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  • 卵巢性不孕

    不孕症的原因有三分之二在于女方,卵巢性不孕是女性不孕中较为常见。卵巢性不孕是指由于卵巢发育不全、功能障碍或是发生肿瘤等疾病而导致女性不能怀孕,卵巢性不孕占不孕症的15%~25%,卵巢性不孕可由多种因素引起,常见为多囊卵巢综合征。

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    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 卵巢性不孕 外文名: Ovarian infertility
    季节分布: 四季 传染病:
    临床表现: 北京家圆医院不孕症专家郭燕燕指出卵巢性不孕主要有:少量阴道流血、白带增多、卵巢早衰与卵巢对抗综合征、多囊卵巢综合征等临床表现 疫苗预防:
    就诊科室: 妇产科
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    概述/卵巢性不孕 编辑

    卵巢性不孕是指由于卵巢发育不全、功能障碍或是发生肿瘤等疾病而导致女性不能怀孕可导致排卵障碍,引起排卵障碍的因素除卵巢病变外还有下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍、肾上腺及甲状腺功能异常。[1]

    卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%-25%,卵巢性不孕可由多种因素引起卵巢局部因素:如先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒—卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵;全身性疾患如重度营养不良,或饮食中缺乏某些重要的营养因素,都可影响卵巢功能而致不孕;慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等病也能导致不孕;中枢性的影响:丘脑下部、垂体、卵巢间内分泌平衡失调,垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而致不孕:精神因素如精神紧或过度焦虑,可对丘脑下部——脑垂体——卵巢轴产生影响抑制排卵。   

    卵巢功能早期衰竭也会不孕,该病又称早期绝经综合征,主要表现为卵巢功能过早停止活动。一般正常妇女在45岁左右卵巢才逐渐停止活动而发生绝经,而卵巢功能早期衰竭患者早在30岁迟则40岁卵巢活动即渐停止而出现绝经。有些人可表现为先有月经失调然后闭经,也有的可突然闭经,半数以上患者可有面部潮红、发热等更年期综合征症状。卵巢功能早期衰竭并不罕见,可占全部闭经的0.9%,占继发性闭经的4%~20%。这类患者有的在青春期即表现第二性征发育较差和延迟,或第二性征不明显,成年后有的可有生殖器官萎缩,以致不孕。在大龄结婚的不孕症以及继发性不孕中卵巢功能早期衰竭占有一定地位。

    卵巢性不孕是阻碍女性生育的重要原因之一,但是通过临床数据发现,大多数卵巢性不孕患者都是在多年不孕后来医院检查才发现的,而此时多已错过最佳治疗时间,增加了治疗难度,也增加治疗治疗费用,让患者负担沉重。

    原因 /卵巢性不孕 编辑

    1、卵巢先天性异常:常见的有性腺发育不全(Turner)综合征、47,XXX综合征真性两性畸形、睾丸女性化,以上均不是不孕症治疗的范畴,也是比较常见的疾病;

    2、多囊卵巢综合征:近年来发病率有上升的趋势,治疗上首选克罗米芬,对于部分患者,可以考虑卵巢楔形切除和卵巢切开,穿刺囊肿等疗法,也有一定的效果;  

    3、卵巢炎引起的不孕症:该病可分结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围炎。对于炎症应以抗炎治疗为主;对周围有纤维粘连者,可考虑剖腹手术或腹腔镜下行粘连分解术;对于结核感染者,则应进行抗结核治疗;

    4、卵巢位置异常:卵巢下垂,使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变,于是影响卵子进入输卵管。可考虑作卵巢固有韧带缩短术,将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁。粘连性的子宫位置异常多由炎症、子宫内膜异位所致,而这些均可引起不孕。可考虑手术或腹腔镜下分解粘连术;

    5、卵巢肿瘤:卵巢囊肿有时与不孕有关,分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿,可引起持续性无排卵。卵巢的实质肿瘤如各种分泌激素的肿瘤、分泌女性激素的颗粒细胞瘤、卵囊膜细胞瘤。表现女性男性化症状的如分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤都与不孕有关[1]。除有恶变倾向的卵巢肿瘤外,在切除肿瘤时应尽可能保留正常的卵巢组织;

    6、卵巢子宫内膜异位:在子宫内膜异位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者为最多。可用Danazol(17-α-乙炔睾丸酮的衍生物)药物治疗;可进行保守手术,应在保留正常的卵巢组织下,尽量切除可见的病灶,也可在腹腔镜下电灼较小的病灶,同时还能松解盆腔内的轻度粘连,或通过镜管的附属针头抽出子宫内膜囊肿的内容物;  

    7、卵巢性闭经:卵巢性闭经的患者,经促性腺激素治疗后,可能有无效和有效的两类。因此,对于卵巢性闭经患者的检查要顺序进行:测定尿或血中FSH与LH;促性腺激素兴奋试验;有条件可作LH-RH垂体兴奋试验;染色体与性染色质检查;腹腔镜检查;必要时可开腹检查。
      

    8、中枢性的影响:

