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  • 呼吸系统疾病

    呼吸系统疾病是一种常见病、多发病,主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔,病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响,重者呼吸困难、缺氧,甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位,而在农村则占首位。更应重视的是由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素,使国内外的慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺,包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病)、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化,以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有增无减。

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    中文名: 呼吸系统疾病

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    概述/呼吸系统疾病 编辑

    呼吸系统疾病据2006年全国部分城市及农村前十位主要疾病死亡原因的统计数,呼吸系统疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中占第四位(13.1%),在农村占第三位(16.4%)。由于大气污染、吸烟、工业经济发展导致的理化因子、生物因子吸人以及人口年龄老化等因素,使近年来呼吸系统疾病如肺癌、支气管哮喘的发病率明显增加,慢性阻塞性肺疾病居高不下(40岁以上人群中超过8%)。肺结核发病率虽有所控制,但近年又有增高趋势。 肺血栓栓塞症已经构成了重要的医疗保健问题,肺动脉高压近年来也日益受到关注。肺部弥漫性间质纤维化及免疫低下性肺部感染等疾病发病率日渐增多。艾滋病的主要死亡原因为肺部感染,特别是卡氏肺囊虫肺炎。从2002年底以来,在我国及世界范围内暴发的传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)疫情,由于多发生于中青年,其传染性强,病死率高,又缺乏针对性的药物,因而引起了群众的恐慌,同时给国民经济造成巨大损失。目前在多个国家出现的人禽流感病死率超过60%。而禽流感病毒侵人体内主要的靶器官也是肺。这正说明呼吸系统疾病对我国人民健康危害仍是很大的,其防治任务艰巨。

    病史/呼吸系统疾病 编辑

    了解对肺部有毒性物质的职业和个人史。如是否接触各种无机、有机粉尘、发霉的干草、空调机;询问吸烟史时,应有年包数的定量记载;有无生食溪蟹或蝲蛄而可能感染肺吸虫一史;曾否使用可致肺部病变的某些药物,如博来霉素、乙胺碘酮可能引起肺纤维化、β-肾上腺素能阻滞剂可导致支气管痉挛、氨基甙类抗生素可引起呼吸肌肌力降低等;还有一些遗传性疾病,如支气管哮喘、肺泡微结石症等可有家族史。

    治疗/呼吸系统疾病 编辑

    4S清肺平喘疗法由军事医学科学研究院、国际科学研究院等多位专家历经30多年联合研发形成的一套全方位、多立体的综合治疗体系。疗法包括清肺净肺、PI活肺治疗、植物神经综合平衡和军科细胞免疫技术四大步骤,其中军科细胞免疫技术是多位专家在2008年诺贝尔医学奖DC细胞技术基础上独创的治疗手段,它直击哮喘病的发病根源——炎症细胞,利用特定的靶向免疫激活技术抑制和清除哮喘发病根源,真真正正防止哮喘反复发作。



    分类/呼吸系统疾病 编辑

    一 哮喘病

    哮喘病英文:bronchial asthma,简称哮喘,俗称“吼病”,祖国医学称“哮证”,是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限,但可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。根据权威机构济南哮喘病医院哮喘病可分类为:慢性支气管炎哮喘 、过敏性哮喘、 药物性哮喘、 老年性哮喘、 咳嗽变异性哮喘、慢性哮喘 、运动性哮喘 、儿童性哮喘等十几类。

    二 气管炎

    气管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜炎性变化,粘液分泌增多,临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要特征。本病早期症状较轻,多在冬季发作,春暖后缓解,且病程缓慢,故不为人们注意。晚期病变进展,并发阻塞性肺气肿时,肺功能遭受损害,影响健康及劳动力极大。本病为我国常见多发病之一,几十年临床数据表明发病年龄多在40岁以上,吸烟患者明显高于不吸烟患者,在我国患病率北方高于南方,农村较城市发病率稍高。

    支气管炎

    支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症。多数是由细菌或病毒感染引起的,根据流行病学的调查,主要为鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及风疹病毒等。较常见的细菌为肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、流感杆菌、沙门氏菌属和白喉杆菌等。此外气温突变、粉尘、烟雾和刺激性气体也能引起支气管炎。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。又分慢性支气管炎和急性支气管炎两种。急性支气管炎以流鼻涕、发热、咳嗽、咳痰为主要症状,并有咽声音嘶哑、喉痛、轻微胸骨后摩擦痛。初期痰少,呈粘性,以后变为脓性。烟尘和冷空气等刺激都能使咳嗽加重。慢性支气管炎主要表现为长期咳嗽,特别是早晚咳嗽加重。如果继发感染则发热、怕冷、咳脓痰。临床数据表明冬季,是此病的高发季节。

