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  • 咽颊炎

    由各种病因引起的咽颊部粘膜炎症。可分为急性慢性炎症。是常见病之一。通过细致的分析病因可以进行正确诊治,并提供了易于治愈的注意情况。疱疹性咽颊炎,可由CoxA组病毒引起,病变在口腔后部,如扁桃体、软腭、悬雍垂,很少累及颊粘膜、舌、龈。不典型、散在性HFMD很难与出疹发热性疾病鉴别,须做病原学及血清检查。

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    中文名: 咽颊炎 外文名: Pharyngitis
    季节分布: 四季 传染病:

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    咽颊炎分类/咽颊炎 编辑

    疱疹性咽颊炎

    疱疹性咽颊炎,可由CoxA组病毒引起,病变在口腔后部,如扁桃体、软腭、悬雍垂,很少累及颊粘膜、舌、龈。不典型、散在性HFMD很难与出疹发热性疾病鉴别,须做病原学及血清检查。

    疱疹性咽夹炎的特效药是青霉素,但要确定宝宝不过敏才能吃。(不要吃头孢类,此类药虽然是青霉素类的但药效侧重于抗生类)吃感冒药的同时应加抗病毒口服液,以防有病毒感染,另外给宝宝加满山白糖浆每天三次,每次一瓶盖,以防支气管发炎。宝宝本身胃就浅,身体不舒服又吃感冒药肯定会反胃,多喝水少喂点奶,宝宝饿了少吃多餐。

    常用的药方是小儿氨分黄那敏颗粒+阿莫西林颗粒+抗病毒口服液+维生素 B6+满山白糖浆。

    慢性咽颊炎

    慢性咽颊炎是咽部粘膜的慢性炎症,其中弥漫性炎症常为上呼吸道慢性卡他性炎症的一部分,局限性炎症则多伴有咽淋巴样组织的炎症。本病相当于中医的慢喉痹。

    诊断标准/咽颊炎 编辑

    1。 西医诊断标准

    (1)病史:常有急性咽颊炎反复发作史,或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、坏境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等。

    (2)症状:咽部不适,或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等;刺激性咳嗽,晨起用力咳出分泌物,甚或作呕。病程2个月以上,常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状

    (3)检查:咽部慢性充血,加重。呈暗红色,或树枝状充血;咽后壁淋巴滤泡增生,或咽侧索肿大;咽粘膜增生肥厚,或干燥、萎缩、变薄,有分泌物附着.具各上述症状及1项 或1项以上检查所见,即可诊断。

    2。中医辨证

    :虚火上炎证,肺脾气虚证,痰热证,痰瘀互阻证咽的急性发炎 ,跟扁桃体急性发炎很相似。咽颊炎及扁桃体炎都可由同一种细菌及病毒所引起,但咽颊炎的症状没有扁桃体那么严重。有些医学人士把这两种疾病简称之为急性咽喉炎。

    慢性咽颊炎为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变,主要是咽部粘膜炎症。多发于成年人,在城市居民中发病率占咽喉疾病的10%至20%左右。因其病程长,症状顽固,短期难见显效,故不易治愈。其主要病因大致如下:1、 急性咽颊炎反复发作未能彻底治愈而转成慢性,长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等。

    2 、 慢性咽颊炎也可以是某些全身性疾病的局部表现,如贫血、消化不良、大便长期秘结、心脏病、支气管炎、哮喘、肝脏病变、糖尿病及慢性肾炎等。

    3、 职业因素。主要多发于嗓音工作者,如:教师、演员等。因长期多语言和演唱,可刺激咽部,引起慢性充血而致病。慢性咽颊炎自诊要点:症状多样,咽部不适,有异物感,痰粘滞感,总感到咽部有咽不下又吐不出的东西,堵塞、发胀、灼热、干燥、发痒、刺激咳嗽、微有咽痛等。常以咳嗽来清除分泌物,特别在早晨用力咳嗽消除咽部分泌物时,症状有短暂缓解。由于食道或下咽部的癌症早期也会有类似的症状,因此发现以上症状之后应到医院做详细的检查,方能确诊。