    丘脑下部、垂体、卵巢间内分泌平衡失调、垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而导致不孕。

    9、卵巢早衰

    主要发生在已经建立规律月经的女性,一般在40岁之前出现卵巢功能衰退而出现持续性闭经和性器官萎缩,临床上还常常伴有潮热多汗、阴道干涩、性欲下降等症状。
    由于疾病会使阴道干涩,因此就会使夫妻性生活受到很大的影响,严重还会造成阴道粘膜破损,容易引起病毒、细菌感染等疾病而加重原有病情,给患者的生活和心身健康造成很大的影响。

    10、多囊卵巢

    此种疾病多表现为闭经或月经稀发,长期无排卵,雄激素过多,雌激素无周期性波动。是目前无排卵性不孕的一个主要原因。

    11、未破裂黄素化综合症

    主要是指在排卵期后期卵泡不消失或者是继续维持生长数天,颗粒细胞已发生黄素化而卵泡未破裂的情况。

    引起卵巢性不孕的局部因素/卵巢性不孕 编辑

    引起卵巢性不孕的局部因素有多种,慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或亢进等病能导致不孕。育龄女性应该了解卵巢性不孕的局部因素,还要做定期检查卵巢,预防[2] 。如先天性无卵巢或幼稚性卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒-卵泡膜细胞瘤、卵巢母细胞瘤等可以影响卵巢激素分泌及排卵; 

    卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%-25%,卵巢性不孕可由多种因素引起。育龄女性应该定期检查卵巢,预防卵巢性不孕。不孕症的原因有2/3在于女方,输卵管阻塞一向是主要原因,但自从普遍重视预防感染及广谱抗生素问世以来,引起输卵管阻塞的产科和妇科炎症已大为减少;另一方面,有关内分泌疾病的认识及检查技术不断进展,对卵巢功能不全所致不孕的诊断率有所提高,所以卵巢性不孕也占重要地位。   

    引起卵巢性不孕的原因:
    1、卵巢局部因素,比如说有先天性卵巢小或者是没有卵巢、卵巢的功能不全、多囊卵巢、卵巢肿瘤等疾病都可能会影响到卵巢激素排卵及分泌,引起卵巢性不孕。

    2、全身性疾患因素,例如饮食中缺乏某些重要的营养因素或者是重度的营养不良,都会影响卵巢功能而导致不孕,还有一些慢性病、代谢病如甲状腺功能低下、糖尿病、肾上腺功能紊乱等这些疾病也可能导致不孕。

      3、中枢性的影响,卵巢间的内分泌平衡失调,瘢痕或垂体肿瘤都有可能会引起卵巢功能失调,精神紧张或过度焦虑的精神因素,可对脑垂体、卵巢轴产生影响抑制排卵,这样就无法受精造成不孕。


    卵巢性不孕的症状:

      第一、特纳综合症与单纯性腺发育不全:体内的特纳综合症与单纯性腺发育不全是属于染色体疾病,通常都是以原发性的闭经为主要的临床表现,会导致体内的促性腺激素升高,雌激素下降。

      第二、全身性疾病:卵巢性不孕的患者可能是由于体内的营养发生重度不良,在饮食的过程中,缺乏某些重要的营养因素,都会影响到卵巢的正常功能;慢性疾病,代谢的缓慢,甲状腺功能的低下,亢进、肾上腺功能都会导致不孕症。

      第三、中枢神经影响:女性的中枢神经影响是由于下丘脑、垂体以及卵巢轴间所引进的内分泌失调。

      第四、多囊卵巢综合症:多囊卵巢综合症的表现通常情况下,女性的月经都会出现稀发的情况,而且长期性的无排卵,体内的雄激素过多,而雌激素无周期性的波动,这也是导致女性不孕的一个最主要的原因之一。


    卵巢性不孕的4大临床表征

    卵巢功能异常,不能对促性腺激素发生反应,并合成性激素,造成卵巢性激素水平低落,不发生周期性变化而导致无排卵。

    (1)特纳综合征与单纯性腺发育不全染色体异常性疾病,均以原发性闭经为主要临床表现,促性腺激素升高,雌激素降低。可采用他人赠送的卵子通过体外授精胚胎移植技术获得妊娠。

    (2)卵巢早衰与卵巢对抗综合征:发生在40岁以前的由于卵巢功能衰竭所致高促性腺激素性闭经称为卵巢早衰,约占原发闭经的20%~28%左右,继发闭经的4%~20%。原发性闭经或30岁以前继发性闭经的妇女,内源性促性腺激素水平升高,卵巢内有正常卵泡存在,但对大剂量外源性促性腺激素刺激呈低反应者,称为卵巢不敏感综合征或卵巢对抗性综合征。二者的病因尚不清楚,均表现为闭经、无排卵。 对希望生育的POF患者行体外受精胚胎移植或卵子捐赠使其妊娠都已有成功的报告。为预防因长期闭经所导致的骨质疏松症和生殖器官萎缩,应及时进行激素补充疗法。

