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  • 复视

    复视(diplopia),指两眼看一物体时感觉为两个物像的异常现象。导致复视的原因很多,脑神经或大脑本身的疾病都可能引起复视。支配眼球转动的六条肌肉中只要有一条或几条发炎、外伤或神经障碍,双眼肌肉动作就不协调,即可复视。单眼复视应找出眼疾的病因,治疗眼疾;双眼复视可酌情采用配镜、药物或手术治疗。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 复视 外文名: Diplopia
    主要原因: 酒精中毒、肉毒杆菌中毒、脑肿瘤、海绵窦血 症状表现: 两眼看一物体感觉为两个物像
    就诊科室: 眼科

    目录

    病因及常见疾病/复视 编辑

    1.酒精中毒

    复视是这种疾病的常见症状,可伴有意识模糊、多语、口臭、醉酒步态、恶心、呕吐,有可能伴有结膜感染。

    2.肉毒杆菌中毒

    肉毒杆菌中毒的典型症状包括复视、构音障碍、吞咽困难、上睑下垂,呕吐及腹泻,随后出现进行性乏力、极度麻痹、反射减退及复视。

    3.脑肿瘤

    复视可为脑肿瘤的早期症状之一,可有斜视、情绪不稳定、意识水平降低、头痛、呕吐、全身强直阵挛发作、听力丧失、视野偏盲、瞳孔对光反射异常、眼球震颤、运动减弱及麻痹。

    4.海绵窦血栓形成

    常可导致复视及眼球运动受限。其他症状包括突眼症、眼眶及眼球水肿、瞳孔对光反射减弱或消失、视力受损、视盘水肿及发热。

    5.糖尿病

    长期患病可导致第Ⅲ对脑神经麻痹而导致复视,复视常起病迅速,伴随眼痛。

    6.脑炎

    可导致复视及斜视,然而这种疾病常由高热起病,伴随严重头痛及呕吐,患者有脑膜刺激征。意识水平降低,共济失调及麻痹。

    7.颅内动脉瘤

    复视及眼球偏斜,可能伴随上睑下垂,患侧瞳孔散大,患者常诉间断发作的剧烈的单侧前额疼痛,当动脉瘤破裂后头痛加剧。其他症状包括眼球震颤、肌无力、麻痹、强直痉挛、反射亢进、吞咽困难、构音障碍、阳痿、情绪改变、尿频等。

    8.重症肌无力

    该疾病最初可导致复视及上睑下垂,白天加重。当涉及其他肌肉可导致鼻音、咀嚼困难、吞咽困难,可能引起危及生命的呼吸肌无力。

    9.偏头痛

    大部分发生于年轻人,该疾病所致的复视在头痛缓解后常持续数日,伴有严重单侧眼痛、上睑下垂、眼外肌麻痹、情绪改变,有时可发生抑郁及轻度意识改变。

    10.眼眶肿瘤

    进行性增大的肿瘤可导致复视、眼球突出以及视物模糊。

    11.眶蜂窝组织炎

    眼眶软组织及眼睑的感染可导致突发性的复视,包括眼球偏斜及疼痛、脓性渗出、眼睑水肿、球结膜水肿及发红、眼球突出、恶心、发热。

    12.眶破裂伤

    这种损伤通常可引起单眼复视、向上凝视,明显的眶周水肿、复视可引起其他方向的凝视。眼眶及眼睑皮下捻发音为持续性表现,患者偶尔可有瞳孔散大及反射消失。

    13.脑卒中

    当这种疾病影响椎基底动脉供血时常可导致复视,还有偏瘫及麻痹、共济失调、眩晕、失语、意识水平改变、视野偏盲、口周麻木、言语含糊、吞咽困难、神经紧张、出汗及不耐热。

    14.短暂性脑缺血发作

    短暂性脑缺血发作为脑卒中的先兆,常伴随复视、眩晕、听力丧失、耳鸣、麻木。可持续数秒钟至24小时。

    15.眼外伤

    眼外伤后纤维化限制眼球运动可引起复视。

    鉴别诊断/复视 编辑

    1.斜视性弱视

    由于斜视引起复视和混淆,使患者感到不适,该眼由于黄斑长期被抑制,从而导致的弱视称为斜视性弱视。

    2.雾视

    即视物模糊,是闭角型青光眼的早期症状,为常见类型的青光眼。

    3.虹视

    所谓彩色光晕,也就是彩色光环之类。眼前出现虹视,这是由于眼球屈光度的改变而产生了分光作用,将前方射来的白色光线,根据其所包含的各种光波长的不同而分解成多种颜色成分,从而就出现了典型的彩色光环。虹视是眼疾中一个多见的症状。

    检查/复视 编辑

    1.测试视力。

    2.复视像检查,检测视物成双的距离,以及两眼看东西时是否存在变形,成像是水平复视还是垂直复视。

    3.怀疑神经系统疾病时监测神经系统状态,行CT检查。

    治疗原则/复视 编辑

    1.单眼复视要找出眼疾病因,治疗眼疾,如配戴眼镜、白内障摘除手术。

    2.双眼复视则有四种治疗方法:

    (1)配戴眼镜:对于小角度的眼位偏斜,可借助配戴眼镜来减轻症状。

    (2)外眼肌无力或麻痹导致:治疗肌无力症。

    (3)脑神经或脑部病变:药物治疗或施行外科手术,如脑瘤切除。

    (4)眼肌手术:矫正斜视,或将外伤后被卡住的眼外肌矫治复位。

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    1复视介绍
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