处女膜闭锁

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处女膜闭锁(妇科)又称为无孔处女膜,系因处女膜褶发育旺盛,使阴道不能与外阴前庭贯穿。处女膜闭锁多于月经初潮后发现,如子宫及阴道发育正常,初期后经血积存于阴道内,继之扩展到子宫,形成阴道子宫积血,积血过多可流入输卵管,通过伞部进入腹腔,伞部附近的腹膜受经血刺激发生水肿、粘连,致使输卵管伞部闭锁,形成阴道、子宫、输卵管积血。经学进入腹腔,可形成内膜种植,造成子宫内膜移位症。

编辑摘要
中文名: 处女膜闭锁 就诊科室: 妇产科

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处女膜闭锁 - 疾病概述

处女膜闭锁处女膜闭锁
处女膜闭锁又称无孔处女膜,临床上较常见,系尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致。处女膜闭锁的女性其内生殖器大多发育完全正常,在进入青春发育期后,子宫仍然每月有一次月经产生。由于阴道口被处女膜封锁,经血便不能流出。于是月经经过长年累月地积累,便将阴道子宫填塞得满满的,甚至可以通过输卵管倒灌入腹腔,输卵管粘膜被积血挤压破坏,上皮细胞纤毛消失,失去输送精子、卵子和受精卵的功能,从而不能怀孕,经血倒流入腹腔可引起子宫内膜异位症和腹腔粘连,引起剧烈腹痛。

青春期初潮前可无任何症状。初潮后由于处女膜闭锁而致经血无法排出。最初经血积在阴道内,多次月经来潮后,经血逐渐积聚,造成子宫、输卵管积血,甚至腹腔内积血。

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但输卵管伞端多因积血而粘连闭锁,故经血较少进入腹腔。处女膜闭锁的女婴在新生儿期多无临床表现。偶有幼女因大量粘液积聚在阴道内,导致处女膜向外凸出而被发现。

绝大多数处女膜闭锁患者临床上表现为青春期后出现逐渐加剧的周期性下腹痛,但无月经来潮。严重者伴有便秘肛门坠胀、尿频或尿潴留等症状。检查时见处女膜向外膨隆,表面呈紫蓝色,无阴道开口。当用示指放人肛门内,可扪到阴道内有球状包块向直肠前壁突出。行直肠一腹部诊时可在下腹部扪及位于阴道包块上方的另一较小包块(为经血潴留的子宫),压痛明显。如用手往下按压此包块时,可见处女膜向外膨隆更明显。盆腔B型超声检查可发现子宫及阴道内有积液。确诊后应立即手术治疗。先用粗针穿刺处女膜正中膨隆部,抽出褐色积血证实诊断后,即将处女膜作;形切开,引流积血。积血大部排出后,常规检查宫颈是否正常,但不宜进一步探查宫腔以免引起上行性感染。吸尽积血后,切除多余的处女膜,使切口呈圆形,再用3―0可吸收缝线缝合切口边缘粘膜,以保持引流通畅和防止创缘粘连。术后留置导尿管1-2日,外阴部置消毒会阴垫,每日擦洗外阴1―2次直至积血排净为止。术后给予抗感染药物。

处女膜闭锁 - 发病原因

处女膜是覆盖在阴道外口的一层环形薄膜,中央有小孔。有时处女膜上没有小孔,医学上称为处女膜闭锁,系胚胎发育期间泌尿生殖窦未被贯通所致。

处女膜闭锁处女膜闭锁
因处女膜褶发育旺盛,泌尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致。 处女膜闭锁多于月经初潮后发现,如子宫及阴道发育正常,初潮后经血积存于阴道内,继之扩展到子宫,形成阴道子宫积血,积血过多可流入输卵管,通过伞部进入腹腔,伞部附近的腹膜受经血刺激发生水肿、粘连,致使输卵管伞部闭锁,形成阴道子宫输卵管积血。