    (3)多囊卵巢综合征:常表现为闭经或月经稀发,长期无排卵,雄激素过多,雌激素无周期性波动。是目前无排卵性不孕的一个主要原因。

    (4)未破裂黄素化综合征:正常月经周期或药物促排卵周期,卵巢有卵泡发育成优势卵泡,但到排卵期LH峰后48h卯泡不消失或维持生长,维持存在数天,颗粒细胞已发生黄素化而卵泡未破裂。LUFS的基础体温(BBT)、宫颈粘度及子宫内膜的变化等均与正常排卵相似,给人以排卵假象,是不孕症的原因之一,也是克罗米酚促排卵妊娠率低的原因之一。文献报告LUFS的发生率在31.8%~2.9%,明显高于自然周期的10%。B超监测卵泡不破裂或增大,卵泡内出现光点,多在下次月经前消失。如果行腹腔镜检查则看不到排卵孔。

    卵巢性不孕的四大自身因素/卵巢性不孕 编辑

    1、女性全身性疾患如重度营养不良,或是饮食中缺乏某些重要的营养因素都可以影响卵巢功能而不孕。慢性疾病、代谢性疾病例如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等也能导致不孕。

    2、女性不孕症的卵巢局部因素:

    如先天性无卵巢或是幼稚性卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒—卵泡膜细胞瘤、卵巢母细胞瘤等能够影响卵巢激素分泌及排卵;

    3、女性不孕症中枢性的影响:垂体、丘脑下部、卵巢间内分泌平衡失调、垂体肿瘤或是瘢痕都可以引起卵巢功能失调而导致不孕。

    4、精神因素如精神紧张或过度焦虑,可以对丘脑下部—脑垂体—卵巢轴产生影响抑制排卵导致不孕。

    卵巢性不孕检查/卵巢性不孕 编辑

    卵巢性不孕的诊断并不困难,它的诊断方法多为激素测定、CT和磁共振测定和剖腹探查,这个三种方法。

    一、激素测定:激素测定可分为促性腺激素的测定和甾体激素的测定。其中甾体激素又包括1雄激素2雌激素和3肾上腺DHEAS的测定。

    二、CT和磁共振:CT和磁共振的这种测定主要是用来鉴定和除外盆腔肿瘤

    三、剖腹探查:剖腹探查主要是以欲行卵巢楔切或拟诊卵巢肿瘤时施行的一种方法。


    卵巢性不孕诊断/卵巢性不孕 编辑


    (1)基础体温测定:孕酮通过体温调节中枢使体温升高,致使基础体温在正常月经周期中显示为双相型,即月经周期后半期的基础体温较前半期上升0.4℃~0.6℃,提示卵巢功能有排卵和黄体形成。
    (2)阴道脱落细胞检查:观察表、中、底层细胞的百分比,表层细胞的百分率越高反映雌激素水平也越高。卵巢早衰患者的涂片出现不同程度的雌激素低落或持续雌激素轻度影响。
    (3)宫颈粘液结晶检查:雌激素使宫颈粘液稀薄,拉丝度长,并出现羊齿状结晶,羊齿状结晶越明显、越粗,提示雌激素作用越显着。若涂片上见成排的椭圆体,提示在雌激素作用的基础上,已受孕激素影响。
    (4)血甾体激素测定:作雌二醇、孕酮及睾酮的放射免疫测定。若雌、孕激素浓度低,提示卵巢功能不正常或衰竭。若睾酮值高,提示有多囊卵巢综合征、卵巢男性化肿瘤或睾丸女性化等疾病可能。 

    排卵期不排卵排的检查方法/卵巢性不孕 编辑

    1、检查阴道脱落的细胞:阴道上1/3的上皮细胞对性激素变化比较敏感,在月经周期中也有周期性变化。如果月经后半期检测阴道脱落细胞仍为雌激素影响的角化细胞多而无周期性变化,表示无排卵。该方法操作繁琐,准确性差,目前应用很少。

    2、子宫内膜检查:排卵障碍受卵巢雌、孕激素的影响,月经中期中子宫内膜有明显的中期性变化:经前5-7天为分泌晚期变化。如果月经前或来月经12小时内做子宫内膜检查为增殖期改变,表明无排卵。

    3、宫颈粘液检查:月经后半期宫颈粘液仍为羊齿植物状结晶,无椭圆体,为无排卵。

    4、血性激素测定:月经中期的不同阶段,血中性激素的水平是不同的,分析血清性激素水平是否正常,一定要考虑抽血时间。观察是否有排卵一般在两个时间测血性激素,其他时间检测血清性激素,也能判断排卵是否正常,比如PRL、T升高,LH/FSH>3等(非排卵期)。

    5、基础体温:早晨醒后用口表测体温,记录并绘成基础体温曲线图,这样就可以了解卵巢功能,有无排卵、排卵日期及卵巢黄体功能。

    发病类型/卵巢性不孕 编辑

    1、先天性异常:有性腺发育不全(Turner)综合征、47,XXX综合征、真性两性畸形、睾丸女性化,以上均不是不孕症治疗的范畴。

    2、多囊卵巢综合征:治疗上首选应是克罗米芬,其次是卵巢楔形切除和卵巢切开,穿刺囊肿等疗法,也能收到良好的效果。  

    3、卵巢炎:可分结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围炎。对于炎症应以抗炎治疗为主;对周围有纤维粘连者,可考虑剖腹手术或腹腔镜下行粘连分解术;结核者可行抗结核治疗。  