    四 慢性阻塞性肺疾病

    慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD),一种不可逆的慢性肺部疾病,包括两类:慢性支气管炎(chronic bronchitis)及肺气肿(emphysema)。是一种可以预防可以治疗的疾病,有一些明显的肺外效应,可加重一些患者疾病的严重程度,以不完全可逆的气流受限为特征。气流受限呈进行性加重,多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。 COPD 的特征性病变气流受限,是小气道病变(闭塞性细慢性阻塞性肺病支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)共同作用的结果,在不同的患者中这两种原因所占的比例不同。 COPD 的自然病程是可变的,且每个病人的病程都不一样。一种进行性加重的疾病,特别是当病人持续暴露于有害环境时。 COPD对病人的影响不仅取决于气流受限的程度,还取决于症状(特别是气促和活动能力的下降)的严重程度,全身效应以及有无合并症。

    肺心病

    慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病,又称阻塞性肺气肿性心脏病,简称肺心病,是指由肺 部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。肺心病在我国是常见病,多发病。

    2000~2002年在全国调查了二千多万人,肺心病的平均患病率为0.4%。1992年在 北京、湖北、辽宁某些地区农民中普查了十万余人,肺心病的平均患病率为0.47%,基本与前相似。居住在高原(如 东北、华北、西北),日照不足又过于潮湿的西南地区及抽烟的人群患病率为高,并随年龄的增长而增高,91.2%以 上患者年龄在41岁以上。男女性别无明显差异。随职业的不同患病率依次为工人、农民及一般城市居民。患病率最高可达15.7%~49.8%。本病占住院心脏病的构成比为46%~38.5%。多数地区占第3、4位,1980~1989年的构成比仅2.49%,占第8位,这与冠心病、心肌炎发病率与收治率例数增高有关。在气候严寒的北方 及潮湿的西南地区则为首位。

    肺结核

    肺结核:pulmonary tuberculosis(简称TB)结核病是由结核杆菌(tubercle bacillus) 引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见。 本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞。临床上多呈慢性过程,少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

    七 肺炎球菌肺炎

    肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或肺炎链球菌所引起,占院外感染肺炎中的半数以上。肺段或肺叶呈急性炎性实变,患者有寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状。

    厌氧菌肺炎

    厌氧菌肺炎的特征为:痰液或胸液有恶臭;感染病灶带有坏死性倾向;大多有原发疾病及诱发因素;标本涂片可查见多量细菌但普通细菌培养却为阴性。

    症状/呼吸系统疾病 编辑

    (图)呼吸系统疾病呼吸系统疾病--咳嗽

    (一)咳嗽 急性发作的刺激性干咳常为上呼吸道炎引起,若伴有发热、声嘶,常提示急性病毒性咽、喉、气管、支气管炎。慢性支气管炎,咳嗽多在寒冷天发作,气候转暖时缓解。体位改变时咳痰加剧,常见于肺脓肿、支气管扩张。支气管癌初期出现干咳,当肿瘤增大阻塞气道,出现高音调的阻塞性咳嗽。阵发性咳嗽可为支气管哮喘的一种表现,晚间阵发性咳嗽可见于左心衰竭的患者。

    (二)咳痰 痰的性质(浆液、粘液、粘液脓性、脓性)、量、气味,对诊断有一定帮助。慢支咳白色泡沫或粘液痰。支气管扩张、肺脓肿的痰呈黄色脓性,且量多,伴厌氧菌感染时,脓痰有恶臭。肺水肿时,咳粉红色稀薄泡沫痰。肺阿米巴病呈咖啡色,且出现体温升高,可能与支气管引流不畅有关。

    (三)咯血 咯血可以从痰中带血到整口鲜红血。肺结核、支气管肺癌以痰血或少量咯血为多见;支气管扩张的细支气管动脉形成小动脉瘤(体循环)或肺结核空洞壁动脉瘤破裂可引起反复、大量咯血,24h达300ml以上。此外咯血应与口鼻喉和上消化道出血相鉴别。

