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  • 单发肝囊肿

    单发性肝囊肿的介绍 肝囊肿总体可分非寄生虫性和寄生虫性囊肿,及染色体显性遗传性多囊肾而非寄生虫性肝囊肿,一般没有明显的症状,多半是某次体检时才发现。

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    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 单发肝囊肿

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    肝囊肿

    (非寄生虫性)是常见的良性肿瘤,以潴留性囊肿和先天性多囊肝为多见。单发性肝囊肿可发生于任何年龄,女性多见,常位于肝右叶。

    肝囊肿的五大形成原因/单发肝囊肿 编辑

    1.先天因素形成的肝囊肿:由这种原因形成的肝囊肿占肝囊肿疾病的大部分。即先天性肝囊肿。这种肝囊肿是在其正常肝脏细胞在胚胎期没有发育好而遗留成下来的。而不是人体出生后才开始形成的。不过,大多数的先天性肝囊肿都是在身体不长或迈入衰退期时才开始越长越大的。

    2.寄生虫因素形成囊肿:形成寄生虫性肝囊肿的寄生虫,主要是肝包虫,因此形成的肝囊肿也叫做肝包虫性肝囊肿。这种肝囊肿通常是人们在牧区与犬、羊亲密接触,使得虫卵进入人体,并且进入血液,停留在肝脏处,在肝脏内形成包虫生活的一个窝,这个窝就是肝包虫性囊肿。

    3.创伤性因素形成的肝囊肿:这一类肝囊肿的形成,是在肝脏出现外伤后,肝脏的血肿或组织坏死部分液化而成了一个囊腔。由于这种肝脏不是真正的囊肿形态,所以医学上将其叫做假性囊肿。

    4.炎症因素形成的肝囊肿:这一类肝囊肿的形成与炎症因素联系紧密,可由胆管发炎,或者结石梗阻而引起的胆管囊状扩张导致。

    5.肿瘤因素形成的肝囊肿:这一类的肝囊肿具体包括脐胎瘤、囊状淋巴管瘤、囊腺瘤等。  

    分类/单发肝囊肿 编辑

    肝囊肿一般是良性单发或多发,与胆相通或不通。肝实质单发的大囊肿非常少见。大部分囊肿以胆管上皮,有的是间实质细胞,或其它少见类型内衬。

    单发性肝囊肿/单发肝囊肿 编辑

    介绍

    大小不等,直径由数毫米至20厘米以上,可占据整个肝叶。囊肿呈圆形、椭圆形,多为单房,亦有多房或带蒂囊肿。

    包膜完整,表面乳白色或呈灰色,囊壁厚度0.5~5毫米,囊内液体透明,有出血或胆汁时呈咖啡色,含少量白蛋白、粘蛋白、胆固醇、红细胞、胆红素等。 

    大小不等,直径由数毫米至20厘米以上,可占据整个肝叶。囊肿呈圆形、椭圆形,多为单房,亦有多房或带蒂囊肿。包膜完整,表面乳白色或呈灰色,囊壁厚度0.5~5毫米,囊内液体透明,有出血或胆汁时呈咖啡色,含少量白蛋白、粘蛋白、胆固醇、红细胞、胆红素等。

    单发性肝囊肿特征

    单发性肝囊肿生长缓慢,多数病人无明显症状。当囊肿长大到一定程度时,可压迫邻近脏器,如胃、十二指肠和结肠等,常见有食后饱胀、食欲差、恶心、呕吐,右上腹部不适和隐痛等症状。若囊肿增大压迫胆总管则有黄疸,破裂可有囊内出血,带蒂囊肿扭转可有急性腹痛;肝肿大但无压痛,约半数患者有肾、脾、卵巢、肺等多囊性病变。

    肝囊肿是指非寄生虫性的肝脏局部组织呈囊性肿大。潴留性肝囊肿为肝内某个胆小管堵塞,引起分泌增多及胆汁潴留而造成,囊肿多为单发性;先天性肝囊肿多无胆汁郁滞,呈多发性,常伴有肾脏或其他脏器的多囊症。

    单发性肝囊肿的病因

    肝囊肿多数症状较轻微,常偶发现上腹无痛性肿块,腹围增加或有肝区胀痛、食欲不振、喛气、恶心、呕吐、消瘦。若囊肿增大压迫胆总管则有黄疸,破裂可有囊内出血,代替囊肿扭转可有急性腹痛,肝肿大但无压痛,约半数患者有肾脾、卵巢、肺等多囊性病变。

