• 正在加载中...
  • 化脓性鼻窦炎

    鼻窦化脓性病变是儿童的一种常见病,近年来日益受到临床上的重视,有的科学家在一般看来健康的儿童中进行鼻窦X线拍片检查,发现大约50%的鼻窦有病变,如果对这些儿童进行上颌窦穿刺冲洗,就有1/3左右可以冲洗出脓液。近些年来,甚至发现很多幼儿患鼻窦炎。另外其发病率也与各鼻窦发育先后不同有关,出生后上颌窦及筛窦就有感染的可能;到2 ~3 岁后,额窦及蝶窦才发育,儿童多在7岁以后患额窦炎,而蝶窦部位最深,细菌不易侵入,很少有炎症出现。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 化脓性鼻窦炎

    目录

    病因病理/化脓性鼻窦炎 编辑

    可分急性和慢性两类。鼻窦粘膜充血肿胀,炎性细胞渗出、肥厚或萎缩,可有炎性息肉形成。窦壁骨质硬化增生。多见于上颌窦、其次为筛窦、额窦。蝶窦少见。

    临床表现/化脓性鼻窦炎 编辑

    急性期表现为鼻塞、脓涕和头痛,全身症状有畏寒、发热、乏力、食欲不振,检查鼻粘膜充血、肿胀、鼻腔内大量粘脓涕。慢性期以鼻腔内多粘脓或脓涕为主要症状。全身症状一般不明显。

    影像学表现/化脓性鼻窦炎 编辑

    ⒈X线平片:副鼻窦内侧壁内衬线状或波浪状增厚的粘膜影,窦腔积液(脓),窦腔内气-液平面影(坐位按照)或普遍密度增高,窦壁可有硬化变白。

    ⒉CT表现:鼻窦粘膜增厚,呈均匀或略波浪状软组织密度内衬影,不规则表面环形增强。窦腔内积液,可为软组织密度(脓)。窦壁骨质增厚,密度增高。合并窦腔内息肉时可见单发或多发圆或长圆形软组织密度占位,无增强。

    ⒊MRI表现:窦腔内含气消失,代以均匀混浊的T1低信号、T2高信号影。骨壁无破坏。静脉(Gd)增强T1权重像可见增厚的粘膜均一强化。

    鉴别诊断/化脓性鼻窦炎 编辑

    需与非化脓性鼻窦炎,副鼻窦恶性肿瘤鉴别。

    治疗/化脓性鼻窦炎 编辑

    鼻窦炎的主要症状是不通气,所以治鼻窦炎要用部膜收缩剂,如1%麻黄素或滴鼻净,配合0.15%黄连素或0.5%的氯霉素液点鼻消炎,每天的点药次数以维持通气为标准,目前临床上治疗可以首选中成药:复方消渊灵胶囊 进行保守治疗,效果良好。如果用药后不能维持通气,则需要进行手术治疗如鼻甲切除或电烙术。鼻窦炎是鼻窦内的化脓性炎症,以流脓鼻涕、头痛为主,治疗时除滴用鼻税膜收缩剂外,还要使用抗生素以消除鼻窦内的细菌感染,或做上颌窦穿刺术,必要时应进行鼻窦根治手术。在鼻窦根治手术中,功能性内窥镜鼻窦手术,由于借助内窥镜的良好照明,因而可彻底清除病变,并且尽可能的保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构,形成良好的通气和引流。如今不开刀的内窥镜微创技术已被广泛运用于临床。

    一、可选用的西药

    ⒈急性化脓性鼻窦炎:

    ⑴抗生素或磺胺类药物:足量,以控制感染,防止其转为慢性。

    ⑵1%麻黄素生理盐水:滴鼻,每次1—2滴,每日2次。

    ⑶镇静止痛药:用于头痛剧烈者。

    ⒉慢性化脓性鼻窦炎:

    局部治疗为主,可选用血管收缩剂滴鼻,常用1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用,以免发生药物性鼻炎。

    二、可选用的中成药

    ⒈肺经风热型:

    ⑴筋通鼻炎水:外用滴鼻。一次2—3滴,一日3—4次。

    ⑵胆香鼻炎片:成人每次4—6片,一日3次,温开水送服,儿童减半。

    ⑶鼻渊丸:每次服用12粒,一日3次,温开水送服。

    ⑷苍耳子鼻炎胶囊:口服,按该品说明书要求服用。

    ⑸鼻炎丸:每次6g,一日2次,温开水送服。

    ⑹香菊片:每次2—4次,一日3次,温开水送服。

    ⑺辛苹冲剂:成人每次1袋,一日3次,开水冲服,小儿用量酌减。

    ⑻鼻通丸:每次服用1丸,一日2次,温开水送服。

    ⑼鼻渊舒口服液

    三、按摩治疗法

    按摩部位:

    ⒈足底部反射区:额窦、头部(大脑)、脑垂体、小脑及脑干、鼻、肺及支气管、腹腔神经丛、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、肾、输尿管、膀胱、失眠点、生殖腺。

    ⒉足外侧反射区:生殖腺。

    ⒊足背部反射区:上颌、下颌、扁桃体、喉与气管、胸部淋巴腺(胸腺)、上身淋巴结、下身淋巴结。

    常用手法?

