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  • 功能性消化不良

    功能性消化不良(FD)又称消化不良,是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状,经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。症状可持续或反复发作,病程超过一个月或在过去的十二月中累计超过十二周。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 功能性消化不良 外文名: functional dyspesia ,FD
    别名: 非溃疡性消化不良,消化不良 季节分布: 四季
    传染病: 临床表现: 腹部疼痛,上腹部烧灼感,餐后饱胀,早饱
    疫苗预防: 就诊科室: 内科
    发病部位: 腹部
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    目录

    病因/功能性消化不良 编辑

    1.进食后胃底容受舒张发生障碍,胃窦十二指肠运动协调紊乱及内脏高敏等因素与FD发病有关。

    2.心理、环境及社会因素可影响、加重FD患者的临床表现。

    临床表现/功能性消化不良 编辑

    FD无特征性的临床表现,主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现。

    1.早饱是指进食后不久即有饱感,以致摄入食物明显减少。

    2.上腹胀多发生于餐后,或呈持续性进餐后加重。

    3.早饱和上腹胀常伴有嗳气。恶心、呕吐并不常见,往往发生在胃排空明显延迟的患者,呕吐多为当餐胃内容物。

    4.不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。这些症状在部分患者中与“恐癌”心理有关。

    5.在病程中症状也可发生变化,起病多缓慢,经年累月,持续性或反复发作,不少患者有饮食,精神等诱发因素。

    检查/功能性消化不良 编辑

    检查的目的是排除消化道及肝、胆、胰、脾、肾等器质性病变。

    1.实验室检查

    血尿便常规;肝肾功能、生化常规、血沉等。

    2.影像学检查

    B超、X线、CT、MRI等。

    3.内镜检查。

    诊断/功能性消化不良 编辑

    罗马Ⅲ型诊断标准中FD分为2个亚型,即餐后不适综合征和上腹疼痛综合征。依据罗马III诊断标准,功能性消化不良必须符合以下一点或一点以上:餐后饱胀不适;早饱;上腹痛;上腹灼烧感。

    FD为一排除性诊断疾病,在临床实际工作中,既要求不漏诊器质性疾病,又不应无选择性地对每例患者进行全面的实验室及特殊检查。

    1.全面病史采集和体格检查的基础上,应先判断患者有无下列器质性疾病的“报警症状和体征”:45岁以上,近期出现消化不良症状,有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等,消化不良症状进行性加重。

    2.对有“报警症状和体征”者,必须进行彻底检查直至找到病因。

    3.对年龄在45岁以下且无“报警症状和体征”者,可选择基本的检查如血常规、尿常规、粪隐血试验、血沉、肝功能试验、胃镜、腹部B超(肝、胆、胰),或先予经验性治疗2~4周观察疗效,对诊断可疑或治疗无效者有针对性地选择进一步检查。

    治疗/功能性消化不良 编辑

    主要是对症治疗,遵循综合治疗和个体化治疗的原则。

    1.一般治疗

    建立良好的生活习惯,避免烟、酒及服用非甾体抗炎药。无特殊食谱,避免个人生活经历中诱发症状的食物。注意根据患者不同特点进行心理治疗。失眠、焦虑者可适当予以镇静药。

    2.药物治疗

    无特效药,主要是经验治疗。

    (1)抑制胃酸分泌药 一般用于以上腹痛为主要症状的患者,可选择性地用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。

    (2)促胃肠动力药 一般适用于上腹胀、早饱、嗳气为主要症状患者。选择性地服用多潘立酮、伊托必利等。

    (3)根除幽门螺杆菌治疗 对小部分有幽门螺杆菌感染的FD患者可能有效,对于症状严重者可试用。

    (4)抗抑郁药 上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用,常用的有三环类抗抑郁药;选择性抑制5-羟色胺再摄取剂,氟哌噻吨美利曲辛片等,宜从小剂量开始,注意药物的不良反应。建议在专科医师指导下服用。

    (5)其他 可用黏膜保护剂,如氢氧化铝凝胶、铋剂、硫糖铝、麦滋林-S等。

    预防/功能性消化不良 编辑

    1.减轻精神压力,适当体育锻炼,合理饮食结构等。

    2.需要注意与器质性疾病鉴别,注意随访跟踪。

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    扩展阅读
    1什么是消化不良
    2功能性消化不良治疗药物有哪些?
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