因生殖道上皮增生的下界即处女膜褶发育旺盛,使阴道口不能与外有前庭贯通而呈闭锁状态。于处女膜膨隆处穿刺,若抽凝的褐色或黑红脂血液便可确诊。

在青春期初潮前可无任何症状,初潮后由于处女膜闭锁而致经血无法排出。最初经血积在阴道内,多次月经来潮后,经血逐渐积聚,造成子宫、输卵管积血,甚至腹腔内积血。

处女膜闭锁 - 临床表现

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为逐渐加重的周期性腹痛,检查可见处女膜闭锁,向外膨隆,呈紫蓝色,肛诊可触及闭锁部上方有软肿块,穿刺可得黏稠暗红色陈旧血液。如子宫及输卵管积血,可在耻骨上方触及压痛包块。应与阴道横膈阴道闭锁相鉴别。

青春期女子月经不来潮,并有周期性下腹痛,下腹正中可触及包块,阴道积血过多时压迫尿道直肠。会阴检查可见膨胀而鼓起的处女膜,呈紫蓝色。在检查发现阴道横隔时,首先要注意机工隔上(常在中央部位)有无小也,有孔隙者可用探针插孔内,探查小孔上方阴道的宽度及深度以明诊断。

1、青春期后无月经初潮。
2、逐渐加重的周期性下腹痛。
3、耻骨上扪到包块,且逐月增大。
4、检查时可见处女膜向外膨隆,表面呈紫蓝色。
5、肛查扪到压向直肠、紧张度大、有压痛的包块。
6、严重时伴有便秘、尿频或尿潴留,便秘、肛门坠胀等症状。

处女膜闭锁 - 疾病影响

处女膜闭锁者,内生殖器的发育是完全正常的,所以青春发育期后,子宫仍每月有一次月经产生。由于处女膜开口闭锁,经血不能排出,积聚在阴道里。长年累月以后,阴道内积满血液,可把子宫向上顶起,甚至经血经过上端的子宫颈口向子宫腔和输卵管腔“倒灌”,使子宫和输卵管腔内都积满血液,最后倒流入腹腔。这时输卵管黏膜被积血挤压破坏,上皮细胞上的纤毛消失,失去输送精子、卵子或受精卵的作用,从而不能怀孕,经血倒流入腹腔中可引起子宫内膜异位症及腹腔粘连,并引起剧烈的痛经腹痛,受累无穷。

处女膜闭锁 - 诊断方法

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处女膜闭锁又称无孔处女膜,临床上较常见,系尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致。
横隔厚度亦有很大差别,有的很薄,似纸,有的则较厚(1~1.5cm)。两层粘膜组织中间的间质内可含丰富的胶原纤维平滑肌,偶可混有中肾样组织成分。有无临床症状出现,完全按隔膜有无小孔而定。完全性机工隔小见,多数在横隔中央有一小孔,有时只能通过细探针,经血可以外流则无症状发生,直到婚后因性交困难或分娩时胎头梗姐而发现。如无孔,则一俟初潮后因经血潴留而出现症状。在检查发现阴道横隔时,首先要注意机工隔上(常在中央部位)有无小也,有孔隙者可用探针插孔内,探查小孔上方阴道的宽度及深度以明诊断。

手术切除时,以小孔为据点,向周围作X形切开直到阴道壁,隔膜薄,可环形切除隔膜多余组织,将切口的两层粘膜与基底稍作游离,纵形缝合,使缝合缘呈锯齿状,不在一个平面,防止日后出现环形狭窄。如隔膜厚,应先在外层粘膜面作X形切口,深度以横隔厚度的1/2,分离粘膜瓣,然后将内层横作十字形切开,将仙外四对粘膜瓣互相交错镶嵌缝合,愈后不致因疤痕挛缩而再狭窄。以后如受孕分娩往往不能顺利进行,而需采取剖宫产以结束分娩。

诊断依据:

1、上述症状和体征(即临床表现)。
2、经处女膜膨隆处穿刺,可抽出粘稠不凝的深褐色或陈旧性的血液。

所以,少女过了16岁仍未来月经就应去医院检查原因,若确诊为处女膜闭锁,应作处女膜X形手术切开,使积聚的月经血向外流出即可。由于血液是细菌良好的培养基,故术后应行常规抗感染治疗。只要不发生感染,积血得以及时清除,术后不会影响性交、生育。

处女膜闭锁 - 辨认病症

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无阴道与处女膜闭锁都是以没有月经来潮为主要症状,但二者的形成与结果是完全不同的。

先天性无阴道是女性生殖器中较常见的畸形。会阴部中间原阴道所在处平整或仅有浅窝。无阴道者常常同时没子宫,输卵管也比较细小,甚至缺如,但卵巢是正常的。类女子到了青春期,卵巢逐渐发育成熟,照常分泌女性激素,促使第二性征形成,体型、音调、阴毛腋毛等的发育完全正常,依然是楚楚动人的窈窕淑女。

先天性无阴道经过整形,仍可以结婚,过正常的性生活。先天性无阴道而子宫发育正常的女子,经整形后形成了一个新阴道,与子宫颈接通以后,不仅能结婚,还有怀孕和生育的希望。

处女膜闭锁与先天性无阴道则不同了。处女膜是覆盖在阴道外口的一层环形薄膜,中央有小孔。有时处女膜上没有小孔,医学上称为处女膜闭锁,系胚胎发育期间泌尿生殖窦未被贯通所致。

处女膜闭锁者,内生殖器的发育是完全正常的,所以青春发育期后,子宫仍每月有一次月经产生。由于处女膜开口闭锁,经血不能排出,积聚在阴道里。长年累月以后,阴道内积满血液,可把子宫向上顶起,甚至经血经过上端的子宫颈口向子宫腔和输卵管腔“倒灌”,使子宫和输卵管腔内都积满血液,最后倒流入腹腔。这时输卵管黏膜被积血挤压破坏,上皮细胞上的纤毛消失,失去输送精子、卵子或受精卵的作用,从而不能怀孕,经血倒流入腹腔中可引起子宫内膜异位症及腹腔粘连,并引起剧烈的痛经或腹痛,受累无穷。

处女膜闭锁一经诊断,应立即进行手术,手术后用抗生素预防感染。只要手术后不发生感染,积血又未上升到子宫和输卵管,做处女膜切开术后,照样可以结婚、怀孕和生育。

处女膜闭锁 - 切开手术

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适应症:青春期一经确诊患有处女膜闭锁,即应手术,以消除痛苦避免经血潴留日久,产生输卵管感染,粘连以及破裂等并发症。幼女可待发育稍成熟再行手术。

手术效果:处女膜闭锁是较常见的一种女性生殖器官发育异常,及时行切开术效果良好。注意诊断应准确,术后1天去除引流条,术后1个月复查。

禁忌症:阴道闭锁先天性无阴道等先天畸形未排除时,不宜草率施行处女膜切开术。

麻醉方法:局麻。

麻醉禁忌:安全有效。

在肛诊指引下行处女膜X形切开,即切开处女膜时防止损伤尿道直肠,从偏侧方略呈放射状切开,尽量清除阴道积留之经血,必要时留取积液做细菌培养及药敏试验。用可吸收缝合线缝合止血,用含抗生素之油纱卷局部压迫扩张及引流,预防粘连瘢痕狭窄。围手术期注意防治感染。对坚厚之处女膜或阴道下段横隔,则术后需放置模型扩张。局部愈合,无感染者,可较早恢复性生活,以助扩张防狭窄,有利于生育能力。

处女膜闭锁 - 治疗措施

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手术切除时,以小孔为据点,向周围作x形切开直到阴道壁,隔膜薄,可环形切除隔膜多余组织,将切口的两层粘膜与基底稍作游离,纵形缝合,使缝合缘呈锯齿状,不在一个平面,防止日后出现环形狭窄。如隔膜厚,应先在外层粘膜面作x形切口,深度以横隔厚度的1/2,分离粘膜瓣,然后将内层横作十字形切开,将仙外四对粘膜瓣互相交错镶嵌缝合,愈后不致因疤痕挛缩而再狭窄。以后如受孕分娩往往不能顺利进行,而需采取剖宫产以结束分娩。