    病因分型/咽颊炎 编辑

    慢性咽颊炎

    慢性咽颊炎是一种常见病,为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变,主要是咽部粘膜炎症。多发于成年人,其主要病因有屡发急性咽颊炎、长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等。慢性咽颊炎也可以是某些全身性疾病的局部表现,如贫血、糖尿病、肝硬化及慢性肾炎等。

    病毒性咽炎

    【概述】

    病毒性咽炎系病毒所引起 咽部急性感染。多在咽部、口腔粘膜及其周围皮肤发生疱疹,也可发生于角膜及外生殖器。

    【治疗措施】

    1.常采用复方硼砂溶液、生理盐水或1%双氧水含漱;病变部位涂擦2%金霉素甘油或1%龙胆紫,能促进溃疡面 愈合。

    2.注意休息,多饮开水,多吃新鲜蔬菜及营养丰富易消化 食物,以增强身体抵抗力。

    3.为防止继发感染及缩短病程,可服用土霉素、麦迪霉素或肌注青霉素、庆大霉素等。全身症状严重者,常静脉用抗生素加一定量激素。如青霉素800万U+庆大霉素24万U+地塞米松5mg静滴,或先锋霉素V6~8g+丁胺卡那霉素0.4+地塞米松5mg静滴,治疗效果好,一般无并发症。儿童用药量酌减。

    4.中药治疗此病有显著效果,分内服及外用两类。应根据病情选择用药,常用药物如下:

    (1)清热 生地、连翘、金银花、淡竹叶、木通、生草、川豆根、板蓝根。

    (2)降火 黄柏、黄芩、黄连、石膏、知母。

    (3)养阴 天冬、麦冬、熟地、元参、白芍、沙参、天花粉。

    此外,上海第二医学院口腔系应用“红白散”外治法,有效率达82.6%。其成分为:青黛30g,人中白12g,桔矾6g,冰片4.5g,牛黄0.3g,共研细末,局部涂匀,每日3~4次。

    【病因学】

    其病原体 种类很多,以疱疹病毒较多见,另外有腺病毒、冠状病毒、合胞病毒等。这种病毒在电镜下见是圆形小体,直径约180μm。当劳累过度,过敏素质,气温突变,身体受凉或某些物理、化学因素如汞、砷、铋、碘等 刺激,使身体抵抗力低下,易患此病。另外,急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性脑膜炎等均可并发病毒性咽炎。

    【病理改变】

    病变为上皮细胞水肿、膨胀,使表皮 棘细胞层隆起,形成水疱,内含大量多核白细胞及血清,细胞核内有嗜酸性包涵体,水疱很快破裂,形成一浅溃疡,表面覆有炎性细胞、红细胞或坏死组织。

    【临床表现】

    临床可分为急、慢性二型,以急性型较多见。

    (一)急性型 起病急,先在咽和口腔粘膜、扁桃体和口角等处出现针尖大小 疱疹,呈圆形或椭圆形,孤立或丛集在一起,很快破裂形成浅溃疡,表面覆盖有淡黄色假膜,周围粘膜呈鲜红色,伴有畏寒、发热、咽部灼热疼痛。婴幼儿哭闹不安,拒饮食,颌下淋巴结肿大并有压痛。

    (二)慢性型 多见于成年人,咽及口腔粘膜出现少数疱疹,破溃后覆有灰白色假膜,四周粘膜淡红,此愈彼起,持续甚久。咽部及口腔微感灼热疼痛,无明显症状。

    【鉴别诊断】

    应与口疮性口炎、多形渗出性红斑、坏死性口腔炎、带状疱疹相鉴别

    疱疹性咽颊炎

    疱疹性咽颊炎是一种特殊类型的上呼吸道感染,由于其初期症状与一般感冒区别不大,因此很容易被人误解为普通感冒而延误治疗。造成小儿疱疹性咽颊炎的原因有很多,主要是由于最近天气比较炎热、室内空气流通不畅,使室内空气细菌和病毒急剧繁殖,进入小儿呼吸道而引起疾病发生。这些病毒主要是柯萨奇病毒、疱疹病毒和埃可病毒,以及并发细菌感染等。