    ⒈足底部反射区:拇指指端点法、食指指间关节点法、按法、食指关节刮法、拇指推法、擦法、拳面叩击法等。

    ⒉足外侧反射区:食指外侧缘刮法、拇指推法、叩击法等。

    ⒊足背部反射区:拇指指端点法、食指指间关节点法、食指推法、拇指推法等。

    另外按摩迎香穴、上迎香穴和内迎香穴,每日每穴30次。也可用微型鼻炎治疗仪按摩鼻通穴。均有治疗作用。

    预防与护理/化脓性鼻窦炎 编辑

    ⒈平时注意鼻腔卫生。

    ⒉注意擤涕方法。鼻塞多涕者,宜按塞一侧鼻孔,稍稍用力外擤。之后交替而擤。

    ⒊游泳时姿势要正确,尽量做到头部露出水面。

    ⒋有牙病者,要彻底治疗。

    ⒌急性发作时,多加休息。卧室应明亮,保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。

    ⒍遵医嘱及时用药。

    ⒎慢性鼻窦炎者,治疗要有信心与恒心,注意加强锻炼以增强体质。

    ⒏严禁烟、酒、辛辣食品。

    ⒐保持性情开朗,精神上避免刺激,同时注意不要过劳。

    ⒑平时可常做鼻部按摩。

    食疗验方/化脓性鼻窦炎 编辑

    ⑴公英地丁酱 【组成】嫩蒲公英30克,嫩紫地丁30克。【功能主治】清热解毒,排脓。【用法用量】蒲公英、地丁洗净,放入沸水煮开烫熟,切细蘸酱食。

    ⑵苍耳子茶 【组成】苍耳子6克,茶叶6克。【功能主治】祛风通鼻窍。【用法用量】两物置杯中,泡开水代茶饮。

    ⑶葱白汁 【组成】葱白10克。【功能主治】祛风通窍。【用法用量】葱白捣烂,绞汁,涂鼻唇之间,每日2次;或用开水冲后, 乘温熏口鼻。

    ⑷茶柏散 【组成】上等龙井茶30克,川黄柏6克。【功能主治】清热泻火,解毒排脓。【用法用量】共研细末。以少许药未嗅入鼻内两侧,每日多次。

    ⑸葫芦酒 【组成】苦葫芦子30克。【功能主治】通鼻窍。【用法用量】葫芦子捣碎置瓶中,加150毫升醇酒浸泡7日。去渣后,少少纳入鼻中。每日2~4次。

    ⑹老干丝瓜末 【组成】老干丝瓜2克。【功能主治】化瘀解毒。【用法用量】将老干丝瓜干烧灰存性为末。每次服15克,每日早晨用开水冲服。

    ⑺黄连、辛夷花各3克,冰片0.6克共研细末,取适量药末吹入鼻腔,每日2-4次,适于急性鼻窦炎者。

    ⑻鱼腥草、东风桔根各30克,野菊花24克,豆豉姜、丝草各15克。入地金牛根6克,每日2次水煎服。适于急性鼻窦炎者

    ⑼麻黄、辛夷、甘草、茶叶各等量,水煎后过滤,每日3次点鼻。适于慢性鼻窦炎者。

    ⑽鱼脑石粉9克,辛夷6克,细辛3克,冰片O.9克,共研细末,每日3次吹鼻。适于慢性鼻窦炎者。

    ⑾麦门冬、石豪各5克,知母、黄芩、栀子、百合各2克,辛夷、枇杷叶各2克,升麻l克。每日2次水煎服。适于慢性鼻窦炎者,疗效理想。

    虚症

    ⑴辛荑花煲鸡蛋 【组成】辛荑花10~20克,鸡蛋2只。【功能主治】解毒,通鼻窍,滋阴。【用法用量】用辛荑花、鸡蛋加水适量同煮,蛋熟后去壳再煮片刻。饮汤吃蛋。

    ⑵大蓟根鸡蛋 【组成】鲜大蓟根60克,鸡蛋3只。【功能主治】润肺解毒,育阴止血。【用法用量】上2味同煮至蛋熟即成。每日1次,连服1周。

    细菌学/化脓性鼻窦炎 编辑