    (四)呼吸困难 按其发作快慢分为急性、慢性和反复发作性。急性气急伴胸痛常提示肺炎、气胸、胸腔积液,应注意肺梗塞,左心衰竭患者常出现夜间阵发性端坐呼吸困难。慢性进行性气急见于慢性阻塞性肺病、弥散性肺间质纤维化疾病。支气管哮喘发作时,出现呼气性呼吸困难,且伴哮鸣音,缓解时可消失,下次发作时又复出现。呼吸困难可分吸气性、呼气性和混合性三种。如喉头水肿、喉气管炎症、肿瘤或异物引起上气道狭窄,出现吸气性喘鸣音;哮喘或喘息性支气管炎引起下呼吸道广泛支气管痉挛,则引起呼气性哮鸣音。

    (五)胸痛 肺和脏层胸膜对痛觉不敏感,肺炎、肺结核、肺梗塞肺脓肿等病变累及壁层胸膜时,方发生胸痛。胸痛伴高热,考虑肺炎。肺癌侵及胸壁层胸膜或骨,出现隐痛,持续加剧,乃至刀割样痛。亦应注意与非呼吸系疾病引起的胸痛相鉴别,如心绞痛、纵隔、食管、膈和腹腔疾患所致的胸痛。

    体征/呼吸系统疾病 编辑

    由于病变的性质、范围不同,胸部疾病的体征可完全正常或出现明显异常。气管支气管病变以干湿啰音为主;肺部炎变有呼吸音性质、音调和强度的改变,如大片炎变呈实变体征;胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应的体征,可伴有气管的移位。

    胸部疾患可伴有肺外的表现,常见的有支气管-肺和胸膜化脓性病变的杵状指(趾);某些支气管肺癌所致的肺性骨关节病、杵状指,还有因异位内分泌症群等副癌综合征

    诊断性检查/呼吸系统疾病 编辑


    呼吸的可准确评价肺功能,不同的检查评价不同方面的肺功能。
    一组称为肺功能试验的检查可测定肺含气量、肺吸气、呼气功能及肺脏氧气和二氧化碳交换的能力。肺功能试验对确定肺部疾病的类型和严重程度价值较大,对确定特定的病因价值则较小,但也常用于诊断某些疾病,如哮喘。肺功能试验包括肺容量、流速测定、流速容量测定、肌力评价和弥散容量测定。
    肺容量和流速测定


    肺量计使用示意图
    呼吸疾病的评价常需测定肺内含气量以及呼出气体的含量和流速。所用的肺量计由口含器、记录装置及连接管道组成。测定时,令受检者深吸气,然后经导管尽可能快地用力呼气,记录每次呼吸吸入和呼出的气量及时间。通常在应用支气管扩张剂后再重复测定肺功能。
    检测呼气流速的一种简易装置是峰速仪。患者深吸气后,尽可能用力向峰速仪内吹气。这种廉价的仪器有助于哮喘患者在家中监测疾病的严重程度。
    肺容量测定可反映肺和胸廓的僵硬程度或弹性。一些疾病,如肺纤维化和脊柱弯曲(脊柱后、侧凸),可致肺容量异常降低。这类引起肺脏僵硬或降低胸廓活动度的疾病称为限制性肺疾病。
    呼气流速测定反映气道狭窄或阻塞的程度。支气管炎、肺气肿以及哮喘患者,呼气流速降低,这类疾病称为阻塞性肺疾病。
    流速容量测定

    大多数新型肺量计在患者用力呼气过程中可连续显示肺容量和流速。流速检查对确定喉和气管的部分性阻塞特别有用。
    肌力评价
    呼吸肌张力的测定是让患者用一压力表进行用力吸气和呼气。影响肌力的疾病,如肌肉萎缩,导致齐更加困难,吸气压和呼气压降低。该检查对机械通气患者能否脱机具有一定的预测价值。
    弥散容量测定

    一氧化碳弥散容量测定可估算氧气由肺泡至血液的转运效率。由于直接测定氧气的弥散功能较为困难,受试者吸入少量一氧化碳,屏息10秒钟,然后用力呼气至一氧化碳测定仪。
    正常情况下,肺脏能良好地吸收吸入气中的一氧化碳。如果测定结果提示一氧化碳的吸收欠佳,则说明肺与血流之间的氧气交换不能正常进行。在肺纤维化、肺气肿和肺血管损伤的患者,弥散功能异常各具一定特征。
    睡眠研究

