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  • 卵巢性不孕症

    自从普遍重视预防感染及广谱抗生素问世以来,引起输卵管阻塞的产科和妇科炎症已大为减少,有关内分泌疾病的认识及检查技术不断进展,对卵巢功能不全所致不孕的诊断率有所提高

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    卵巢性不孕症概述:/卵巢性不孕症 编辑

    卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%-25%,卵巢性不孕可由多种因素引起卵巢局部因素:如先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒—卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵;全身性疾患如重度营养不良,或饮食中缺乏某些重要的营养因素,都可影响卵巢功能而致不孕;慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等病也能导致不孕;中枢性的影响:丘脑下部、垂体、卵巢间内分泌平衡失调,垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而致不孕:精神因素如精神紧或过度焦虑,可对丘脑下部——脑垂体——卵巢轴产生影响抑制排卵。

    卵巢功能早期衰竭也会不孕,该病又称早期绝经综合征,主要表现为卵巢功能过早停止活动。一般正常妇女在45岁左右卵巢才逐渐停止活动而发生绝经,而卵巢功能早期衰竭患者早在30岁迟则40岁卵巢活动即渐停止而出现绝经。有些人可表现为先有月经失调然后闭经,也有的可突然闭经,半数以上患者可有面部潮红、发热等更年期综合征症状。卵巢功能早期衰竭并不罕见,可占全部闭经的0.9%,占继发性闭经的4%~20%。这类患者有的在青春期即表现第二性征发育较差和延迟,或第二性征不明显,成年后有的可有生殖器官萎缩,以致不孕。在大龄结婚的不孕症以及继发性不孕中卵巢功能早期衰竭占有一定地位。

    卵巢性不孕症的病因:/卵巢性不孕症 编辑

    卵巢功能异常,不能对促性腺激素发生反应,并合成性激素,造成卵巢性激素水平低落,不发生周期性变化而导致无排卵。

    (1)特纳综合征与单纯性腺发育不全染色体异常性疾病,均以原发性闭经为主要临床表现,促性腺激素升高,雌激素降低。可采用他人赠送的卵子通过体外授精胚胎移植技术获得妊娠。

    (2)卵巢早衰与卵巢对抗综合征:发生在40岁以前的由于卵巢功能衰竭所致高促性腺激素性闭经称为卵巢早衰,约占原发闭经的20%~28%左右,继发闭经的4%~20%。原发性闭经或30岁以前继发性闭经的妇女,内源性促性腺激素水平升高,卵巢内有正常卵泡存在,但对大剂量外源性促性腺激素刺激呈低反应者,称为卵巢不敏感综合征或卵巢对抗性综合征。二者的病因尚不清楚,均表现为闭经、无排卵。

    对希望生育的POF患者行体外受精胚胎移植或卵子捐赠使其妊娠都已有成功的报告。为预防因长期闭经所导致的骨质疏松症和生殖器官萎缩,应及时进行激素补充疗法。

    (3)多囊卵巢综合征:常表现为闭经或月经稀发,长期无排卵,雄激素过多,雌激素无周期性波动。是目前无排卵性不孕的一个主要原因。

    (4)未破裂黄素化综合征:正常月经周期或药物促排卵周期,卵巢有卵泡发育成优势卵泡,但到排卵期LH峰后48h卯泡不消失或维持生长,维持存在数天,颗粒细胞已发生黄素化而卵泡未破裂。LUFS的基础体温(BBT)、宫颈粘度及子宫内膜的变化等均与正常排卵相似,给人以排卵假象,是不孕症的原因之一,也是克罗米酚促排卵妊娠率低的原因之一。文献报告LUFS的发生率在31.8%~2.9%,明显高于自然周期的10%。B超监测卵泡不破裂或增大,卵泡内出现光点,多在下次月经前消失。如果行腹腔镜检查则看不到排卵孔。

    造成女性不孕不育的主要局部因素有:

    局部因素1、全身性疾患如重度营养不良, 或饮食中缺乏某些重要的营养因素,都可影响卵巢功能而致不孕;

    局部因素2、慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等病也能导致不孕;

    局部因素3、先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒-卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵;

