结节状,附睾肿大变硬,输精管有串珠状硬结。前列腺液结核杆菌直接涂片或结核杆菌培养可以找l到结核杆菌,前列腺活体组织检查可见结核结节或干酶样坏死。
    呵护男性前列腺
    “因为生理结构的不同,男人的沐浴方式更要有讲究”。男人的阴囊伸缩性大,分泌的汗液比较多,经常处于湿润状态,所以这一部位更容易藏污纳垢,惹来各种病原体。建议男人沐浴时都应花多一点时间仔细清洗会阴部。最好是使用带有抑菌或杀菌配方的沐浴专用液来清洗,并选择透气性好的棉质内裤。另外,薛教授建议患慢性前列腺炎的男性每晚热水坐浴20~30分钟(42℃左右),以缓解全身肌肉与前列腺的紧张,从而减轻症状。
    前列腺也需要按摩
    30岁以上男人,每周一次前列腺按摩可清理没有及时排出的残液。顺序按摩前列腺部位1分钟即可。有残存分泌物的,按摩时会有几滴乳白色粘稠液体从阴茎流出;如果浑浊或色深,则应立即去看医生。
    多吃素食
    与吃辛辣食物相反,清淡饮食可以减轻前列腺的负担。少喝酒,尤其少喝高度酒;日常饮食中要多吃蔬菜和水果,以减少便秘的发生,这样就减少了会阴部反复充血的几率,降低了前列腺出现充血的风险。应该注意的是,喝水也不宜太多,晚上七八点以后到临睡前尽量少喝或不喝水,不要吃西瓜或喝含咖啡因的饮料,以免憋尿而使充盈的膀胱压迫前列腺,使其出现充血和不畅通的负担。

    检查方法

    前列腺的位置相对较深,从体表既看不到又摸不着。不过;由于前列腺紧贴着直肠前壁,距离肛门又非常近,因此,医生戴着橡胶手套,通过肛门插入食指,可以很容易地摸到前列腺腺体。触诊前列腺可以摸清前列腺的大小、形状、质地、中央沟、有无结节和有无压痛等;还可以通过挤压,使前列腺的分泌液从尿道口滴出,做显微镜下的观察、生化检查和细菌培养等。
    超声波检查是简单、无痛苦的前列腺检查手段,可以发现前列腺有无增生、有无肿瘤等重要线索。经直肠探头的超声波检查图像清晰,结果准确,较体外超声检查更胜一筹。CT检查由于可鉴别出体积很小的占位病变,因此在诊断前列腺的肿瘤时有重要意义。前列腺穿刺活体组织检查,简称前列腺活检对确诊前列腺癌等肿瘤有决定性的意义。此外,尿流率测定、残余尿测定、血液的某些生化检查、X线检查、膀胱镜检查、放射性核素检查等均对前列腺疾病有诊断和辅助诊断意义。