    一般情况下,呼吸是自主性的并受大脑中枢的调节,大脑中枢可根据血中氧和二氧化碳水平调节呼吸活动。如果中枢调节功能异常,呼吸可出现较长时间的暂停,尤其多发生于夜间,称为睡眠呼吸暂停。有关睡眠呼吸暂停的测定是将一电极置于手指或耳垂以测量血氧浓度,将另一电极置于一侧鼻孔以测定气流,并在胸部放置一电极以监测呼吸运动。
    动脉血气分析

    动脉血气分析主要测定血中氧和二氧化碳浓度,是反映肺功能的重要指标,因为它们代表肺脏摄取氧气和排出二氧化碳的功能状态。
    将一体表电极置于手指或耳垂可监测氧浓度,该法称为血氧定量法。如果患者病情严重或需要了解二氧化碳水平时,则必须采集血样(通常采集桡动脉血)。实验室可测定动脉血中的氧气、二氧化碳浓度及血液的酸碱度,这类指标不能从静脉血样中测定。
    胸部影像学检查

    胸部X线检查常规拍摄后前位片,有时则需加摄侧位片。X线胸片可良好地显示心脏和大血管的轮廓,肺脏严重疾病,以及邻近的腔隙和包括肋骨在内的胸廓情况。例如,X线胸片可清晰地反映肺炎、肺肿瘤、气胸、胸腔积液和肺气肿等病变。尽管X线胸片不能提供胸部病变的确切原因,但有助于医师选择具有确诊价值的检查方法。
    与X线胸片相比,胸部计算机体层摄影(CT)扫描更能显示病变的详细情况。CT扫描时,计算机可对一系列X线影像进行分析,然后提供数个横断面影像。CT扫描过程中,可口服或经血管注入染料,以使一些胸部病变显示更加清楚。
    磁共振成像(MRI)亦可提供高清晰的影像,特别是对胸部血管异常者,如主动脉瘤。与CT扫描不同,MRI不使用放射线,仅记录体内原子的磁性特征。
    超声扫描是根据超声波在体内的反射产生图像。超声检查常用于检测胸膜腔(即覆盖于肺脏表面的两层胸膜之间的腔隙)积液。在进行胸腔穿刺抽液时,亦可用超声检查作为介导。
    肺核素扫描是采用微量的短半衰期的放射线物质显示肺内气体和血液的流动情况。该检查常分为以下两个阶段:第一阶段受检者吸入放射性气体,以扫描仪检测气体在整个气道和肺泡内的分布情况;第二阶段则将放射线物质注入静脉,以扫描仪检测其在肺血管内的分布情况。该检查对检测有无肺栓塞具有重要价值,亦可用于肺癌患者的术前评价。
    血管造影可准确地显示肺脏的血液供给。以X线可检出的染料注入血管内,流经肺内动静脉时产生图像。血管造影检查最常用于疑有肺栓塞的患者,常可提示肺内异常扫描结果。肺动脉造影被认为是诊断和排除肺栓塞的确诊方法(金标准)。
    胸腔穿刺术

    胸腔穿刺时,可用注射器抽出胸腔积液(胸腔内异常积聚的液体),并用于分析检测。进行胸腔穿刺的两个主要理由为缓解肺组织受压所致的呼吸困难及获得胸液样本进行诊断性穿刺。
    操作时,患者取舒适坐位,略向前倾,以双上肢作为支撑。消毒背部局部皮肤,进行局麻。然后在两肋骨之间刺入穿刺针,并用空针回抽液体。有时胸腔穿刺需在超声引导下进针。采集的胸液用于化学成分测定,视情况送细菌学和癌细胞检查。
    如果胸腔内积聚大量的液体,可引起呼吸困难。抽出过多的液体,可使肺脏扩张,呼吸困难改善。胸腔穿刺时,亦可向胸腔内注入药物以预防液体再次积聚。
    穿刺结束后,需进行胸部X线检查以证实被抽出的液量,了解原来被液体掩盖的肺野情况,判断有无穿刺并发症。
    胸腔穿刺过程中和穿刺后的危险性极小。在肺复张达胸壁时,偶尔会出现疼痛。此外,有时患者会感觉有轻微的头痛和呼吸困难。其他可能的并发症,包括气胸,胸腔或胸壁出血,晕厥,感染,肝、脾刺伤,而气体意外进入血流(空气栓塞)为极其罕见的并发症。
    胸膜针刺活检