    柯萨奇病毒、疱疹病毒和埃可病毒等所导致的疾病传染性强、流行快,主要侵犯1岁~7岁的小儿,该病通常多发夏秋高热季节,症状多表现为起病急,突然高热,早期可伴有流鼻涕,大一点的孩子会出现口腔疼痛的现象,检查时,可以看到小儿的上颚、口腔黏膜、扁桃体、咽后壁等口腔黏膜出现约小米粒大小的灰白色疱疹,周围有红晕,2天~3天后逐渐扩大后溃烂形成溃疡。

    这种病的病程大约一周左右,严重的可延长至两周,治疗上经常采用中西医结合的方法,主要以中药治疗为主。选择一些清热、解毒、利咽的药物,同时,还可以用雾化超声吸入中药双黄连等抗病毒药物进行治疗。

    治疗期间,饮食上要注意保持清淡,要多喝温开水。给孩子多吃一些富含维生素的青菜、水果等,尽可能少吃煎、炸等油腻食品,尤其是注意不吃过热的食品。同时为防止继发感染,一定要注意口腔卫生,保持口腔清洁,可选用淡盐水漱口。

    由于小儿机体抵抗力低下,防御功能比较弱,常常有病毒或细菌侵入体内,从而产生一些症状。临床上,我们经常见到一些小儿突然出现高热,流口水,不肯进食的情况,小一点的孩子只会哭闹,弄得家长不知所措,大一点的孩子自己会讲述咽痛。到医院检查时,医生可发现咽峡充血,舌腭弓、软腭、硬腭及悬雍垂处有浅灰色的小疱疹,直径1-2毫米,周围有红晕,2-3天破溃为白色溃疡后,疱疹与溃疡可同时存在。病损数目多至5-10个,也可少至1-2个,偶尔可在扁桃体及舌部见到单个疱疹或溃疡,但从不侵犯齿龈及颊粘膜,所以属于口腔后部的感染,一般4-6日可自愈,很少有并发症。

    上述情况医学上称为疱疹性咽炎,一般认为是A组柯萨奇病毒感染所致。多见于1-7岁小儿,夏季流行,同一患儿可反复多次发作。主要表现为突然高热,咽痛,体温一般在37.7-40度,发病时常有呕吐或头痛,少数患儿有腹痛,幼儿可因高热而惊厥,咽痛可使婴幼儿流口水,拒食。

    因为这种病是病毒感染所致,所以治疗主要以抗病毒为主,不需使用抗生素。可口服抗病毒口服液或板兰根冲剂等。另外还可服用多种维生素,如维生素C和复合维生素B,局部可用金霉素鱼肝油或中药气雾剂喷雾,以达到局部止痛消炎作用。若有继发细菌感染或并发中耳炎、鼻窦炎时,可采用抗生素治疗。

    高热时,体温超过38.5度,应给予退热处理,以免引起高热惊厥。进食困难的小儿,应适当补液,以防止电解质紊乱。

    饮食可进冷流食或半流食,太热的食物可引起咽痛加重,要吃一些不太热而且清淡易消化的食物,还可增加一些蔬菜汁。另外,较大的孩子发烧期可吃一些冰淇淋,因冰淇淋较凉,可起到止痛的作用;再有里面含有牛奶及维生素等,可增加热量,补充营养;也可起到降温作用。因此,对于早期高热、拒食的小儿,给孩子吃冰淇淋时,多数孩子愿意接受,对止痛、退烧及预防脱水能起到良好效果。除上医院就诊之外,患儿应多饮水以利于降温。进食有营养且易消化的流质或半流质,如牛奶、米粥、果汁。饮食应少量多次,不要给孩子吃辛辣、甜腻或油炸的食品