    4、卵巢位置异常:卵巢下垂,使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变,于是影响卵子进入输卵管。可考虑作卵巢固有韧带缩短术,将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁。粘连性的子宫位置异常多由炎症、子宫内膜异位所致,而这些均可引起不孕。可考虑手术或腹腔镜下分解粘连术。  

    5、卵巢肿瘤:卵巢囊肿有时与不孕有关,分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿,可引起持续性无排卵。  

    6、卵巢子宫内膜异位:在子宫内膜异位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者为最多。  

    7、卵巢性闭经:卵巢性闭经的患者,经促性腺激素治疗后,可能有无效和有效的两类。

    卵巢性不孕的预防和保健/卵巢性不孕 编辑

    1、平时经常食用富含植物性雌激素的食物,例如大豆、扁豆、谷类、小麦、黑米、葵瓜子、 洋葱等。用大豆、红豆、黑豆每天打豆浆喝,是非常安全的补充植物性雌激素的方式,应长期坚持。
    2、选择鲜奶或更年期专用奶粉,来预防因卵巢功能下降引起的骨质疏松。
    3、减少被动吸烟的机会。
    4、加强体育锻炼。瑜伽、游泳及健步走被认为是释放身心压力,保养卵巢及增加骨密度的重要方式。
    5、减少摄入盐类、酒精和咖啡,降低骨质疏松的可能性。
    6、每天按最大摄入量的一半补充维生素E胶囊。事实证明维生素E不但具有增强卵巢功能的作用,还具有抗细胞氧化、防细胞脂质过氧化的效用,最终起到抗衰老的效用。

    卵巢早衰 /卵巢性不孕 编辑

    卵巢早衰者虽然调控卵巢排卵功能的垂体和下丘脑还在不断地释放促卵泡成熟激素,催促卵巢排卵,可卵巢本身却无能为力,因此患者是不能生育的。   

    卵巢早衰患者月经紊乱或进行性月经稀发,然后闭经。也有少数患者突然闭经,闭经前已有围绝经期症状,如出汗、情绪改变、感觉异常、失眠、记忆力减退等,有的以继发不孕就诊。她们的阴道可呈现老年性改变。B超检查显示子宫小,卵巢小于生育期妇女,无卵泡存在或卵泡数目很少,直径在10mm以内,连续监测未见成熟卵泡发育。基础体温单项,阴道细胞学检查提示雌激素水平低落。 

    卵巢早衰还能生育吗/卵巢性不孕 编辑

    卵巢早衰者虽然调控卵巢排卵功能的垂体和下丘脑还在不断地释放促卵泡成熟激素,催促卵巢排卵,可卵巢本身却无能为力,因此患者是不能生育的。
    卵巢早衰患者月经紊乱或进行性月经稀发,然后闭经。也有少数患者突然闭经,闭经前已有围绝经期症状,如出汗、情绪改变、感觉异常、失眠、记忆力减退等,有的以继发不孕就诊。她们的阴道可呈现老年性改变。B超检查显示子宫小,卵巢小于生育期妇女,无卵泡存在或卵泡数目很少,直径在10mm以内,连续监测未见成熟卵泡发育。基础体温单项,阴道细胞学检查提示雌激素水平低落。
    那么女性如何预防卵巢早衰呢? 
    首先应增强保健意识,改变不良生活习惯,建立文明科学的生活方式对卵巢有很好的保养作用。其次,饮食方面要注意营养平衡,除了蛋白质足量摄入外,脂肪及糖类应适量,同时特别注意维生素E、D及矿物质如铁钙的补充,其中适当补充维生素E可以清除自由基,改善皮肤弹性,推迟性腺萎缩的进程,起到抗衰老的作用,并可调节免疫功能,每日150-300毫克即可。 第三,要适当加强运动,运动有利于促进新陈代谢及血液循环,延缓器官衰老。运动应该量力而行持之以恒,循序渐进,如慢跑、散步、广播操、太极拳均是较适宜的运动。 第四,保证充足睡眠,晚餐不宜过饱,晚上不做剧烈运动。 第五,维持和谐的性生活,可增强对生活的信心,精神愉快,消除孤独感,缓解心理压力,并能提高人体免疫功能。