    当胸腔穿刺不能明确胸腔积液的原因或疑有肿瘤需要组织标本时,需要进行胸膜针刺活检。与胸腔穿刺一样,首先麻醉局部皮肤,用一大孔径穿刺针,采集少量胸膜组织送实试室进行有关肿瘤和结核的检查。胸膜活检对上述疾病诊断的正确率大约为85%~90%。其并发症与胸腔穿刺术相似。
    支气管镜检查

    支气管镜检查是一种用支气管镜直接观察咽和气道的检查方法。支气管镜末端的光源可使医生观察到肺内的支气管。

    支气管镜检示意图
    支气管镜检查对医生诊断和治疗某些疾病具有较大的帮助。可曲性支气管镜可用于清除分泌物血液、脓液及异物等,向选定的支气管内注药,以及寻找出血部位。对疑有肺癌的患者,可用支气管镜检查气道并采取病变组织。对肺炎患者,当其他方法难以获得标本和检出病原体时,亦可进行支气管镜检查。对获取艾滋病及其他免疫缺陷患者的呼吸道标本特别有用。对病因为烧伤或吸入烟雾的患者,支气管镜检查有助于评价咽部和气道的受损情况。
    支气管镜检查之前,患者应至少禁食禁饮4小时,适量给予镇静剂以消除紧张情绪,采用阿托品以减少操作过程中可能出现的喉痉挛和心率减慢的危险性。以麻醉剂喷雾麻醉鼻腔和咽喉部后,将可曲性支气管镜经鼻腔送入肺内支气管进行检查。
    支气管肺泡灌洗是一种采集支气管镜无法窥视的小气道内标本的检查方法。将支气管镜嵌入小气道后,经支气管镜孔道内注入生理盐水,然后用支气管镜回抽获得混有细胞和细菌的液体。获得的液体,用于显微镜检查,有助于肺部癌性和感染性疾病的诊断;以该液体进行培养,对感染性疾病患者的诊断价值更大。支气管肺泡灌洗亦可用于治疗肺泡蛋白沉着症及其他疾病。
    经支气管肺活检是采用活检钳穿过支气管壁而获得肺组织标本的检查手段。操作时,通过支气管镜孔道将活检钳送入,然后穿过小气道管壁而进入肺内病灶采集组织标本。为准确穿刺入肺内病灶,可用X线透视进行介导,以降低刺伤肺脏和发生气胸的危险。虽然经支气管肺活检可增加并发症的发生率,但它常能提供重要的诊断证据和评价患者能否进行手术治疗。
    支气管镜检查后,应观察受检者数小时,对进行活检者尚需进行胸部X线检查了解有无并发症。
    胸腔镜检查

    胸腔镜检查是用一可窥视的管道(胸腔镜)观察肺和胸膜表面情况的检查方法。该法亦可用于治疗胸腔积液。
    检查时,通常采用全身麻醉,然后在胸壁上作3个小切口,送入胸腔镜至胸膜腔内,空气随之进入胸腔,导致肺组织萎陷。除了可观察肺和胸膜表面外,亦可采取组织标本进行显微镜检查或通过胸腔镜向胸内注入药物以预防胸腔积液的复发。拔除胸腔镜后,应置入胸腔引流管排出检查过程中进入胸腔的气体,使萎陷肺组织复张。
    胸腔镜检查的并发症与胸腔穿刺术和胸膜针刺活检术相似。但该法的创伤性较大,会留下一小的伤痕,并需要住院和全身麻醉。
    纵隔镜检查

    纵隔镜检查是用纵隔镜直接观察位于双肺之间的胸部组织(纵隔)。纵隔内有心脏、气管、食管、胸腺和淋巴结等组织器官。几乎所有纵隔镜检查的目的均是评价淋巴结肿大的原因或对肺癌患者转移程度进行胸部手术(剖胸术)前的评估
    纵隔镜检查应对患者采用全身麻醉后,在手术室内进行。在胸骨上切迹作一小切口,送入纵膈镜至胸内,观察纵膈内器官组织,采集病变组织进行必要的检查。
    剖胸术