如在月经来潮后发现症状,应行急诊手术治疗,放出经血。治疗不宜过晚,以免造成宫腔积血,甚至输卵积血。在局麻下将处女膜作“x”形切开,放出经血,剪除多余粘膜,使处女膜呈圆环状,慎勿损伤尿道口。潴留之经血要尽量排出并保持切口通畅,以免引起继发感染。术中不作双合诊,以免增加感染机会及使经血倒流或输卵管血肿破裂。

术后应用搞抗生素,保持外阴清洁,进流质饮食3-5天,减少大便次数,以防止污染伤口。

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治疗原则:

1、手术治疗:确诊后应及早手术切开处女膜。
2、抗炎治疗。
3、较厚的处女膜,有时须将处女膜行三角性切除并缝合边缘,必要时置阴道模型至伤口完全愈合。

用药原则:处女膜闭锁经手术切开后一般仅需口服“a”项内1种消炎药预防感染。

辅助检查:C  盆腔的CT检查 B  腹腔镜  A  妇产科的超声检查  A  尿常规检查  A  血液常规检查
                 本病经“a”项检查多能确诊,“a”项检查仍不能确诊时可选择“b”或“c”项检查。


妇科诊疗中心的专家提示:女性青春期后无月经来潮并出现逐渐加重的周期性下腹痛应尽快到妇产科门诊检查,以便早诊断早治疗,确诊后应及早切开处女膜,一般作“x”切口应充分,注意防止再粘连闭锁或狭窄。

处女膜闭锁 - 手术过程

(一)适应证:凡确诊患有处女膜闭锁,即应手术。

处女膜闭锁处女膜闭锁手术
(二)禁忌证:在未与阴道闭锁及先天性无阴道等先天畸形排除时,不宜行处女膜切开术。

(三)术前准备:同外阴手术一般术前准备。

(四)麻醉与体位:局麻。膀胱截石位。

(五)手术步骤
1.切口:
在闭锁的处女膜突出部位作“X”形切开,切开后的阴道口应能通过两指以上,如在月经初潮以前手术或闭锁部位较高,切开时应放入金属导尿管,并以示指伸入肛门作标志,引导切开闭锁处,避免损伤尿道、膀胱和直肠。
2.排出积血:处女膜切开后流出暗黑而黏稠的经血,任其逐渐外流,不得揉捏下腹部或压迫子宫,不可行妇科双合诊检查,以免经血倒流至盆腔,甚至造成输卵管破裂。
3.修剪处女膜切缘,形成圆形阴道口。
4.用2-0号肠线间断缝合切口边缘,
如局部无出血,亦可不缝合。

(六)术后处理
1.术后即可下床活动,利于经血排出。
2.保持外阴清洁和阴道口通畅,但不宜坐浴和阴道灌洗。
3.处女膜较厚者,术后应放置阴道模型。
4.术后1个月复查,仍有输卵管积血症者,给予对症处理。

处女膜闭锁 - 及早发现

处女膜闭锁女性健康
处女膜闭锁是一种先天性畸形。月经初潮,是女子性机能日趋成熟和内外生殖器官迅速发展的标志。正常的女子在月经初潮后每月都要有一次经血,而这些经血就是通过处女膜孔排出体外的。

假如发育畸形,则在处女膜上没有处女膜孔,即处女膜闭锁,也就是民间所称“石女”中的一种。处女膜闭锁患者大多仅是月经来潮时经血流不出来,但一般阴道子宫均发育完好。处女膜闭锁在未来月经之前,对健康一般没有影响,因而在青春期前也轻易被忽略。