    在急性鼻窦炎向慢性鼻窦炎转化过程中,鼻窦中的细菌也会产生变化。研究对象为对抗生素治疗无效的急性鼻窦炎患者,对其在首次发病的34~50天内进行动态细菌培养研究。首次抽吸培养细菌为肺炎链球菌、流感嗜血菌和卡他莫拉菌。在此后的抽吸培养中除原有的细菌外又出现了厌氧菌,包括梭杆菌、紫单细胞菌和消化链球菌。而且分离出的需氧菌对抗生素的耐药性逐渐增加。提示厌氧菌感染继发于化脓性细菌感染。化脓性细菌感染为厌氧菌感染提供了厌氧条件(粘液的滞留、窦口的堵塞和缺氧)。慢性鼻窦炎的致病菌变异很大,导致消炎类药物治疗很难取得效果。

    化脓性鼻窦炎患者的注意事项    

    化脓性鼻窦炎是鼻炎中最常见的一种类型,一般多发于青少年,危害性很大,临床上可以首选中成药 复方通窍止流散 进行保守治疗,效果良好。一旦患上化脓性鼻窦炎这种疾病,不但会影响生活,还会给身体带来各种不适。要想减少颌窦炎带来的危害,患者朋友们在就医的同时,还必须要在生活中多加注意。那么,化脓性鼻窦炎患者的注意事项有哪些呢?

    化脓性鼻窦炎患者的注意事项主要有以下几点:

    ⒈化脓性鼻窦炎患者在生活中要注意鼻腔卫生。

    ⒉当患者需要注意擤涕时,要注意方法。

    ⒊当化脓性鼻窦炎患者需要游泳时,要注意姿势一定要正确,最好是要把头露出水面,这也是颌窦炎患者的注意事项中很重要的一个方面。

    ⒋当出现牙病时、一定要彻底的治疗。

    ⒌当化脓性鼻窦炎发作时,要注意休息,并且要注意保持室内空气流通,避免直接的风吹与阳光直射。

    ⒍化脓性鼻窦炎患者一定要遵医嘱用药,这也是鼻窦炎患者的注意事项之一。

    ⒎患者要有治疗的信心与恒心,积极地进行体育锻炼,增强体质。

    ⒏禁忌烟酒,禁忌辛辣等刺激性食物。

    ⒐在生活中可以适当的进行鼻部按摩。

    偏方治疗化脓性鼻窦炎

    ⒈苍耳子30-40个,轻轻捶破,放入小铝锅内,加入麻油50克,文火煎炸苍耳子,待苍耳子炸枯时,滤取药油装入清洁瓶内备用。用时以消毒小棉球沾药油少许涂于鼻腔内,每日2-3次,两周为一疗程。

    注:药油涂入鼻腔时,应尽量涂进鼻腔深部。使用本法应持之以恒,尽量不要间断,治愈为止。

    ⒉上等龙井茶 30克,川黄柏 6克,共研细末,以少许药粉嗅入鼻内,每日多次。具有清热泻火、解毒排脓之功效。主治鼻窦炎、鼻塞伴脓性分泌物自觉鼻臭等症。

    ⒊孩儿茶适量,研为细末,吹鼻,每日 3次。具有清热化痰、消肿排脓之功效。主治鼻窦炎流脓者。

    ⒋苦葫芦子 30克,将上药捣碎并置于净瓶中,以 150毫升好酒浸之,1周后开封,去渣备用。用时取少许滴入鼻中,每日4次,可通窍。主治鼻塞、眼目昏痛等。

    添加视频 | 添加图册相关影像

    扩展阅读
    1化脓性鼻窦炎的病因及治疗
    2鼻窦炎手术治疗一般的费用范围
    3化脓性鼻窦炎怎样治疗
    4化脓性鼻窦炎介绍

    互动百科的词条(含所附图片)系由网友上传,如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可,禁止商业网站等复制、抓取本站内容;合理使用者,请注明来源于www.baike.com。

    登录后使用互动百科的服务,将会得到个性化的提示和帮助,还有机会和专业认证智愿者沟通。

    互动百科用户登录注册
    此词条还可添加  信息模块

    WIKI热度

    1. 编辑次数:23次 历史版本
    2. 参与编辑人数:18
    3. 最近更新时间:2019-07-27 00:38:46