    局部因素4、中枢性的影响:丘脑下部、垂体、卵巢间内分泌平衡失调,垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而致不孕:精神因素如精神紧或过度焦虑,可对丘脑下部--脑垂体--卵巢轴产生影响抑制排卵。

    症状/卵巢性不孕症 编辑

    一、闭经:年龄超过18岁尚无月经来潮;月经来潮后又连续停经超过6个月。闭经引起的不孕为数不少。后者按病变部位又有子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性之分。

    二、月经紊乱:月经周期改变:月经提早或延迟;经量改变,经量过多、过少;经期延长:常见于黄体功能不全及子宫内膜炎症。

    三、卵巢疾病:这种情况很多如卵巢先天性异常,比较常见的有性腺发育不全、真性两性畸形睾丸女性化等几种情况。卵巢炎引起的不孕症:这种病主要分为结核性与非实质性的卵巢实质炎。多囊卵巢综合征:这种疾病近年来有上升的趋势。卵巢肿瘤:卵巢囊肿与不孕有关主要是分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿,可引起持续性无排卵。卵巢位置异常:比如说卵巢下垂,就会使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变,就会对卵子进入输卵管造成很大的影响。

    检查方法/卵巢性不孕症 编辑

    1、孕激素试验

    要求是估计内源性雌激素水平和下生殖道的通畅性,并测定催乳素水平。用黄体酮油剂,每日肌注20mg,连续3日;或口服安宫黄体酮,每日10~20mg,连用5日。停药后3~7日出现撤药出血。提示下生殖道通畅,且子宫有内膜并受一定水平雌激素影响(E2>146。8pmol/L)。外源性孕激素使其发生分泌期变化,停药后内膜剥脱而出血。

    在给予任何激素之前,抽血作激素测定。首先测定血催乳素。如孕激素撤血阳性,无泌乳,催乳素在正常水平,这三个现象同时存在,就可有效地排除垂体肿瘤。

    2、雌激素试验

    若孕激素试验无撤药出血,有两种可能:或者下生殖道不通畅,或者体内雌激素水平低下,以致对孕激素无反应,应进一步作雌激素试验。患者每晚睡前服己烯雌酚1mg,连续20日或用苯甲酸雌二醇,隔日肌注2mg,共10天,最后5日加用安宫黄体酮,每日口服10mg。停药后3~7日常导致撤药出血,若无撤药出血,则应重复一次雌激素试验,若仍无出血,提示子宫内膜有缺陷或生殖道不通畅,妇科检查通常可了解有无内外生殖道异常;仔细询问病史也可了解有无感染或创伤(刮宫)形成的子宫内粘连。可结合检查诊断子宫性闭经。如停药后有撤药性出血,提示子宫内膜功能正常,对甾体激素有反应,闭经是由于患者体内雌激素水平低落所致,应进一步寻找原因。

    3、激素测定

    在恰当的时间采取样本测定血中的各种激素水平,可获得卵巢的功能状态及其影响环节等各方面较多的信息,如确定卵巢是否已丧失分泌雌激素的能力,或因缺乏促性腺激素而卵巢不分泌甾体激素。用放射免疫法测定促性腺激素,按血清FSH、LH、PRL、E2值来鉴别卵巢或垂体性排卵障碍与闭经。PRL正常值为0~20ug/L,PRL>25ug/L,而FSH、LH水平低,则属高催乳素血症(Hyperprolactinemia),PRL升高时应进一步作头颅X线摄片或CT检查,排除垂体肿瘤。月经周期中FSH正常值为5~20iu/L,LH为5~25iu/L。如FSH、LH值>40iu/L,此时可能的情况有:卵巢功能障碍、卵巢早衰,或卵巢发育不全、卵巢不敏感综合征、分泌促性腺激素的肿瘤、17羟化酶缺乏引起的原发性闭经等。对原发性闭经患者,应作染色体核型分析及分带检查。若LH>25iu/L而FSH值正常、E2偏高或正常,特别是LH/FSH>3时,则可能为多囊卵巢综合征,这时测定雄激素可发现雄烯二酮常上升;若FSH,LH均<5in/L,示垂体功能减退,病变可能在垂体或下丘脑,而垂体与下丘脑病变的区别,需借助GnRH试验,如结果不明确,则作蝶鞍多向断层摄片或CT检查有无异常。在多向断层摄片异常时进行眼底检查。