    危害 

    1、痛苦,影响工作和生活。由于炎症的刺激,产生一系列症状,如腰骶、会阴、睾丸等部位胀痛、尿不净、夜尿频等,使患者烦躁不安,影响工作和生活。
    2、影响性功能,导致阳痿、早泄。由于疾病长期未能治愈,各种症状和不适在性交后加重,或直接影响性生活的感受和质量,对患者造成一种恶性刺激,渐渐出现一种厌恶感,导致阳痿、早泄等现象。
    3、影响生育,可导致不育。长期的慢性炎症,使前列腺液成分发生变化,前列腺分泌功能受到影响,进而影响精液的液化时间,精子活力下降,可以导致男性不育。
    4、导致慢性肾炎,甚至会发展为尿毒症。前列腺炎如不及时治疗,可导致前列腺增生,对膀胱出口进行压迫,使尿液不能完全排空,出现残余尿。残余尿是细菌繁殖的良好培养基,加之膀胱粘膜防御机制受损,故极易导致尿路感染如肾盂肾炎等,此时如治疗不彻底,由肾盂肾炎、肾积水等,进而发展为肾炎,最后发展为尿毒症。
    5、导致内分泌失调,引起精神异常。正常情况下,前列腺能分泌多种活性物质。由于前列腺发生炎症,内分泌失调,可引起神经衰弱,以致精神发生异常;亦可出现失眠多梦、乏力头晕、思维迟钝、记忆力减退等症状。
    6、传染配偶引起妇科炎症。前列腺炎可以传染给妻子,特别是一些特殊病菌感染引起的前列腺炎,其炎症可以通过性交途径传染给妻子。如霉菌性前列腺炎、滴虫性前列腺炎、淋病性前列腺炎、非淋菌性(衣原体、支原体)前列腺炎等。
    7、易引起感染。人体前列腺中含有一种抗菌物质,叫前列腺抗菌因子。当前列腺发炎时,这种抗菌因子减少,故而容易引起感染。前列腺炎引起的感染可导致急性尿潴留、急性精囊炎或附睾炎、输精管炎、精索淋巴结肿大或触痛等,严重时可发生腹股沟痛或肾绞痛。
    8、易患肿瘤。1985年美国资料认为癌基因是最重要的因素,病毒亦是可能的病因。美国一组回顾性研究中发现,前列腺与淋病发病率之间存在具有统计学意义的联系,从而提出了前列腺癌的病因与病毒性性病及慢性感染有关。最新研究表明,正常人前列腺液中含有一种抗癌物质,对抑制肿瘤有重要意义。而前列腺患病时这种抗癌物质减少,从而易引起肿瘤

    前列腺癌/前列腺 编辑

    症状

    前列腺癌前列腺癌
    前列腺是男性身体的重要器官,但是随着环境的污染,人们生活压力的逐渐加大,前列腺癌患者越来越多,这就提醒我们平常要多加注意前列腺癌的症状,不然是很容易错过前列腺癌的最佳治疗时机的。
    前列腺癌的症状之一:前列腺癌症状的全身表现:全身症状表现为消瘦乏力、低热、进行性贫血、恶病质或肾功能衰竭。
    前列腺癌的症状之二:梗阻症状:前列腺癌的膀胱颈部阻塞症状与良性前列腺增生几乎无差别,表现为尿流缓慢、尿急、尿流中断、排尿不尽、尿频,严重时可以引起排尿滴沥及尿潴留。其阻塞过程中有两点具有临床意义:
    ① 病程不断进展,与前列腺增生时病情进展缓慢不同。
    ② 血尿并不常见。值得注意的是,前列腺癌的最先症状通常并不是尿道阻塞,更为常见的却是局部扩散和骨转移症状。仅在晚期,癌才侵犯尿道周围腺体引起梗阻症状。
    前列腺癌的症状之三:转移症状:当肿瘤侵犯到包膜及其附近的神经周围淋巴管时,可出现会阴部疼痛及坐骨神经痛。骨痛是常见的D期症状,表现为腰骶部及骨盆的持续性疼痛,卧床时更为剧烈;直肠受累时可表现为排便困难或结肠梗阻;当前列腺癌侵犯尿道膜部时可发生尿失禁;其他转移症状有下肢水肿、淋巴结肿大、皮下转移结节、病理性骨折等。

    诊断

    方法:
    ① 直肠指检:发现坚硬结节,正确率达80%;
    ② 经直肠穿刺或经会阴切开前列腺活检更为准确;
    ③ 血清酸性磷酸酶测定:可明显升高。
    ④ B超,同位素扫描:前列腺均有改变。
    ⑤ X线:尿道造影后尿道膀肮颈移位;脊椎、骨盆、股骨、胸骨摄片,见有转移性骨质破坏病灶。

