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  • 命令性幻听

    命令性幻听是个人听到命令性语言的一种幻听,多见于精神分裂症、情绪障碍等,是大脑神经出现异常的表现。命令的内容有时清晰具体,有时模糊难辨。命令性幻听往往诱使病造成刑事后果,给他人家庭及社会造成危害。命令性幻听是与违法犯罪行的关系最为密切的一种幻觉,它所导致的危害行为多于评价性幻听和其它幻觉。患者对命令性幻听往往丧失辨认能力,无条件地服从,因此会发生各种严重危害行为。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 命令性幻听 外文名: Auditory hallucination with an impera-tive charact
    主要原因: 吸食大麻及错食致幻物质,药物过敏 传染病:
    显状部位: 脑部神经 多发人群: 青壮年
    所属: 精神分裂症 行为: 患者听到有说话声命令他做某件事

    目录

    病因/命令性幻听 编辑

    幻听是对音乐、说话等声音的错误或者扭曲的知觉。命令性幻听多见于精神分裂症,是由一组症状群所组成的临床综合征,它是多因素的疾病。尽管目前对其病因的认识尚不很明确,但为了避免社会的危害,建议家属及早送患者到精神科就医。[1]

    病情示例/命令性幻听 编辑

    睡眠

    一位战士2006年底与人争执后敏感多疑,某日凭空听到一男声用命令口吻说“你太累了,休息一下吧”,自感难以抗拒顿时倒地入睡,一睡就是5天,他人无法唤醒。期间水米未进,亦无大小便,5d后自动醒来,对睡眠经过无法回忆。此后常凭空听到该男子讲话声音,主要内容为“你累了,早点解脱吧,你休息吧”等话语,四处寻找却无人。对此紧张恐惧,情绪低落,受上述体验影响,类似睡眠发生约8次,[2]

    谋杀案

    1972年到1973年美国圣克鲁兹市发生一系列谋杀案,13名群众被人用棒球棍、刀、手枪等杀害。警方抓获2凶手赫伯特·姆林,此人相信人类要有所“牺牲”才能避免地震等天灾,杀人是为了挽救数百万人的生命。此前,他曾被诊断“偏执型精神分裂症”而住院,出院后在社会上游荡,经常听到爸爸的声音对他说:“赫伯特,我要你帮我杀人。”

    自残及伤害

    有的命令性幻听会支配患者伤害自己或者别人。幻听让病人去死,病人会毫不犹豫地采用跳楼、自缢、用头撞墙等残忍的方式自杀。有的患者会跳楼、掐别人脖子、拿刀砍人等,因为那个“声音”威胁说,不这么做就会威胁到自己或者家人。大部分患者听到后不敢付诸行动,但有少数人患病后自我辨别能力和控制能力下降或者丧失,无法违抗“命令”,造成巨大危害。

    其他

    一位病人凭空听到声音,称赞他如何有才干,让他在次日午夜之前到某地接受一项重要的“任命”。于是,病人在不做任何准备的情况下,便走出家门,登上了去外地的列车。

    接诊过的精神病人中,就有被幻听命令去洗厕所的,终日反复不停地清扫厕所,即使厕所洗得干干净净还要继续洗。

    预防/命令性幻听 编辑

    幻听生动具体、来去突然,内容多具有威胁性,病人对此难辨真伪,并且绝对服从。幻听让病人去死,病人会毫不犹豫自杀。这种自杀往往突然发生,家属看不到任何先兆,只是在事后(如果自杀未成功的话),病人才肯说出是一个“声音”让他去死。因此,这种自杀极具危险性。

    由于命令性幻听在内容上的危险性、在时间上的不可预测性,家属对此一定要引起高度的重视。如果发现病人存在这一症状,家属要时刻陪伴在病人身边。为了保险起见,最好是送病人住院。

    神病人的最可怕之处是突然做出伤害自己或别人的事情,不是跳楼就是拿刀砍人,让人恐怖而又难以理解。其实,他们很可能是受到子虚乌有的“声音”威胁恐吓,服从“指令”实施暴力。医学专家指出,这是“命令性幻听”的表现,对那些不分场合自言自语的人要加以警惕。幻听患者已经失去了鉴别真假的能力,跟他们讲道理是没用的,当务之急是把他们送到精神科确诊后治疗。

    特殊人群/命令性幻听 编辑

    如果你发现身边有人经常不分场合自言自语,特别是对着窗户等方向喊话、争论,似乎与一个看不见的人进行对话,一边讲还一边比划着手势——这可能是幻听。

    此外约20%的幻听患者不会主动暴露自己听到“声音”,无论医生怎么盘问诱导都沉默不语,原因是“声音”命令他们不许说出来。对此,家属很难发现幻听,而医生会结合其病史、情感反应等才能确定。

    治疗/命令性幻听 编辑

    幻听是一种知觉障碍,医学界对其形成机制还没研究清楚,估计是大脑顶叶等神经区域的神经递质发生了异常。因此,跟幻听患者辩论、说教、心理疏导等都无济于事,建议家属及早送患者到精神科就医。如果确诊为精神分裂症,目前有效的方法是药物治疗、无抽搐电休克治疗等,越早治疗效果越好,否则难治且复杂

    相关文献

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    参考资料
    [1]^引用日期:2019-07-25
    [2]^引用日期:2019-07-25
    开放分类 我来补充
    医学心理学

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