    剖胸术是一种切开胸腔,暴露胸内器官,采集实验室检查标本,或治疗肺脏心脏及大血管疾病的一种手术方法。
    尽管剖胸术是评价肺部疾病的最佳方法,但因其属于大手术,较之其他方法应用为少。剖胸术通常用于经胸腔穿刺术,支气管镜检查,或纵隔镜检查等仍不能确诊的患者。由于可直接观察和选择性采集标本以及采取较大的组织标本,剖胸术对肺部疾病的确诊率达90%以上。
    剖胸术是在手术室内对患者全身麻醉后,在其胸壁上作一切口,采取肺组织标本送显微镜检查。如需要在双肺采集标本,常需切开胸骨。必要时,可进行肺段、肺叶或全肺切除。
    剖胸术后,应留置胸腔引流管,引流24~48小时,患者常需住院数天。
    吸引术

    应用吸引术可以获得气管和大支气管内的分泌物和细胞。吸引术通常用于获取显微镜检查所需的标本或帮助咳嗽无力患者清除呼吸道内分泌物。
    操作时,将一较长而柔软的消毒塑料管的一端连接抽吸泵,另一端经鼻腔或口腔插入气管内,当其前端到达合适部位时,进行间断性吸引,每次持续时间2~5秒。对已建立人工气道(气管切开术)者,吸引管可经人工气道直接插入气管内。

    相关因素/呼吸系统疾病 编辑

    一、呼吸系统的结构功能与疾病的关系

    (图)呼吸系统疾病呼吸系统疾病

    呼吸系统在人体的各种系统中与外环境接触最频繁,接触面积大。成年人在静息状态下,每日有12000L气体进出于呼吸道,在3亿-7.5亿肺泡(总面积约100m2)与肺循环的毛细血管进行气体交换,从外界环境吸取氧,并将二氧化碳排至体外。在呼吸过程中,外界环境中的有机或无机粉尘,包括各种微生物、异性蛋白过敏原、尘粒及有害气体等皆可吸入呼吸道肺部引起各种病害。其中以肺部感染最少为常见,原发性感染以病毒感染最多见,最先出现于上呼吸道,随后可伴发细菌感染;外源性哮喘及外源性变应性肺泡炎;吸入生产性粉尘所致的尘肺,以矽肺、煤矽肺和石棉肺最为多见;吸入水溶性高的二氧化硫、氯、氨等刺激性气体会发生急、慢性呼吸道炎和肺炎,而吸入低水溶性的氮氧化合物、光气、硫酸二甲酯等气体,损害肺泡和肺毛细血管发生急性肺水肿。

    肺有两组血管供应,肺循环的动、静脉为气体交换的功能血管;体循环的支气管动、静脉为气道和脏层胸膜等营养血管。肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通,所以皮肤、软组织疖痈的菌栓、栓塞性静脉炎的血栓、肿瘤的癌栓,可以到达肺,分别引起继发性肺脓肿、肺梗塞、转移性肺癌。消化系统的肺癌,肺部病变亦可向全身播散,如肺癌、肺结核播散至骨、脑、肝等脏器;同样亦可在肺本身发生病灶播散。

    肺循环的血管与气管-支气管同样越分越细,细小动脉的截面积大,肺毛细血管床面积更大,且很易扩张。因此,肺为一个低压(肺循环血压仅为体循环血压的1/10)、低阻、高容的器官。当二尖瓣狭窄、左心功能衰竭、肝硬化、肾病综合征和营养不良的低蛋白血症时,会发生肺间质水肿,或胸腔漏出液。

    一些免疫、自身免疫或代谢性的全身性疾病,如结节病系统性红斑狼疮类风湿性关节炎皮肌炎、硬皮病等都可累及肺部。肺还具有非呼吸性功能,如肺癌异位性激素的产生和释放所产生内分泌综合证。

    二、社会人口老龄化

    随着科学和医学技术的突飞猛进,人类寿命延长的速度也迅速加快。据记载两千年前的平均寿命仅次于20岁,18世纪增为30岁,到19世纪末达40岁。据联合国人口司预测,到2025年全世界60岁以上人口将增至11.21亿,占世界人口13.7%,其中发展中国家为12%,发达国家达23%。1993年底,上海市60岁以上的老年人已超过210万,占总人口的16%,到此为止2025年老人将达400万,占28%以上。呼吸系统疾病如慢阻肺、肺癌均随年龄的增加,其患病率亦随之上升;由于老年的机体免疫功能低下,且易引起吸入性肺炎,即使各种新抗生素相继问世,肺部感染仍居老年感染疾病之首位,常为引起死亡的直接因素。