    预防

    前列腺癌位列欧美癌症发病率的第一位,近年来,其发病率和死亡率仍有较明显的上升。虽然中国人前列腺癌的发病率比欧美低得多,但由于近20年来饮食习惯的西化趋势,前列腺癌的发病率也有所增加。前列腺癌与饮食关系的最新研究如下:
    肉类(尤其红肉与脂肪)如牛、羊、猪肉及脂肪,或加工后的肉类,如香肠熏肠腌肉火腿、罐头等,烧烤、焙制、煎炸肉类等可增加前列腺癌的发病率。为此,世界癌症研究基金会建议,如果饮食不能缺少红肉的话,其所提供的热量应少于每日摄入总量的10%。对个人饮食的建议是,将每日摄入的红肉量限制在80克以下。
    美国研究者发表论文认为,天然西红柿富含番茄红素、植物素和其他生物营养素,它们有助于预防前列腺癌。美国伊利诺斯大学的研究人员公布的研究报告指出,西红柿中所含的抗氧化剂-番茄红素,能有效地减少男子患前列腺癌的风险。研究人员让32名新确诊为前列腺癌的患者连续3周每天吃3/4杯西红柿酱,结果显示,与癌症相关的DNA受损现象明显减少。同时,这种食疗方法还能有效减少血液中与前列腺癌相关的一种蛋白质的含量。多吃,尤其是用油烹调的西红柿更有益,如地中海国家属典型的番茄消费区,该区前列腺癌发病率也相对低于其他地区。美国哈佛大学科学家通过对8万名男子的试验发现,每周吃10盘有西红柿的饭菜,前列腺癌发病率可下降50%左右。
    大豆及豆制品美国艾尔?敏德尔博士研究指出,黄豆富含植物性雌激素,可使那些诱发肿瘤生长的激素失去作用,特别是其中的木黄酮在实验研究中显示能阻断前列腺癌增长。德国海德堡大学附属儿科医院的研究证明,木黄酮可以阻止新血管生长。肿瘤长到1~2毫米的时候,它会首先刺激其周边毛细血管生长,一旦形成完整的脉管网后,癌细胞就会得到生长所需的全部氧气和营养加速生长,同时侵蚀血液和淋巴系统,并加快转移。木黄酮可以限制毛细血管生长,因而限制肿瘤生长,这就是黄豆及豆制品防癌的机理。
    坚果(核桃、杏仁、腰果、榛子等)德国汉堡—埃彭多夫大学临床泌尿科主任哈特维希?胡兰德的一项研究表明,服用维生素E,是预防前列腺癌的有效方法。而坚果正是天然维生素E的最佳来源,其活性比合成维生素E高得多。
    蔬菜和水果英国的一项研究表明,新鲜的蔬菜和水果对大部分肿瘤的发病起着始终如一的保护作用。美国哈佛大学附属医院的研究人员研究指出,大蒜、海带、苹果、西红柿、黑木耳菜花可有效预防前列腺癌。中国科学家有关前列腺癌流行病学及相关基因研究结果表明,多吃蔬菜、水果和豆类食品是重要的保护因子。《美国临床营养学杂志》发表的一篇论文指出,高钙饮食在前列腺癌的发病过程中起着一些作用。研究者通过比较每天高、低两组牛奶制品摄入者的发病情况认为,经常饮牛奶等高钙食品,也是预防前列腺癌的重要保护因素。韭菜籽天然类激素物质,从尿液排出的可洗肾补壮阳,清洗膀胱,清洗尿道,清洗前列腺。以达到治疗前列腺及泌尿系统疾患,改善尿不尽,尿淋漓。
    伦敦消息,英国科学家日前说,素食男子体内含导致前列腺癌的蛋白质较低。
    牛津大学皇家癌症研究基金会的研究人员说,虽然需要作进一步的调查研究,但是就他们的研究建议,平时的饮食中没有肉类食品或乳酪产品,可能会减少患前列腺癌的机率。研究发现,一种类似胰岛素的物质IGF-I ,对引起前列腺癌起着重要的作用。这种物质,蔬菜中比肉类和奶制品中少。
    在英国男子中,前列腺癌是最常见的一种病,位居第二位。每年有2.1万人诊断为患有前列腺癌,约9500人死亡。

    前列腺增生/前列腺 编辑

    前列腺增生的病理及分析病理前列腺分内外两层:内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体;外层为前列腺体。后者构成前列腺的主体,两层之间有纤维膜隔开。前列腺增生主要发生在内层,在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中,现称该部分为移行带镜检可见。

