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  • 咽部异物

    咽部异物,是耳鼻喉科的常见急症,但是处理不当会发生严重并发病。

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    中文名: 咽部异物 就诊科室: 五官科
    发病部位: 相关检查: 耳鼻咽喉CT检查一般摄片检查

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    【概述】/咽部异物 编辑


    咽部异物是耳鼻喉科常见急症之一,易被发现和取出,如处理不当,常延误病情,发生严重并发病。较大异物或外伤较重者可致咽部损伤。

    【疾病描述】/咽部异物 编辑


      口咽及喉咽部异物,多属经口进入的尖锐细长物品,如鱼刺、麦芒、竹丝等,可刺入扁桃体、咽侧壁、舌根或会厌谷等处。较大异物常停留于梨状窝。尖锐异物可能刺透并穿过咽粘膜,埋藏于咽后壁,引起继发感染,甚或酿成脓肿。鼻咽异物,常因呕吐或呛咳时,误将食物、药片等挤入鼻咽部。

    【症状体征】/咽部异物 编辑


      咽异物常引起异物感、吞咽困难和局部刺痛,部位比较固不定期而持续,作吞咽动作或推动喉部时症状加重。鼻咽异物可发生鼻塞,存留过久常有腥臭味。

    【诊断】/咽部异物 编辑


    详细询问病史和分析症状可以初步诊断。大多数病人有异物咽下史并在查体时发现异物,部分病人开始有有刺痛,检查时未见异物,可能是粘膜擦伤所致,此症状一般持续时间较短。对于疼痛部位不定,总觉咽部有异物存留,发生数日后来就诊者,应注意与咽异感症或慢性咽炎相鉴别。

    颈部X线透视、摄片和吞钡检查可以判断有无异物及并发病的存在。

    【治疗措施】/咽部异物 编辑


    口咽部异物,如扁桃体、咽侧壁较小的异物,可用镊子夹出。位于舌根、会厌谷、梨状窝等处的异物,可在间接或直接喉镜下用异物钳取出。鼻咽部异物须先用探针触诊和X线检查,以确定异物位置、大小、形状和硬度,然后牵引软腭,以后鼻孔弯钳取出异物。取出时应采取仰卧低头位,以防异物坠入下呼吸道或被咽下。已发生咽部感染者应先用抗生素控制炎症,再取出异物。已有咽旁或咽后脓肿形成者,经口或颈侧切开排脓,取出异物。

    【病因学】/咽部异物 编辑


    1.饮食不慎,将未嚼碎的食物或混杂在食物中的鱼刺、肉骨、果核等咽下所致。

    2.儿童嬉戏,将小玩具、硬币等放入口内,哭、笑、跌倒时异物坠入喉咽部。

    3. 老年人 咽部感觉较差,牙齿脱落,咀嚼不充分,易发生此病。

    4.精神病患者、昏迷、酒醉、 癫痫 发作、咽肌瘫痪、自杀、麻醉未醒时可将异物咽下。

    5.头颈部外伤时,弹片等异物存留于咽腔。

    6.手术中止血纱条、棉球、缝针等误留于鼻咽部、扁桃体中。

    【临床表现】/咽部异物 编辑


    1.鼻咽异物 较少见。多见于小儿、外伤或手术中的意外。病史多不详,常有鼻阻塞症状,鼻涕带臭味,可有不明原因的发烧等症状,可并发咽鼓管炎、 中耳炎 等,检查易疏忽而漏诊。

    2.口咽异物 常见。异物多存留于扁桃体、舌根或会厌谷,常为细小的异物,易刺入组织内或隐藏于不易查知之处。症状因异物种类及刺入部位不同而异,常自觉咽喉刺痛,吞咽时加剧,多避免转动颈项,病人能指出疼痛所在部位。

    3.喉咽异物 多见于梨状窝或环后。症状同口咽异物,因异物较大,多有咽下困难;刺激喉粘膜,可有发痒、咳嗽,甚至引起喉粘膜水肿、血肿等,如阻塞喉入口,可有窒息的危险。有时因呛咳、吞咽、呕吐等动作使异物被吐出或咽下。

    检查 以压舌板检查口咽或间接喉镜检查可发现异物,异物存留于鼻咽部时间较长者可见鼻腔内有脓涕,粘膜充血或在下甲后部见脓性物,如异物刺入、刺伤咽部组织可有瘀血、血肿等,时间较长时刺入处的周围组织常有炎性表现。较大的口咽和喉咽异物常在颈外扪到明显的触痛区,若将喉头或气管朝此区推压,则疼痛加重。

    【并发症】/咽部异物 编辑


    异物所致的外伤或未能及时取出者要导致喉水肿,咽、颈 部脓肿,皮下脓肿,吸入性 肺炎 ,纵隔炎,败血症,大出血等严重并发病。

    【预防】/咽部异物 编辑


    呼吸道异物。若已发病,切不可盲目用手指挖取,或企图吞咽蔬菜、馒头等压下异物,避免造成严重后果。

    【预后】/咽部异物 编辑


    口咽异物一般无不良后果,咽喉异物的死亡率小于1%。



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    扩展阅读
    1咽部异物感的症状及病因

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