    三、大气污染和吸烟的危害

    (图)呼吸系统疾病吸烟引起呼吸系统疾病

    病因学研究证实,呼吸系统疾病的增加与空气污染、吸烟密切相关。有资料证明,空气中烟尘或二氧化硫超过1000ug/m3时,慢性支气管炎急性发作显著增多;其他粉尘如二氧化碳、煤尘、棉尘等可刺激支气管粘膜、减损肺清除和自然防御功能,为微生物入侵创造条件。工业发达国家比工业落后国家的肺癌发病率高,说明与工业废气中致癌物质污染大气有关。吸烟是小环境的主要污染源,吸烟与慢性支气管炎肺癌关切。1994上世界卫生组织提出吸烟是世界上引起死亡的最大“瘟疫”,经调查表明发展中国家在近半个世纪内,吸烟吞噬生灵6千万,其中2/3是45岁至此65岁,吸烟者比不吸烟者早死20年。如按目前吸烟情况继续下去,到2025年,世界每年因吸烟致死将达成1000人,为目前死亡率的3倍,其中中国占200万人。现在中国烟草总消耗量占世界首位,青年人吸烟明显增多,未来的确20年中,因吸烟而死亡者将会急剧增多。

    四、医学科学和应用技术的进步使诊断水平提高 
    生理学、生化、免疫、药理、核医学、激光、超声、电子技术等各领域科研的进展为呼吸系疾病的诊断提供了条件。现采用细胞及分子生物学技术对一些呼吸系疾病的病因、发病机制、病理生理等有了新的、较全面的认识,使疾病更准确、更早期得以诊断。

    五、呼吸系疾病长期以来未能得到足够的重视 
    由于呼吸器官具有巨大生理功能的储备能力,平时只需1/20肺呼吸功能便能维持正常生活,故肺的病理变化,临床上常不能如实反映;呼吸系统疾病的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气急等症状缺乏特异性,常被人们及临床医师误为感冒、气管炎,而对重症肺炎、肺结核或肺癌等疾患延误了诊断;或因反复呼吸道感染,待发展到肺气肿、肺心病,发生呼吸衰竭才被重视,但为时已晚,其病理和生理功能已难以逆转[1]

    预防/呼吸系统疾病 编辑

    任何疾病的发生都有正邪两个方面,正是指自身的抵抗力,邪是指外邪的入侵,当人体自身抵抗力下降的时候,就容易生病。所以疾病的预防也要从自身和外界环境两方面说起,首先,要增强自身的抵抗力,应从以下几点着手:

    1.精神

    保持心情愉快,因为人心情比较好时,人的免疫力就比较强,就不容易生病,反之,人整天处于忧伤悲哀之中,抵抗力下降,就很容易生病。中国中医科学院西苑医院呼吸科孔伟

    2.饮食

    多吃新鲜疏菜、水果,多喝水,饮食有规律,不要饥饱无常,要荤素搭配,一般按1:3的比例,就是一份的荤菜,三份的素菜,荤菜是酸性的,素菜是碱性的,荤素搭配,做到酸碱平。

    3.锻炼

    适当的锻炼身体,增强体质,有朋友会说我整天很忙,根本没有时间锻炼身体,我建议不开车的朋友是不是可以提前一两站下车,增加一些体力活动。生活要有规律,不要熬夜太晚。

    从外界环境来说


    1.保持家里的空气清新,好多朋友为了保温,门窗紧密,这样不利于空气流通,一定要定时开窗,开窗的最佳时间是上午10点到下午4点之间。家里可以熬些醋,熏一熏,起到杀菌消毒,净化空气的作用,具体做法很简单,就是锅里放些醋,在锅里煮一煮,蒸发到空气当中。

    2.少去人口密集的地方,特别是身体疲劳的情况下,这样很容易被传染。
     
    3.发现有流感等病人一定要及时进行诊断治疗,适当的隔离,这些都是有效的预防手段。 

    相关文献

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    参考资料
    [1]^引用日期:2013-07-19
    扩展阅读
    1呼吸道知识普及网
    2呼吸系统疾病介绍

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