    卵巢早衰的日常预防/卵巢性不孕 编辑

      1.少吃止痛药
      一项覆盖4000多名欧洲女性的调查显示,在25-35岁,平均每人每年服用77片止痛药,这会使体内卵子活性比不用止痛药的人低7%。止痛药抑制大脑神经,长期服用会“迷惑”神经中枢,对卵巢发出的指令速度降低,卵子活性减弱。
      2.来月经时多补铁
      没有经前综合症就不用做月经护养?错!月经期间,经血会带走身体中大量铁元素,而铁能为卵子提供充足养分。因此月经期间多吃菠菜、动物内脏等高铁食品,才能让卵子更健康。
      3.红酒比啤酒更有益
      荷兰女性健康研究机构发现,每天喝一小杯红酒,卵子活跃性可以提高20%。红酒中的多酚可以让卵子更健康,白葡萄酒中的多酚含量仅比红酒低10%,也是健康选择,但啤酒中的酵母会“催眠”卵巢,降低卵子活性,还是少喝为妙。
      4.煮豆腐比煎豆腐健康
      豆腐、豆浆中含大量植物蛋白,让卵巢更结实、卵子更健康。但一定要吃煮豆腐,煎豆腐的食用油中含不饱和脂肪酸,会破坏植物蛋白活性,让健康减分。每天吃一小盘豆腐就够了,过量植物蛋白会给肾脏带来负担。
      5.离电脑辐射越远越好
      研究显示,电脑辐射会影响卵子质量,但完全避免电脑辐射又不可能。大多数人以为,换上液晶屏幕就能远离电脑辐射,其实辐射最大的地方不是显示屏而是电源。笔记本电脑辐射比台式机小得多,想最大程度避开电脑辐射,最好的方法是为笔记本电脑充好电,拔断电源,用电池工作。
      6.用保健用品护巢
      其实,除了注意生活起居外,还得从根本上养巢,这才是真正的硬道理。如果可以把药物放入私密处,药物在子宫、卵巢里发挥药效,甚至渗透到全身的血液和组织中,调节女性的内分泌系统,可以从根本上养巢。
      7.“卵巢保养”谨慎做
      美容院流行的“卵巢保养”不可靠!韩国国立健康组织在对亚洲400多家美容院抽查发现,用作卵巢保养的香精油良莠不齐,合格的不到20%。如果不是非常有保障、值得信赖的美容院,千万不要随便去做“卵巢保养”!美容师手上的香精油渗入身体后,会影响内分泌水平,甚至降低卵子活性。

    三种卵巢性不孕的治疗方法/卵巢性不孕 编辑

    针对不同症状,分类治疗

    1、先天性异常:有性腺发育不全(Turner)综合征、47,XXX综合征、真性两性畸形、睾丸女性化,以上均不是不孕症治疗的范畴。

    2、多囊卵巢综合征:治疗上首选应是克罗米芬,其次是卵巢楔形切除和卵巢切开,穿刺囊肿等疗法,也能收到良好的效果。

    3、卵巢炎:可分结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围炎。对于炎症应以抗炎治疗为主;对周围有纤维粘连者,可考虑剖腹手术或腹腔镜下行粘连分解术;结核者可行抗结核治疗。

    4、卵巢位置异常:卵巢下垂,使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变,于是影响卵子进入输卵管。可考虑作卵巢固有韧带缩短术,将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁。粘连性的子宫位置异常多由炎症、子宫内膜异位所致,而这些均可引起不孕。可考虑手术或腹腔镜下分解粘连术。

    5、卵巢肿瘤:卵巢囊肿有时与不孕有关,分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿,可引起持续性无排卵。卵巢的实质肿瘤如各种分泌激素的肿瘤、分泌女性激素的颗粒细胞瘤、卵囊膜细胞瘤。表现女性男性化症状的如:分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤都与不孕有关。除有恶变倾向的卵巢肿瘤外,在切除肿瘤时应尽可能保留正常的卵巢组织。

     6、卵巢子宫内膜异位:在子宫内膜异位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者为最多。可用Danazol( 17-α-乙炔睾丸酮的衍生物)药物治疗;可进行保守手术,应在保留正常的卵巢组织下,尽量切除可见的病灶,也可在腹腔镜下电灼较小的病灶,同时还能松解盆腔内的轻度粘连,或通过镜管的附属针头抽出子宫内膜囊肿的内容物。

    7、卵巢性闭经:卵巢性闭经的患者,经促性腺激素治疗后,可能有无效和有效的两类。因此,对于卵巢性闭经患者的检查要顺序进行:

    8、卵巢子宫内膜异位:首先药物治疗,可进行保守手术,应在保留正常的卵巢组织下,尽量切除可见的病灶,也可在腹腔镜下电灼较小的病灶,同时还能松解盆腔内的轻度粘连,或通过镜管的附属针头抽出子宫内膜囊肿的内容物。

    ①测定尿或血中FSH与LH;

    ②促性腺激素兴奋试验;

    ③有条件可作LH-RH垂体兴奋试验;

    ④染色体、性染色质检查;

    ⑤腹腔镜检查;

    ⑥必要时可开腹检查。 

    中医治疗/卵巢性不孕 编辑

    卵巢囊肿的治疗,让很多女性朋友很茫然,不知道该怎么样来选择。
    中药治疗卵巢囊肿效果如何,用药无济于事,最有效的办法是进行手术。
    一般卵巢囊肿采用中药治疗,效果并不是很好。因此,建议患者要慎重使用。卵巢囊肿的治疗方式取决于患者年龄,症状是否恶变,囊肿的部位,体积,大小,生长速度,造成子宫附件的变形情况,是否保留生育功能及患者的主观愿望等因素而定。
    卵巢囊肿怎么治疗最好,腹腔镜微创手术效果好。适合需要再孕的女性。
    择手术治疗卵巢囊肿,最重要的是无手术切口和疤痕,外观美,腹腔镜切除卵巢囊肿手术只需要三个0.3~0.5cm的穿刺孔,不需要缝合,不必拆线,没有疤痕,术后没有痕迹,十分适合现代人的爱美要求。

