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  • 后部玻璃体切割术

    后部玻璃体切割术是一种眼后段玻璃体切割术(posterior vitrectomy),作用是切除混浊的玻璃体或切除玻璃体视网膜牵拉,恢复透明的屈光间质,促进视网膜复位,以此治疗玻璃体视网膜疾病,以恢复患者的视功能。此种手术是20世纪70年代初发展起来的高水准现代眼科显微手术,它的出现被认为是眼科治疗史上一大革命,打破了很多以前认为不可能的手术禁区。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 后部玻璃体切割术 英文名: posterior vitrectomy
    性质: 医疗手术 应用: 治疗玻璃体视网膜疾病,以恢复患者的视功能
    适应症: 璃体出血、晶体脱位到玻璃体腔等 禁忌症: 角膜混浊、严重眼外伤等
    麻醉方式: 局部麻醉或全身麻醉

    目录

    麻醉方式及术前准备/后部玻璃体切割术 编辑

    1.麻醉方式
    采用局部麻醉或全身麻醉。
    2.术前准备
    (1)术前详细询问病史,并进行视功能检查,裂隙灯显微镜检查,间接眼底镜检查,三面镜检查以及全身体格检查,对有出血倾向者还应进一步检查凝血功能。
    (2)术前至少滴抗生素眼药水3天。手术前晚及当天早上应口服镇静剂。术前1小时将瞳孔充分散大。
    (3)术前应剪睫毛并冲洗结膜囊。

    适应证/后部玻璃体切割术 编辑

    适用于玻璃体出血、晶体脱位到玻璃体腔、玻璃体炎性混浊、复杂性视网膜脱离、增殖性玻璃体视网膜病变、黄斑前膜、黄斑皱褶、黄斑新生血管膜、眼内异物、玻璃体内肿瘤或寄生虫等。

    禁忌证/后部玻璃体切割术 编辑

    1.角膜混浊,眼前后节均显示不清的患者。
    2.严重的眼外伤,眼球趋向萎缩的患者。
    3.有严重的呼吸或循环系统疾病不能耐受此手术的患者。
    4.视功能已丧失的患者。

    手术大致步骤/后部玻璃体切割术 编辑

    1.消毒铺单,开睑。
    2.切开球结膜。用角膜剪距角膜缘2mm环形剪开球结膜。
    3.分离筋膜囊。用结膜镊提夹角膜缘旁结膜断缘,分离筋膜囊,直至4条直肌止端完全暴露。
    在颞上、鼻上和颞下三个象限各作一个切口。
    6.放角膜接触镜。先将一金属环放在角膜上,再将接触镜放于金属环内。
    7.插入导光纤维及切割刀头切割玻璃体。
    8.闭合巩膜及结膜切口,包扎术眼。

    注意事项/后部玻璃体切割术 编辑

    术后3个月内应避免过度运动及过重体力劳动,至少每月检查一次玻璃体及视网膜情况。3个月后可参加一般社会活动,并恢复正常工作。

    术后并发症/后部玻璃体切割术 编辑

    有可能发生睫状体扁平部脱离及锯齿缘撕裂、视网膜脱离、晶状体损伤、玻璃体出血、视网膜破孔、眼压升高、角膜水肿、巩膜切开感染、玻璃体出血、眼内炎、继发性青光眼、角膜内皮失代偿、眼球萎缩等。

    术后护理/后部玻璃体切割术 编辑

    1.术后为防止玻璃体出血,应严格限制眼球运动,尤其术中出血的患者更要限制,有严重出血时双眼包扎3~5天。
    2.玻璃体手术病人术后应严格选择体位,包括俯卧位、坐位、低头位、侧卧位等,原则上使裂孔处于最高位。术后前5天,保持体位每日应不少于16小时。常用仰卧位(注气病人除外)。
    3.每日测体温1次。术后常规应用抗生素预防感染,术后24小时第一次换药检查,要注意观察结膜、角膜及眼压等。
    4.术后5天拆除结膜缝线,单纯玻璃体手术一般术后7~10天即可出院。玻璃体视网膜联合手术或行气-液交换术者,一般术后2周可出院。

    术后饮食/后部玻璃体切割术 编辑

    术后应进半流质软食,多吃水果和蔬菜,应补充足够的热量及蛋白质。

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