处女膜闭锁,在青春期前多数不能被发现,这是一种先天畸形,因为没有任何痛苦,所以常不引起注意。到了青春发育期,随着卵巢功能的成熟,每月有一次月经来潮,但因为处女膜闭锁,经血不能排出,可引起下腹胀痛,而且尿道受积血的压迫,常有排尿困难或不适感.这种下腹胀痛、排尿困难等症状,常呈周期性,较有规律,周而复始。

进入青春发育期后,月经随之产生,但由于没有处女膜孔,月经不能顺利排出,积潴在阴道下端,以至局部有胀憋感觉,有的甚至有紫色粘膜膨出现象。较薄的处女膜,可能被胀破而使经血流出。较厚的处女膜一般很难胀破,行第一、二次月经时,腹痛尚能忍受,以后就有了不少麻烦。每次月经都会积聚在阴道,经液不断向上扩展,以致子宫腔和两侧输尿管腔都积满经血,除了逐月加剧的腹痛外,严重的由于输卵管粘膜长期被经血扩张破坏,可能导致永久性不育。有处女膜闭锁的人,还会出现便秘、排尿不畅或尿频、头晕、浑身不适等症。性交时,阴茎有时不能有效地插入阴道,因而也就更谈不上怀孕了。

假如孩子还在幼年,家长已经发现女孩没有处女膜孔,可以不必急于治疗。女性青春期后无月经来潮并出现逐渐加重的周期性下腹痛应尽快到妇产科门诊检查,以便早诊断早治疗,确诊后应及早切开处女膜,一般作“X”切口应充分,注意防止再粘连闭锁或狭窄。究竟是单纯性的处女膜闭锁,还是阴道子宫卵巢都有畸形,可待发育以后,再进一步进行检查。假如其它性征都正常,则可进行手术治疗。对处女膜闭锁的治疗一般并不复杂,手术恢复也很快。进入青春期的女性,当发现自已的处女膜有闭锁的可疑时,应及时去医院检查,不必有任何顾虑。

处女膜闭锁 - 术后护理


1.体位与活动
一般在处女膜闭锁手术之后是不可以立即下床活动的,需要经过12小时的静卧之后,可以下床进行稍微的活动。并且在手术之后会建议患者采取头高脚低的静卧方式,或者是半躺的方式,这样可以帮助体内积血的顺利排出。
2.外阴护理
女性在手术之后,需要保持外阴的清洁,每日都需要对外阴进行擦洗,直到积聚在身体内部的血液全部排除体外,同时需要采取正确的消毒措施,避免被卫生护垫等等的感染。
3.心理支持
在手术之后女性的心理会受到非常大的影响,会出现害怕,恐惧等等心理影响,所以在处女膜闭锁手术之后也需要对患者的心理进行修复,在恢复过程中,患者的家人应给予最大的鼓励支持与理解,和患者进行更多的较多,让患者逐渐的摆脱紧张的心理,从而摆脱心理上的影响。
4.出院指导
处女膜闭锁手术之后,需要向专业的医护人员学习专业的护理知识,在出院后可以自己对外阴进行护理,保持外阴的清洁和干燥。并且在手术后的1个月之后在进行复查,并注意下次月经来潮情况,是否还有不畅通的情况出现,如果仍然有腹部胀痛等等的情况,需要及时的去医院进行相关的检查治疗。

处女膜闭锁 - 保健贴士

1.测基础体温,如有周期性双相体温曲线,即腹痛前2周,体温比腹痛开始后的2周升高0.4~0.6℃,但无月经可见,提示患有本病。

2.术后注意外阴清洁。

3.术后6小时即起床行走,以利积血排出。

4.注意营养,术后可照常进食。

5.多饮鱼汤,多喝红茶,以利尿,防止尿路感染。

并发症

严重时伴有便秘、尿频或尿潴留,便秘、肛门坠胀等症状。 

预防

处女膜闭锁经手术切开后一般仅需口服消炎药预防感染。

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附图

 

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扩展阅读:
1处女膜破了不一定会流血

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