    咽颊炎自诊要点/咽颊炎 编辑

    咽部不适,有异物感,总感到咽部有咽不下又吐不出的东西,刺激咳嗽,干燥、发胀、堵塞、瘙痒等,但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰块易引起恶心。由于食道或下咽部的癌症早期也会有类似的症状,因此发现以上症状之后应到医院做详细的检查,方能确诊。

    咽颊炎的治疗/咽颊炎 编辑

    治疗包括一般疗法、局部治疗及抗感染治疗三类,具体如下:

    一般疗法

    卧床休息,多喝水,吃稀软食物,禁烟酒,不吃辛辣和过于油腻食物,保持大便通畅。上述方法对急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家长所忽视而造成病势迁延或并发其他疾病。如果因咽痛而影响进食者,应给予静脉输液,补充营养。咽痛剧烈或体温较高者,可口服APC,每次 0.5克,或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。

    局部治疗

    含服溶菌酶片、杜灭芬喉片、碘含片、六神丸等;用复方硼砂液、洗必泰漱口液、温淡盐水含漱;发病初期可用1%碘甘油或2%硝酸银液涂擦咽壁,以助炎症消退;雾化或熏气治疗,吸入药气,对局部炎症有效,病人也感到舒适。

    抗感染治疗

    病毒感染者,可选用抗病毒药,如吗啉双呱、金刚胺、干扰素等;细菌感染者,可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中药对病毒和细菌感染均有较好疗效。

    咽颊炎的治疗建议/咽颊炎 编辑

    西医药治疗

    (1)局部可用复方硼砂液漱口,每日3~5次,亦可用杜灭芬、六神丸等口含药含化。

    (2)见咽部淋巴滤泡有化脓者可给予抗菌素口服或肌肉注射。

    (3)发热、头痛明显者可服阿斯匹林解热止痛。

    中医药治疗

    (1)对于发病初期,表现为咽干微痛、灼热、吞咽不利,咽部粘膜充血但未化脓者。

    治法:疏风清热,解毒利咽。

    方药:荆芥10克、防风10克、牛蒡子10克、金银花10克、连翘10克、桑白皮10克、赤芍10克、桔梗10克、黄芩10克、天花粉10克、玄参10克、浙贝母10克、生甘草6克。

    (2)对于发病几口后症状加重者。

    治法:泄热解毒,利咽消肿。

    方药:连翘10克、栀子10克、黄芩10克、薄荷3克、牛蒡子10克、玄参10克、金银花10克、大黄5克、防风10克、荆芥10克、桔梗10克、生甘草6克。

    具体情况应由医生根据病因进行有针对性的治疗。局部对症治疗可以选用中成药,如利咽灵、草珊瑚含片、保安散等,可同时配合泡茶饮:双花、麦冬、胖大海、生甘草各等份,开水冲泡频服。清咽饮:乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔梗、元参各50克,捣碎混匀,每日3次,每次服15克左右,以沸水冲饮。

    咽颊炎的注意事项/咽颊炎 编辑

    注意口腔卫生,坚持早晚及饭后刷牙。减少烟酒和粉尘刺激,还需纠正张口呼吸的不良习惯。要减少呆在家中的时间,应加强身体锻炼,增强体质,预防呼吸道感染,少用烟酒,积极治疗咽部周围器官的疾病。合理安排生活,保持心情舒畅,避免烦恼郁闷。保持室内合适的温度和湿度,空气新鲜。宜吃清淡、具有酸、甘滋阴的一些食物,如水果、新鲜蔬菜、青果等。经常含服四季润喉片、薄荷喉症片等。

    适当休息,进软食,保持大便通畅,多饮温开水。本病的预防,同急性鼻炎。

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