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  • 化学液体吸入”是“咽喉部烧伤及化学伤”的同义词。

    咽喉部烧伤及化学伤

    误咽高温液体或化学腐蚀剂导致咽部灼伤,除损伤局部黏膜外,重者还可以引起严重的全身性病理变化和中毒症状,甚至因窒息、心衰而死亡。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 咽喉部烧伤及化学伤 临床表现: 咽喉疼痛、吞咽困难、流涎、张口困难,声音嘶哑、呼吸困难及胸闷等
    就诊科室: 耳鼻喉科 发病部位: 咽部
    常见病因: 热灼伤,化学灼伤

    目录

    病因/咽喉部烧伤及化学伤 编辑

    分为热灼伤和化学灼伤两类:①热灼伤:火焰、高温蒸气、煮沸饮食或其他高温液体所致,多发生于年幼儿童。②化学灼伤:常因误咽强酸、强碱、重金属盐及来苏所致。

    病理/咽喉部烧伤及化学伤 编辑

    病变程度与腐蚀剂的性质、浓度、剂量和停留时间有关。高热蒸气对黏膜的损害较干热气体为重,蒸气遇到黏膜后凝集,放出潜热损伤黏膜。碱性腐蚀剂有强烈的吸水、脂肪皂化和蛋白溶解作用,故病变常向邻近组织浸润发展,穿透力强。酸性腐蚀剂易引起局部黏膜干性凝固性坏死,穿透力弱,但是高浓度强酸腐蚀剂也会引起严重损伤。 病变初起表现黏膜充血、水肿、糜烂,表现有纤维素渗出,形成白膜。黏膜水肿于伤后1~2小时开始,4~8小时达高峰,2~3天后水肿逐渐消退,白膜脱落形成深浅不等的溃疡。严重者局部组织坏死,甚至造成食管或气管穿孔。约10天后溃疡再生成肉芽组织,组织发生纤维性变,并逐渐形成瘢痕,4~6周逐渐出现瘢痕粘连及狭窄。

    临床表现/咽喉部烧伤及化学伤 编辑

    烧伤以口腔、会厌、舌面及杓会皱裂外侧等最重。蒸气及雾气损伤以会厌及声门下区明显。化学腐蚀伤中口腔及咽部损伤较轻,食管较重。 损伤后立即出现咽喉疼痛、吞咽困难、流涎、张口困难,喉部损伤者有声音嘶哑、呼吸困难及胸闷。下呼吸道损伤时可出现肺水肿,加重呼吸困难并伴有剧咳,咳出泡沫血性分泌物。重症患者可出现咽喉、口腔黏膜充血、肿胀、糜烂、溃疡及白膜形成;声带红肿、声门下可见伪膜,为呼吸困难体征;严重者有发热及其他全身中毒症状,如昏睡、脱水、高热、休克等,甚至引起肾功能衰竭、肝脏损害致死亡。

    检查/咽喉部烧伤及化学伤 编辑

    口腔、咽部黏膜起泡、糜烂或者表面形成白膜。 轻度灼伤无继发感染者,1周内白膜自行消退,伤面愈合。重度灼伤者在2~3周后,因瘢痕粘连而致咽喉狭窄,甚至闭锁。

    治疗/咽喉部烧伤及化学伤 编辑

    1.重度灼伤呼吸困难逐渐严重者,随时准备实施气管切开术。 2.应用抗生素控制感染。 3.类固醇激素可以预防和缓解喉水肿,抑制结缔组织增生。 4.蒸气烧伤主要保持口腔清洁,最重要的是预防和治疗呼吸困难,给氧及静脉滴入激素,减轻喉及肺水肿,对预防瘢痕狭窄亦有好处。用糜蛋白酶、氢化可的松及抗生素溶液混合雾化吸入,促进水肿消退并稀释分泌物。 化学腐蚀伤者,根据毒物不同,应用相应的食物、药物中和毒物,如服强碱者可用醋、2%醋酸、桔子汁或柠檬汁等洗胃;服强酸者可先用水稀释,氢氧化铝胶或稀氧化镁乳剂冲洗,然后再给口服或经胃管灌入牛奶、蛋清、橄榄油或其他食用油以中和毒物。忌用碳酸氢钠,因其在反应过程中生成二氧化碳,有导致受伤的食管和胃穿孔的危险。 5.晚期发生瘢痕狭窄者,可以根据不同器官,不同部位及不同程度,采用手术分离,扩张治疗,或喉、气管、食管成形术,必要时可作结肠代食管术等,以恢复其呼吸和吞咽功能。

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