    症状

    根据间质和腺样组织的比例不同,多例前列腺增生分为两型,结节大而软的纤维肌腺型及腺体小而硬的纤维肌型增生的向外压迫使外层的前列腺体逐渐成为一薄层纤维腺样的假包膜。因其与增生得以有明显分界主要手术时易自此膜内摘除结节故临床系统上亦称基因外科包膜。
    增生的前列腺使膀胱颈发生梗阻,膀胱为克服颈部阻力而加强收缩使逼尿肌发生代偿性肥厚呈小梁状突起。膀胱腔内压增高,膀胱粘膜可自肌束间薄弱处向外膨起,形成憩室膀胱颈部梗阻。继续加重,尿液将不同程度地残留于膀胱,伴随残余尿的增多,膀胱壁逐渐变薄使输尿管下端斜行穿过膀胱壁肌层所形成的生理性活瓣作用失效。膀胱内尿液便逆流至输尿管和肾盂,引起两侧上尿路积水,肾盂内压增高,使肾实质缺血性萎缩,引起肾功能减退最终发生尿毒症。[2]

    诊断

    前列腺增生症的诊断要点
    1、多见于50岁以上的老年男性。早期表现为尿频,夜尿增多,排尿困难,尿流无力。晚期可出现严重的尿频、尿急、排尿困难,甚至点滴不通,小腹胀满,可触及充盈的膀胱。
    2、直肠指诊:前列腺增大,质地较硬,表面光滑,中央沟消失。
    3、B型超声波检查,可显示增生的前列腺。膀胱镜、排泄性尿路造影等,对诊断本病有帮助。
    4、本病应与淋证、关格、尿道狭窄、前列腺癌、前列腺肉瘤、前列腺结石、神经源性膀胱功能障碍相鉴别。 

    异常病变/前列腺 编辑

    1、前列腺稍大伴钙化:
    2、前列腺偏大
    3、前列腺出血及脓肿
    4、前列腺变硬:
    5、前列腺发炎:
    6、前列腺酸痛:

    病理诊断/前列腺 编辑

    前列腺癌恶性程度较高,早期即可明显局部浸润淋巴转移,肿瘤常侵犯精囊及两侧盆壁,很少侵犯直肠。沿淋巴道转移至附近盆腔淋巴结,继而转移至髂内、骼总、腹主动脉旁、纵隔淋巴结,以至锁骨上淋巴结。前列腺癌还可经血道转移至骨骼,最常见的是骨盆、腰椎、股骨及肋骨。还可以由血道转移至肺、肝、肾、脑等器官。
    前列腺直肠指检是诊断前列腺癌的有效方法。由于此癌种多发生于前列腺后叶及两侧叶边缘,病变部质地坚硬,因此直肠指位能触及结节。前列腺癌的指诊表现为腺体增大、结节坚硬、高低不平、中央沟消失、腺体固定、有时侵及肠壁。如对45岁以上的男性做直肠指检普查,可早期发现前列腺癌并可提高治愈率。若指检在前列腺上发现一硬结时,不论其分布部位、突出于腺体与否、是否规则都应想到此病的可能性。前列腺癌如能早发现早诊断,则可取得较好的治疗效果。
    此外临床常用的检查还有:
    (1)超声检查
    (2) X线造影检查。
    (3)放射性核素扫描检查。
    (4) CT检查。
    (5)核磁共振检查。
    (6)尿液及前列腺液细胞学检查。
    (7)酸性磷酸酶(PAP)测定。
    (8)前列腺特异抗原(PSA)测定。
    (9)糖浆蛋白(r-Sm)测定。
    (10)前列腺穿刺活检

    患病人群/前列腺 编辑

    1、商人、从事业务公关者、经常大量饮酒及经常吃辛辣刺激食物的人。
    2、职场工作压力大,易发前列腺炎
    3、频繁手淫的未婚男青年;已婚、夫妻分居,缺乏规律的性宣泄途径男性;
    4、长途汽车司机、喜欢憋尿的青壮年。
    5、刚结婚的新郎,性生活过于频繁者。

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    [1]^引用日期:2016-02-18
    [2]^引用日期:2016-02-18

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