    4、GnRH垂体兴奋试验

    典型方法:常用10肽 LHRH 100ug溶于生理盐水5ml中,30秒钟内静脉注射完毕。分别于注射前及注射后15,30,60,120分钟采取2ml静脉血测LH含量,若注射后15~60分钟LH值较注射前高2~4倍以上,而且绝对值比原来增加7。5ug/L以上,说明垂体功能良好,病变在下丘脑;若经多次重复试验,LH值仍无升高或增高不显著,提示病变在垂体。

    Combes方法:将LHRH 100ug静脉滴注4小时,正常情况在滴注后30~45分钟LH上升,60~90分钟时下降,2~4小时内LH第二次上升。双相型分泌可用垂体促性腺激素存在两个功能池的理论来解释:即分泌池在LHRH刺激下立即释放LH;合成、贮存池则在LHRH大量或长期刺激下释放已贮存与新合成的LH。此法可准确区别下丘脑或垂体病变。若病因在下丘脑而引起垂体惰性,则LHRH推注试验可能阴性,而滴注试验可在2小时左右出现延迟反应。若垂体功能有缺陷,LH虽有第一次上升,但不能维持,且不出现第二次上升,提示垂体合成LH的功能受限,故如疑有创伤、手术、辐射等因素导致垂体功能不足时,为静脉滴注GnRH刺激试验的适应指征。

    5、克罗米酚试验

    克罗米芬是非固醇类激素,有弱的抗雌激素作用,可促进FSH,LH分泌,对有一定量内源性雌激素有效。对孕激素试验阳性反应者在撤药出血的第5日起口服克罗米芬50~100mg/日,共5日,通过BBT和B超观察用药后月经和排卵反应。本试验阳性常提示轻度下丘脑性闭经。如果临床或生化证实有良好反应,则基本上可排除生殖轴的器质性病变。

    克罗米芬试验还适用于怀疑延迟发育的妇女,以判定其生殖轴是否正常,如测定FSH与LH均减退,克罗米酚试验常阴性,故不必采用。

    6、促性腺激素试验

    克罗米芬试验阴性,孕激素试验或雌孕激素试验阳性者,于撤药出血第5日起肌注HMG 70~150iu/日,在连续用药过程中,经监测提示卵泡成熟时,再肌注hCG 5000~10000iu/日,若有排卵即促性腺试验阳性。

    7、ACTH兴奋试验

    ACTH 20mg,肌注,分别测用药前和后24小时尿17-酮类固醇排泄量。PCO者反应正常,而肾上腺皮质功能异常者17-酮类固醇和17-羟类固醇均明显增高。

    8、地塞米松抑制试验

    适用于排卵障碍伴高雄激素血症或男性化患者。地塞米松0。5mg,每6小时一次,共2日或7日,比较用药前尿17-酮类固醇、17-羟类固醇、血睾酮、血脱氢表雄酮等变化。若垂体-肾上腺皮质轴功能正常,则用药后由于负反馈作用,抑制ACTH,尿17-酮类固醇和17-羟类固醇值降低。但Cushing综合征或肾上腺皮质肿瘤患者则不降低。

    9、促甲状腺素释放素(TRH)刺激试验

    TRH为一种三肽,能刺激垂体细胞,分泌促甲状腺素与催乳素。患者先排尿,卧床休息20分钟。将100ug TRH溶于生理盐水中快速静脉注射。在5,10,15,30与60分钟抽血作测定。



