呆滞

呆滞
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呆是痴，不灵敏，目瞪口呆，滞是不通，遗落，呆痴不灵敏，不流通遗落在某一部位，没有表情就是呆滞，一般发生在面或其他部位反应的迟钝病症，也可称之为呆滞病。“人以为呆滞病，不必治也。”此语出自《杂病要》。又称痴病、痴呆证。指因气郁生疾，积于胸中，久而伤胃，疾于心窍，胃气衰败，所致终日默默不言语，不思不食，忽歌忽笑，忽愁忽哭，与之美食则不受，与之粪秽则无辞，有时睡数日不醒，有时坐数日不眠等神志异常之病症，与郁病有关。最易表现症状的部位是面部，大概相当于现代医学的抑郁性精神病。《黄帝内经》虽无呆滞、郁之病名，但有关于五气之郁的论述。如《素问·六元正纪大论》说：“郁之甚者，治之奈何”“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。”并有较多关于情志、情绪、情怀、情结致郁的论述，如《素问·举痛论》说：“思则心有所存，神有所归，正行留而不行，故气结矣。”《灵枢·本神》说：“愁忧者，气闭塞而不行。”《素问·本病论》说：“人忧愁思虑即伤心”“人或恚[huì]怒，气逆上而不下，即伤肝也。”《金匮要略·妇人杂病证并治》记载了属于郁证的脏躁及梅核气等多种病证，并观察到这种病证多发于女性，多发生在自幼生活安逸，没受过刺激、冲击、打击等之人。《诸病源侯论·结气侯》说：“结气病者，忧思所生也，心有所存，神有所止，气留而不行，故结于内。”郁为七情致病主要原因，结合中医古经典和现代社会的认识，呆滞（痴）基本要素可归纳为如下几个字：郁、结、舒、不畅、不通。

病因

  • 当今呆滞（痴）发病率在逐年增多，但与其他疾病比较，相对单纯。
  • 1.情志、情结失调
  • 人的情志在正常情况下是七情，不同心理环境，不同情志的过于变化便是七邪，如刺激过大，超过机体自身协调能力，导致情志失调，尤以忧、恼、怒最易致此病，若恼怒伤肝，肝失条达，气失疏泄，而致肝气郁结。气郁日久化火，则为火郁，气滞血瘀[yū]则为血郁，谋虑不遂，忧思过度，久郁伤脾，脾失健运，食滞不消而藴湿、生痰、化热等，则又可成为食滞、食郁、湿郁、痰郁、热郁。
  • 2.体质差异
  • 天生六气，风、寒、暑、湿、燥、火；地生万物，人在其中，父母禀赋不同，体质各有差异，强、壮、衰、弱、钝、迟等，还有抗、耐、接受能力不同，复而情志、情绪、情结，心结负压，导致情志，情绪失控，情结、心结更加失调，肝郁抑脾，饮食渐减，生化匮乏，日久必气血两虚，肝脾失调，失养或虚火暗耗营血，阴虚火旺，心病及肾，而致水火不济、心肾不交。《杂病源流犀烛·诸郁源流》说：“诸郁病也，其源本于思虑过深，更兼脏气弱，故久郁之病生也。” 

病机转归

  • 郁证之因主要为七情所伤，情志不遂，情绪亦乱，情结不散，郁怒伤肝，导致肝气郁结而为病，故病位主要在肝，但可累及心、肾、脾。肝喜条达而主疏泄，长期肝郁不散化，情怀不畅，情志不遂，情欲不达，情绪继乱，肝气失于疏泄，可引起五脏气血失调，肝气郁结，横逆肋胀，乘土侮火，涉及其他脏器，使生化无源，运营输送失常，一虚俱虚，心神不宁，表情淡，志不全，亦是而致呆滞（痴）。
  • 由于呆滞（痴）始于肝气条达，疏泄失常，故以气郁不畅为先，气郁则湿邪不化，湿郁炼为痰，而致疾气互结，日久累及气血而致气郁血郁，经转化不同，或热、或火、或瘀，最终或呆、或痴、或癫、或狂等证。
  • 病理性质初期多实，日久失治、误治、贻治，多为虚或虚实夹杂，此病以气、血、痰、火、食滞邪实为主，但病延日久则易由实转虚，或由郁化火而导致阴虚火旺、心肾阴虚之证，或因土伤，气血生化不足，心神失养，而导致心脾两虚之证。
  • 本病治疗得宜，效果一般良好，但必须时常重视情志、情绪、情结、情欲的调理，尽量避免精神刺激，情绪冲动，情结不畅，情欲过高，防其病情反复波动，迁延难测，其重点脏器是心、肝、肾，以养心、疏肝、补肾为其治疗要点。