    单发性肝囊肿临床表现

    单发性肝囊肿生长缓慢,多数病人无明显症状。

    当囊肿长大到一定程度时,可压迫邻近脏器,如胃、十二指肠和结肠等,常见有食后饱胀、食欲差、恶心、呕吐,右上腹部不适和隐痛等症状。少数可因囊肿破裂或囊内出血而出现急腹症等。

    压迫胆管引起阻塞性黄疸者较少见。若带蒂囊肿扭转时,可出现突发性右上腹绞痛。如囊肿内发生感染,则病人往往有畏寒、发热,白细胞增多等症状。 

    单发性肝囊肿是指非寄生虫性的肝脏局部组织呈囊性肿大。潴留性肝囊肿为肝内某个胆小管(如炎症、水肿、瘢痕或结石)堵塞,引起分泌增多及胆汁潴留而造成,囊肿多为单发性;先天性肝囊肿多无胆汁郁滞,呈多发性,常伴有肾脏或其他脏器的多囊症。

    单发性肝囊肿的主要表现多数症状轻微,常偶然发现上腹部无痛性肿块,或有肝区胀痛、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐、消瘦。若囊肿增大压迫胆总管则有黄疸,破裂可有囊内出血,带蒂囊肿扭转可有急性腹痛;肝肿大但无压痛,约半数患者有肾、脾、卵巢、肺等多囊性病变。

    辅助检查 超声波显示肝大,且有多个液平段;二维超声可直接显示囊肿大小和部位;CT可显示边界清楚的占位性病变。  

    多发性肝囊肿/单发肝囊肿 编辑

    比单发性多见,可侵犯左右肝叶,多发性肝囊肿约50%左右可合并多囊肾。 

    肝囊肿发病原因,一般认为有如下可能:

    单个或多个囊肿/单发肝囊肿 编辑

    无临床症状者,应定期B超检查观察,囊肿超过5厘米大小可考虑在超声引导下穿刺吸出囊液后注入硬化剂处理。巨大或局限性囊肿有继发感染者,常需外科处理,平时应避免肝区被外力碰撞,以免囊肿破裂。 

    单发性肝囊肿的治疗应早发现早治疗、体积小、治疗效果快、无并发症、治疗较好、若直径大于5厘米出现压迫症状者,或有囊肿破。

    潴留性肝囊肿/单发肝囊肿 编辑

    为肝内某个胆小管由于炎症、水肿、瘢痕或结石阻塞引起分泌增多,或胆汁潴留引起,多为单个,也可因肝钝性挫伤,致中心破裂的晚期。病变囊内充满血液或胆汁,包膜为纤维组织,为单发性假性囊肿。 

    先天性肝囊肿:由于肝内胆管和淋巴管胚胎时发育障碍,或胎儿期患胆管炎,肝内小胆管闭塞,近端呈囊性扩大及肝内胆管变性,局部增生阻塞而成,多为多发。

    肝囊肿的治疗方法/单发肝囊肿 编辑

    肝囊肿切除术

    即传统的开腹手术,是以往治疗肝囊肿的主要手术方式之一,但由于切口长、创伤大、恢复较慢,还可伴有开腹手术的其他常见并发症,目前已较少单独应用,仅在一些需要同时处理其他病变时应用。

    无水酒精治疗

    超声引导下肝囊肿无水酒精治疗主要是通过酒精浸泡囊壁使上皮细胞脱水、变形、坏死并丧失分泌功能,继而囊壁皱缩粘连,最终囊肿消失。此种治疗肝囊肿的措施虽然创伤较小,但治疗不彻底,需反复穿刺抽液,容易复发、合并感染,仅适于体质较弱的老年和伴有其他重要器官疾病的患者。

    微创手术

    即腹腔镜肝囊肿开窗引流术,是目前国内外治疗肝囊肿首选最佳的方法, 是一种新技术,具有创伤小,痛苦轻,恢复快的特点。这种肝囊肿的治疗方法是使用微创器械,利用腹腔内窥镜,腹腔内照明和电子摄像系统,在体内完成肝囊肿开窗引流术。  

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    扩展阅读
    1中国肝肾囊肿网

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