    危害/卵巢性不孕症 编辑

    1、妊娠并发症发生率高:一旦妊娠,妊娠高血压综合征和妊娠糖尿病的风险明显增加。
    2、月经异常:月经稀少或闭经(在闭经病人中占1/3,在月经稀发病人中占90%),有些患者会表现月经淋漓不断。
    3、诱发子宫内膜癌及乳腺癌:如果长期不排卵,性激素代谢紊乱,子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用,易发生子宫内膜癌及乳腺癌。所以对排卵障碍者应给予足够的重视,进行积极的检查和治疗。
    4、影响少女形象:多毛、肥胖、座疮。多毛症是典型的雄激素增高的表现。痤疮也是由于雄激素活性增强,刺激毛囊皮脂腺分泌,引起细菌感染造成的。
    5、高血压高发:研究发现,此类病人30年后,高血压发病率比正常妇女高8倍,糖尿病发病率增加6倍,子宫内膜癌与乳房癌发病率高2倍,缺血性心脏病、心肌梗死高于对照组。
    6、女性不孕:多囊卵巢往往有持续性无排卵,一般不能自然怀孕,是女性不孕症的主要原因。

    卵巢性不孕症的检查:/卵巢性不孕症 编辑

    卵巢性不孕的诊断并不困难,它的诊断方法多为激素测定、CT和磁共振测定和剖腹探查,这个三种方法。

    一、激素测定

    激素测定可分为促性腺激素的测定和甾体激素的测定。其中甾体激素又包括1雄激素2雌激素和3肾上腺DHEAS的测定。

    二、CT和磁共振

    CT磁共振的这种测定主要是用来鉴定和除外盆腔肿瘤

    三、剖腹探查

    剖腹探查主要是以欲行卵巢楔切或拟诊卵巢肿瘤时施行的一种方法。

    卵巢性不孕症治疗:/卵巢性不孕症 编辑

    卵巢轴中任一环节发生障碍,如下丘脑功能障碍,精神紧张,垂体肿瘤,卵巢早衰,黄体功能不全等均可影响正常排卵功能,使体内雌孕激素代谢失常,月经不调,子宫内膜组织病变,导致不孕症。

    (1)先天性异常:有性腺发育不全综合征、XXX综合征、真性两性畸形、睾丸女性化,以上均不是不孕症治疗的范畴。

    (2)多囊卵巢综合征:治疗上可用药物治疗,其次是卵巢楔形切除和卵巢切开,穿刺囊肿等疗法,也能收到良好的效果。采用腹腔镜下多囊卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征,腹腔镜下多囊卵巢打孔术是治疗多囊卵巢综合征的一项现代微创技术,此术式可以使90%以上的患者恢复排卵功能,术后妊娠率可以达到70%以上,腹腔镜下进行此手术具有操作简单、术后盆腔粘连少、恢复快得特点。经过微创手术治疗,一般情况下第二个月就可以实现受孕。

    (3)卵巢炎:可分结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围炎。对于炎症应以抗炎治疗为主;对周围有纤维粘连者,可考虑剖腹手术或腹腔镜下行粘连分解术;结核者可行抗结核治疗。

    (4)卵巢位置异常:卵巢下垂,使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变,于是影响卵子进入输卵管。可考虑作卵巢固有韧带缩短术,将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁。粘连性的子宫位置异常多由炎症、子宫内膜异位所致,而这些均可引起不孕。可考虑手术或腹腔镜下分解粘连术。

    (5)卵巢肿瘤:卵巢囊肿有时与不孕有关,分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿,可引起持续性无排卵。卵巢的实质肿瘤如各种分泌激素的肿瘤、分泌女性激素的颗粒细胞瘤、卵囊膜细胞瘤。表现女性男性化症状的如:分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤都与不孕有关。除有恶变倾向的卵巢肿瘤外,在切除肿瘤时应尽可能保留正常的卵巢组织。

    (6)卵巢子宫内膜异位:在子宫内膜异位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者为最多,可用药物治疗;也可进行保守手术,应在保留正常的卵巢组织下,尽量切除可见的病灶,也可在腹腔镜下电灼较小的病灶,同时还能松解盆腔内的轻度粘连,或通过镜管的附属针头抽出子宫内膜囊肿的内容物。

