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  • 化脓性胸膜炎

    化脓性胸膜炎是由于肺内感染灶的病原菌侵袭胸膜或经淋巴管感染;少数是肺脓肿、纵隔炎、膈下脓肿蔓延或胸部创伤、手术、穿刺等操作直接污染,引起胸膜腔感染而积脓,故又称脓胸。病原菌以金黄色葡萄球菌最常见。

    编辑摘要

    目录

    概述/化脓性胸膜炎 编辑

    化脓性胸膜炎是由于肺内感染灶的病原菌侵袭胸膜或经淋巴管感染;少数是肺脓肿、纵隔炎、膈下脓肿蔓延或胸部创伤、手术、穿刺等操作直接污染,引起胸膜腔感染而积脓,故又称脓胸。病原菌以金黄色葡萄球菌最常见。

    症状/化脓性胸膜炎 编辑

    患者常有胸痛、发热、呼吸急促、脉快、周身不适、食欲不振等症状,如为肺炎后急性脓胸,多有肺炎后1~2周出现胸痛、持续高烧的病史。

    化脓性胸膜炎的治疗方法/化脓性胸膜炎 编辑

    1苯咪唑青霉素(抗生素)治疗

    商品名

    阿乐欣;康恩贝

    商品名(英)

    ALOCIN;Conba

    别名

    叠氮西林阿洛西林钠

    成分

    阿洛西林钠

    适应症

    敏感的革兰阴性菌及阳性菌所致的各种感染,以及绿脓杆菌感染,包括败血症、脑膜炎、心内膜炎、化脓性胸膜炎、腹膜炎、以及下呼吸道、胃肠道、胆道、肾及输尿管、骨及软组织和生殖器官感染、妇科、产科感染、外耳炎、烧伤、皮肤及手术感染。

    用量用法

    静注或静滴:2~4g/次,用输液溶解和稀释,每4小时1次。静注宜缓慢(5分钟以上)。成人4-6克/日,重症可增至10-16克/日,分2-4次静滴,儿童75毫克/公斤体重/日,分2-4次静滴,婴儿100毫克/公斤体重/日,分2-4次静滴。

    不良反应

    过敏性反应,腹泻、恶心、呕吐、发热、个别病例可见出血时间的延长,白细胞减少。

    注意事项

    具有变态反应素质的患者慎用。肾功能下降的病人,剂量要适当降低。

    规格

    注射粉剂:500mg/瓶,1g/瓶,2g/瓶。

    新特药

    厂商

    康恩贝集团

    2穿刺抽脓法治疗化脓性胸膜炎

    治疗方法:

    将专用的胸腔穿刺针刺入胸腔,将脓液抽出;

    如果只用抗生素治疗而不排脓是治不好的

    注意点:

    脓液排出后,体温会逐渐下降,再配合药物治疗,就会逐渐痊愈

    检查/化脓性胸膜炎 编辑

    1.血常规白细胞计数增高,中性粒细胞增多。

    2.X线检查因胸膜腔积液的量和部位不同表现各异。

    3.超声波检查可见积液反射波,能明确积液范围并可作出准确定位,有助于确定穿刺部位。

    4.脓胸的确诊,必须做胸腔穿刺抽得脓液。并作涂片镜检、细菌培养及抗菌素敏感试验,依此选用有效的抗菌素治疗。

    鉴别诊断/化脓性胸膜炎 编辑

    1.大范围肺萎陷:脓胸时肋间隙增宽,气管向健侧偏移,而肺萎陷时肋间隙变窄,气管向患侧偏移,穿刺无脓液。


    2.巨大肺大疱并肺脓肿:特别是新生儿一侧肺全压缩较难鉴别,有压迫症状时行穿刺减压后,根据肺组织张开分布情况予以区别。脓胸时,肺组织集中压缩在肺门,而肺大疱则外围有肺组织张开,并出现呼吸音。


    3.膈疝:在肺炎或上感合并膈疝时,x线胸片可见多发气液阴影(小肠疝入)或大液面(胃疝入),可误为脓气胸。穿刺液为混浊或粪汁可明确诊断。


    4.巨大膈下脓肿:此病胸膜腔也可产生反应性积液,但很少有肺组织病变。穿刺放脓后无负压,或负压进气后X线片可见脓肿在膈下。


    5.肺包虫或肝包虫穿入胸膜腔:可形成特殊性质的胸膜炎或液气胸。根据包虫流行病史及特异性检查可以鉴别。


    6.结缔组织病合并胸膜炎:有的病例很像败血症伴脓胸,胸腔穿刺液外观似渗出液或稀薄脓液,用肾上腺皮质激素治疗后很快吸收。

    参考资料/化脓性胸膜炎 编辑

    http://news.xinhuanet.com/health/2005-03/21/content_2724520.htm

    http://www.54md.com/treatment/T07062279858.html

    http://www.54md.com/treatment/list_381.html

    http://www.daifumd.com/_daifumd/archives/articles/28083.html

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