    卵巢性不孕原因/卵巢性不孕 编辑

    1、先天性异常:有性腺发育不全(Turner)综合征、47,XXX综合征、真性两性畸形、睾丸女性化,以上均不是不孕症治疗的范畴。   

    2、多囊卵巢综合征:治疗上首选应是克罗米芬,其次是卵巢楔形切除和卵巢切开,穿刺囊肿等疗法,也能收到良好的效果。   

    3、卵巢炎:可分结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围炎。对于炎症应以抗炎治疗为主;对周围有纤维粘连者,可考虑剖腹手术或腹腔镜下行粘连分解术;结核者可行抗结核治疗。   

    4、卵巢位置异常:卵巢下垂,使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变,于是影响卵子进入输卵管。可考虑作卵巢固有韧带缩短术,将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁。粘连性的子宫位置异常多由炎症、子宫内膜异位所致,而这些均可引起不孕。可考虑手术或腹腔镜下分解粘连术。   

    5、卵巢肿瘤:卵巢囊肿有时与不孕有关,分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿,可引起持续性无排卵。   

    6、卵巢子宫内膜异位:在子宫内膜异位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者为最多。   

    7、卵巢性闭经:卵巢性闭经的患者,经促性腺激素治疗后,可能有无效和有效的两类。

    卵巢囊肿的原因/卵巢性不孕 编辑

    一、长期的饮食结构:生活习惯不好、心理压力过大等因素造成体质过度酸化,人体整体的机能下降,引起肾虚,肝肾同源,肾卵巢囊肿病理虚肝亦虚,进而引起下焦代谢循环变慢,造成卵巢疾病和内分泌失调,免疫功能下降,从而发展为卵巢组织异常增生,终致卵巢囊肿,甚至癌变。
    二、环境因素:膳食结构不合理,高胆固醇饮食、而维生素A、C、E的缺乏、吸烟、电离辐射等环境因素与其发生有关。
    三、内分泌因素:未产妇或未育妇的发病率增加,而妊娠对卵巢癌似有保护作用;月经初潮偏早(12岁之前)、绝经时间在50岁之后、月经过频、应用促排卵剂超过3个周期(使用时应与您的医师讨论)、性早熟或男性化等也与卵巢囊肿的发生有关。

    卵巢性不孕的危害/卵巢性不孕 编辑

    1、妊娠并发症发生率高:一旦妊娠,妊娠高血压综合征和妊娠糖尿病的风险明显增加。   

    2、月经异常:月经稀少或闭经(在闭经病人中占1/3,在月经稀发病人中占90%),有些患者会表现月经淋漓不断。   

    3、诱发子宫内膜癌及乳腺癌:如果长期不排卵,性激素代谢紊乱,子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用,易发生子宫内膜癌及乳腺癌。所以对排卵障碍者应给予足够的重视,进行积极的检查和治疗。   

    4、影响少女形象:多毛、肥胖、座疮。多毛症是典型的雄激素增高的表现。痤疮也是由于雄激素活性增强,刺激毛囊皮脂腺分泌,引起细菌感染造成的。   

    5、高血压高发:研究发现,此类病人30年后,高血压发病率比正常妇女高8倍,糖尿病发病率增加6倍,子宫内膜癌与乳房癌发病率高2倍,缺血性心脏病、心肌梗死高于对照组。   

    6、女性不孕:多囊卵巢往往有持续性无排卵,一般不能自然怀孕,是女性不孕症的主要原因。

    7、卵巢囊肿增大极易发生感染、扭曲、出血或爆裂,给患者带来生命的威胁。有些肿瘤性的囊肿甚至会发生癌变。卵巢囊肿的危害最严重的就是发生癌变, 威胁生命。

    8、女性容颜早衰:卵巢囊肿会引发内分泌失调、早衰、恶变,甚至会引发卵巢癌。

    9、影响生育,甚至女性不孕:一旦卵巢囊肿变大或者变性,就有可能使精子、卵子或者受精卵不能正常运行,从而影响卵巢囊肿患者的生育,导致不孕。

    10、引发流产难产:卵巢囊肿患者在早孕时可能引起流产,中期妊娠时则易发生卵巢囊肿蒂扭转,晚期妊娠时囊肿较大者可导致胎位异常,分娩时卵巢囊肿的 危害可能阻塞产道引起难产。引发流产难产是卵巢囊肿的危害中极严重的一点。

    卵巢性不孕的并发症/卵巢性不孕 编辑

    1、月经异常:月经稀少或闭经(在闭经病人中占1/3,在月经稀发病人中占90%),有些患者会表现月经淋漓不断。
    2、不孕:多囊卵巢往往有持续性无排卵,一般不能自然怀孕,是女性不孕症的主要原因。
    3、妊娠并发症发生率高:一旦妊娠,妊娠高血压综合征妊娠糖尿病的风险明显增加。
    4、影响少女形象:多毛、肥胖、座疮。多毛症是典型的雄激素增高的表现。痤疮也是由于雄激素活性增强,刺激毛囊皮脂腺分泌,引起细菌感染造成的。
    5、研究发现,此类病人30年后,高血压发病率比正常妇女高8倍,糖尿病发病率增加6倍,子宫内膜癌与乳房癌发病率高2倍,缺血性心脏病、心肌梗死高于对照组。
    6、如果长期不排卵,性激素代谢紊乱,子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用,易发生子宫内膜癌及乳腺癌。所以对排卵障碍者应给予足够的重视,进行积极的检查和治疗。