    输卵管导丝扩张疏通术

    乌鲁木齐都市丽人妇科医院专家指出,输卵管导丝扩张疏通术诞生于芬兰生物物理研究院,是近几年广泛应用于欧美发达国家治疗输卵性不孕的首选技术,也是将纳米技术成功应用于不孕症领域的金牌核心技术。它的导管具有良好的可接触性和抗凝血作用,有效降低了传统器械疏通过程中给女性造成的不适,并避免感染。该技术率先在芬兰、爱尔兰等国家投入临床,技术成熟后被迅速推广到整个欧美大陆。截至目前,已成功治愈数百万输卵管疾病引发的不孕症患者,是国际妇产协会、国际妇产科医院联盟联合推荐治疗女性不孕的首选技术。都市丽人医院率先获得该项技术在中国大陆的应用授权并投入使用,意味着都市丽人医院不孕不育诊疗技术达到了较高水平。
      输卵管导丝扩张疏通术治疗步骤
      输卵管镜、宫腔镜技术引导检查
      将手术导管通过宫颈放至子宫的开口部位,管中不足毫米的超软头纳米导丝,在宫腹腔镜(或X射线)和输卵管镜的引导下,通过输卵管探查、造影、通液等方式,详细检查输卵管病变部位。
      纳米导丝推进疏通
      利用纳米导丝的推进、扩张、分离作用和造影剂所产生的冲击力,快速、安全、有效的使输卵管疏通至其伞端部位,解决输卵管的粘连、堵塞问题。
      术中同时置药防复发
      在疏通输卵管的同时,通过导丝在病变部位部位准确置入预防粘连的药物,使其在药物的作用恢复自然形态与正常功能,从而彻底治愈输卵管性不孕,防止疾病复发。

    卵巢早衰的诊断标准/卵巢性不孕症 编辑

    卵巢是女性腺体,可产生卵子和分泌激素,是女性维持女性特征及生殖功能的内分泌器官,因此可以说是女性身体很重要的一部分。如果保养不当提前早衰的话,那么女性的身体内就会出现一系列的变化,让人看起来日益苍老,如何知道自己是否有早衰的迹象,可参照以下诊断标准:

    一、女性朋友会感觉到忽热,出大汗,有时会头晕,每天可发生几次或几十次,并多在夜间发作。有的妇女甚至出现发闷、气短、心跳加快、血压升高等症状,均由于血管功能失调引起。

    二、胃肠道不适:早期患者首发症状常常表现在胃肠道。病人几乎都因腹胀、胃纳不佳、饮食减少或明显消瘦而就医。若腹水出现,腹胀将更为明显,也可出现腹痛。

    三、患者仅10%~20%在月经正常来潮间突然出现闭经,大多数患者表现为月经稀发、经期缩短、经量减少而逐渐闭经。约20%左右的患者可表现为月经周期缩短,少数患者月经周期及经期完全紊乱。月经紊乱是发现卵巢早衰的第一线索。

    四、生殖器官方面:阴毛及腋毛脱落,性欲衰退,阴道分泌物减少,性交时出现疼痛感。

    五、若卵巢早衰发生在有性生活之前或计划生育前,可表现为原发性不孕,卵巢早衰发病较晚者,可表现为继发性不孕,患者可因卵泡或黄体发育不良而出现反复自然流产,少数患者在一次或数次人工流产后闭经就诊而发现卵巢早衰。

    卵巢早衰的危害性是非常之大的,如果你有以上方面的出现应警惕早衰的。如果确诊患有此病应立即进行治疗,治疗一般采用雌激素和孕激素人工周期疗法,随后单用小剂量雌激素诱发卵泡发育。须引起患者注意的是,在积极治疗的同时必须加强自我保健,生活规律,劳逸结合,保证睡眠,情绪乐观,膳食要合理平衡,坚持适度的体育锻炼,对尽快康复有帮助。

    预防和保健/卵巢性不孕症 编辑

    一.平时经常食用富含植物性雌激素的食物,例如大豆、扁豆、谷类、小麦、黑米、葵瓜子、 洋葱等。用大豆、红豆、黑豆每天打豆浆喝,是非常安全的补充植物性雌激素的方式,应长期坚持。
    二.选择鲜奶或更年期专用奶粉,预防因卵巢功能下降引起的骨质疏松。
    三.减少被动吸烟的机会。
    四.加强体育锻炼。瑜伽、游泳及健步走被认为是释放身心压力,保养卵巢及增加骨密度的重要方式。
    五.减少摄入盐类、酒精和咖啡,降低骨质疏松的可能性。
    六.每天按最大摄入量的一半补充维生素E胶囊。事实证明维生素E不但具有增强卵巢功能的作用,还具有抗细胞氧化、防细胞脂质过氧化的效用,最终起到抗衰老的效用。

    注意事项/卵巢性不孕症 编辑

    第一、保证饮食:饮食习惯对于卵巢性不孕的预防是很重要的,在平时的生活中要保证营养均衡,不能挑食、节食,也不要经常吃一些生冷、辛辣等刺激性较强的食物,可以多吃一些蛋白质含量高的食物,要经常锻炼身体,增强免疫力。

    第二、养成良好的作息习惯:良好的作息习惯对于人体的生理机能是有很大的帮助作用的,优质的睡眠对于身体健康是有很大的帮助作用的,注意尽量不要熬夜。

    第三、注意性生活和谐:性生活和谐对于女性的卵巢健康也是有一定的帮助作用的,在平时的生活中不要太过频繁的发生性关系,最好是每周能有一到两次的和谐性生活,因为这样能够使女性拥有一个很好的内分泌环境,有利于卵巢的健康。

    不孕具体分析  /卵巢性不孕症 编辑

    导致女性不孕症卵巢因素有那些呢?专家经过临床实践总结以下几点:   

    一、卵巢先天性异常:常见的有性腺发育不全(Turner)综合征、47,XXX综合征、真性两性畸形、睾丸女性化,以上均不是不孕症治疗的范畴,也是比较常见的疾病。   

    二、多囊卵巢综合征:近年来发病率有上升的趋势,治疗上首选克罗米芬,对于部分患者,可以考虑卵巢楔形切除和卵巢切开,穿刺囊肿等疗法,也有一定的效果。   

    三、卵巢炎引起的不孕症:该病可分结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围炎。对于炎症应以抗炎治疗为主;对周围有纤维粘连者,可考虑剖腹手术或腹腔镜下行粘连分解术;对于结核感染者,则应进行抗结核治疗。   

    四、卵巢位置异常:卵巢下垂,使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变,于是影响卵子进入输卵管。可考虑作卵巢固有韧带缩短术,将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁。粘连性的子宫位置异常多由炎症、子宫内膜异位所致,而这些均可引起不孕。可考虑手术或腹腔镜下分解粘连术。   

    五、卵巢肿瘤:卵巢囊肿有时与不孕有关,分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿,可引起持续性无排卵。卵巢的实质肿瘤如各种分泌激素的肿瘤、分泌女性激素的颗粒细胞瘤、卵囊膜细胞瘤。表现女性男性化症状的如分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤都与不孕有关[3]。除有恶变倾向的卵巢肿瘤外,在切除肿瘤时应尽可能保留正常的卵巢组织。

    六.卵巢子宫内膜异位:在子宫内膜异位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者为最多。可用Danazol(17-α-乙炔睾丸酮的衍生物)药物治疗;可进行保守手术,应在保留正常的卵巢组织下,尽量切除可见的病灶,也可在腹腔镜下电灼较小的病灶,同时还能松解盆腔内的轻度粘连,或通过镜管的附属针头抽出子宫内膜囊肿的内容物。   

    七.卵巢性闭经:卵巢性闭经的患者,经促性腺激素治疗后,可能有无效和有效的两类。因此,对于卵巢性闭经患者的检查要顺序进行:测定尿或血中FSH与LH;促性腺激素兴奋试验;有条件可作LH-RH垂体兴奋试验;染色体与性染色质检查;腹腔镜检查;必要时可开腹检查。   

    八.卵巢巧克力囊肿:.卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种,子宫内膜异位主要病理变化为内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血。卵巢巧克力囊肿病变可只累及一侧卵巢,但约有50%以上的患者会累及双侧卵巢。女性长期精神压力大会引起植物神经功能紊乱,影响人体内分泌调节,以致卵巢功能过早衰退,雌激素的分泌减少,使更年期提前到来。

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    1卵巢性不孕的症状有哪些呢

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