    卵巢早衰还能生育吗/卵巢性不孕 编辑

    卵巢早衰者虽然调控卵巢排卵功能的垂体和下丘脑还在不断地释放促卵泡成熟激素,催促卵巢排卵,可卵巢本身却无能为力,因此患者是不能生育的。 

    卵巢早衰患者月经紊乱或进行性月经稀发,然后闭经。也有少数患者突然闭经,闭经前已有围绝经期症状,如出汗、情绪改变、感觉异常、失眠、记忆力减退等,有的以继发不孕就诊。她们的阴道可呈现老年性改变。B超检查显示子宫小,卵巢小于生育期妇女,无卵泡存在或卵泡数目很少,直径在10mm以内,连续监测未见成熟卵泡发育。基础体温单项,阴道细胞学检查提示雌激素水平低落。

    遗传/卵巢性不孕 编辑

    多囊卵巢综合征会不会遗传?多囊卵巢综合征,就是平常人们说的多囊卵巢。相关专家统计:多囊卵巢综合征确切病因不详,但是,多数患者会有家族遗传史。

    多囊卵巢综合征,是属于内分泌性疾病。患有多囊卵巢综合征,很容易出现闭经、多毛、及肥胖等表现症状。女性多囊卵巢综合征会遗传吗?多数朋友都在询问。多囊卵巢综合症在目前,发病原因并没有一个统一的说法。但是,多数患者都显示有一定的遗传性。

    多囊卵巢综合征会不会遗传?要根据患者自身情况而定。多数多囊卵巢综合征患者,具有一定的遗传性。如自己妈妈、姐姐、或妹妹,有人患有多囊卵巢综合征,那么,自己得多囊卵巢综合征的几率非常大。但是,并不完全确定。

    由于多囊卵巢综合征病例表现,有家族性现象,故提示遗传因素,在多囊卵巢综合征的病因中,起了一个重要的作用。有人通过家系调查认为:多囊卵巢综合征,多是一种常染色体显性遗传性疾病,而大多数更为详细的研究对此遗传方式提出了质疑。不能用单一的遗传方式,来解释多囊卵巢综合征。

    易感人群/卵巢性不孕 编辑

    一、先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒卵泡膜细胞瘤睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵。

    二、全身性疾患如重度营养不良,或饮食中缺乏某些重要的营养因素,都可导致卵巢性不孕;慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或亢进糖尿病、肾上腺功能紊乱等病也能导致不孕。

    三、中枢性的影响:丘脑下部、垂体、卵巢间内分泌平衡失调,垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而致不孕。精神因素如精神紧或过度焦虑,可对丘脑下部——脑垂体——卵巢轴产生影响抑制排卵,成为导致卵巢性不孕中的精神因素。

    卵巢保养方法 /卵巢性不孕 编辑

    一、首先保证充足睡眠,睡眠的过程就是人体排毒以及修复的过程,因此一定要保证有足够的睡眠。   

    二、夫妻间和谐的性生活能使女性精神愉快,哈克要消除孤独感缓解心理压力,经常有利于维持内分泌功能的平衡,还可以减少乳腺增生症以及乳腺癌的发生率,而且在性生活的过程中,在达到性快感以后体内还会分泌出雌激素、以及多巴胺、去甲肾上腺素等大脑化学物质,而这些物质会使多种免疫细胞或因子的活性发生改变,这样就会增强身体的免疫功能。   

    三、摄入足量的蛋白质,以及脂肪及糖类,除此之外还应该注重维生素B、C、D、E及矿物质的补充。   

    四、还可以多食用些鱼、虾,因为这些食物中中含有比较丰富的蛋白质以及钙等营养物质。

    多囊卵巢/卵巢性不孕 编辑

    1、疾病影响:肥胖症患者可能会表现出高胰岛素血症和耐胰岛素,由胰岛素抵抗引起,严重时可能会发生雄激素过多等症状,部分患者还可能会因肝脏内部某些激素的合成受到影响,导致雄激素增加,进而出现多囊卵巢。
    2、内分泌功能异常:部分因素对下丘脑一垂体的内分泌功能造成影响,可能会导致其功能失调,进而出现激素分泌不平衡,最终导致女性高雄激素和高雌激素,并且雄激素过多,导致女性出现多囊卵巢。
    3、肾上腺功能异常:女性发生肾上腺功能异常时,可能会表现出肾上腺皮质功能亢进,导致雄激素分泌过量,出现无排卵和类似多囊卵巢的症状。
    4、遗传因素:该病症有明显的家族聚集性,因而证明遗传因素是其发病的中药因素,但导致多囊卵巢的特异基因并未找出,因而部分专家认为可能与多个基因的异常有关。

    临床排查/卵巢性不孕 编辑

    1、阴道:阴道尿道的炎症以及感染等,炎症细胞和病原体会直接或间接影响精的质量,导致不孕。
    2、宫颈口:精子进入子宫的第一关口,如果发生肿瘤、炎症、糜烂或其他感染,造成宫颈堵塞、变形等使得怀孕失败。
    3、子宫:育宝宝的摇篮,受精卵要在这里着床,并发育成胎儿。很多女性因为宫腔炎证、粘连、子宫内膜异位症、子宫发育不良等问题,导致不孕。
    4、输卵管:输送卵子的唯一通道,也是精子与卵子结合的地方。由于输卵管炎症、粘连、阻塞等导致不孕、是女性不孕证的主要病因之一。
    5、卵巢:生产卵子的地方,卵巢发育不良、炎症、卵巢囊肿等均可影响卵子生成和发育,导致不孕。
    6、盆腔:盆腔的各种炎症、感染等慢性疾病,可造成生殖器官病变、功能失调,并影响受孕。
    7、内分泌:甲状腺、肾上腺等功能异常,内分泌失调,使女性月经不调、排卵障碍、闭经等造成不孕。
    8、性激素:性激素水平异常,可引起子宫内膜发育不良、排卵障碍、卵子不着床导致不孕。
    9、免疫因素:有一部分夫妻,他们通过检查,生殖器官一切正常,但是就是不怀孕,结果通过排查,发现是产生了抗精子抗体、抗卵抗体、抗透明带抗体等不良免疫反应,这种免疫反应会杀灭精子或抑制精子与卵子结合,造成无法怀孕。
    10、排卵障碍:女性的下丘脑一垂体一卵巢轴功能紊乱、伞端粘连等各方面问题,适成排卵异常,也可导致不孕或宫外孕。
    11、全身性因素:部分女性由于身体弱、营养不良、流产后遗证、习惯性流产等各种原因引起生育异常。

    卵巢性不孕具体分析/卵巢性不孕 编辑

    导致女性不孕症卵巢因素有那些呢?专家经过临床实践总结以下几点:   

    一、卵巢先天性异常:常见的有性腺发育不全(Turner)综合征、47,XXX综合征、真性两性畸形、睾丸女性化,以上均不是不孕症治疗的范畴,也是比较常见的疾病。   

    二、多囊卵巢综合征:近年来发病率有上升的趋势,治疗上首选克罗米芬,对于部分患者,可以考虑卵巢楔形切除和卵巢切开,穿刺囊肿等疗法,也有一定的效果。   

    三、卵巢炎引起的不孕症:该病可分结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围炎。对于炎症应以抗炎治疗为主;对周围有纤维粘连者,可考虑剖腹手术或腹腔镜下行粘连分解术;对于结核感染者,则应进行抗结核治疗。   

    四、卵巢位置异常:卵巢下垂,使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变,于是影响卵子进入输卵管。可考虑作卵巢固有韧带缩短术,将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁。粘连性的子宫位置异常多由炎症、子宫内膜异位所致,而这些均可引起不孕。可考虑手术或腹腔镜下分解粘连术。   

    五、卵巢肿瘤:卵巢囊肿有时与不孕有关,分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿,可引起持续性无排卵。卵巢的实质肿瘤如各种分泌激素的肿瘤、分泌女性激素的颗粒细胞瘤、卵囊膜细胞瘤。表现女性男性化症状的如分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤都与不孕有关[3]。除有恶变倾向的卵巢肿瘤外,在切除肿瘤时应尽可能保留正常的卵巢组织。 

    六、卵巢子宫内膜异位:在子宫内膜异位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者为最多。可用Danazol(17-α-乙炔睾丸酮的衍生物)药物治疗;可进行保守手术,应在保留正常的卵巢组织下,尽量切除可见的病灶,也可在腹腔镜下电灼较小的病灶,同时还能松解盆腔内的轻度粘连,或通过镜管的附属针头抽出子宫内膜囊肿的内容物。   

    七、卵巢性闭经:卵巢性闭经的患者,经促性腺激素治疗后,可能有无效和有效的两类。因此,对于卵巢性闭经患者的检查要顺序进行:测定尿或血中FSH与LH;促性腺激素兴奋试验;有条件可作LH-RH垂体兴奋试验;染色体与性染色质检查;腹腔镜检查;必要时可开腹检查。   

    八、卵巢巧克力囊肿:.卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种,子宫内膜异位主要病理变化为内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血。卵巢巧克力囊肿病变可只累及一侧卵巢,但约有50%以上的患者会累及双侧卵巢。女性长期精神压力大会引起植物神经功能紊乱,影响人体内分泌调节,以致卵巢功能过早衰退,雌激素的分泌减少,使更年期提前到来。

    疾病问题/卵巢性不孕 编辑

    女性患卵巢囊肿会引起卵巢坏死,破坏内分泌平衡、干扰卵巢激素的正常分泌和排卵,从而导致月经紊乱。此外,较大的卵巢囊肿会对膀胱附近造成压迫,引起尿频和排尿困难,当症状比较严重、出血频繁时,女性患卵巢囊肿的可能性就高,病变恶性卵巢癌的危害就更大。卵巢囊肿可分为卵泡囊肿和黄体囊肿。目前认为,卵巢囊肿可能与内分泌机能失调、促黄体素分泌不足、排卵机能受到破坏有关,因此,卵巢囊肿是会影响月经的。


    [1]

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    参考资料
    [1]^引用日期:2013-06-21
    [2]^引用日期:2013-07-02
    扩展阅读
    1卵巢性不孕如何治疗
    2什么样的疾病导致卵巢性不孕

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