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  • 外耳湿疹

    外耳湿疹是一种常见的皮肤病,好发于婴幼儿。其病因和发病机理可能与变态反应、精神因素、内分泌失调、代谢障碍等有关,先天性过敏体质是发病的主要原因。外耳湿疹多因耳廓之外耳道及其周围皮肤受药物或其他国民物质刺激所致,湿、热、毛织品、化妆品、喷发剂、耳环及鱼、虾、牛奶等均可成为致敏因素。外耳道长期脓液刺激也可引发,一般分急、慢性两类。使用雷托皮康治疗,适用于湿疹的各种类型。

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    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 外耳湿疹 就诊科室: 皮肤性病科
    发病部位: 相关检查: 电测听

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    疾病概述/外耳湿疹 编辑

    外耳湿疹婴儿外耳湿疹预防
    婴幼儿外耳湿疹多在生后两个月左右发病,主要发生在耳廓前后皮肤、耳廓后沟或耳周皮肤,湿疹外形可以是很小的斑点状红疹 ,散在或密集在一起,也可以表现为丘疹水疱糜烂、浆液性渗出、黄色结痂等。一般痒感明显,因此小儿会不停地搔抓耳部,有 的小儿可因此影响睡眠和食欲。此病往往反复发作,时轻时重。有时在出牙时,可以加重病情。但一般2-3岁左右外耳湿疹多可以逐 渐减轻或自愈。

    找到过敏原是治疗的关键。在小儿外耳湿疹病因不明的情况下治疗首先应注意调整饮食。还应避免搔抓,切忌用热水,肥皂及酒精等清洗,禁用刺激性药物。局部治疗宜根据“湿以湿治,干以干治”的原则。全身治疗包括:1、继发感染时,全身和局部应用抗 生素。2、服用抗过敏药物。3、渗出液特别多时,可静脉注射10%葡萄糖酸钙,补充维生素C

    急性湿疹极痒,常伴有烧灼感地有时为黄色痂皮覆盖。若因搔抓而继发感染,则病损扩大,渗液增多,还可出现小浅溃疡。慢性 湿疹除搔痒外,外耳皮肤增厚,表面粗糙不平,可致外耳道狭窄,有时表皮脱屑、皲裂、结痂、局部颜色加深,鼓膜表面受累者,可 有轻度传导性聋及耳鸣。

    病因病理/外耳湿疹 编辑

    外耳湿疹的发病是多种因素互相作用所致 。去除病因为主,如发现致敏因素应立即清除,必要时可将接触物清晰干净并禁止再接触,积极治疗外耳周围原发病灶,经常清洁外 耳道脓液并滴用有效药液。局部忌用肥皂或热水清洗,或擦涂有刺激性药物,严禁抓痒、挖耳等。渗液较多者可用3%硼酸溶液或5% 醋酸铝溶液湿敷。液较少或无渗液者可涂用1%,2%龙胆紫液,强的松类冷霜或软膏,氧化锌油或糊剂等,若有干痂,可用3%双氧 水洗净拭干后,涂用上述药液或药膏,慢性病例有皮肤增厚或皲裂者,用10%—15%硝酸银涂擦是有益的,在发作间歇期,可用70% 酒精清洁外耳道,保持其干燥、全身治疗:可服用抗过敏药物如苯海拉明、扑而敏等静脉注射5%溴化钙或10%葡萄糖酸钙,口服大 量维生素C,服用或注射地塞米松等。

    实环境因素是外耳湿疹患病率增加的重要原因之一。环境包括群体环境与个体环境,人类的群体环境 致病因素是指外大范围的空气、水、土壤放射源、大面积的致敏花粉植被、大面 积的气传致敏菌源等。个体小环境是指个体的生活环境,由于人们的生活约2/3的时间在室内,因此,个体小环境对外耳湿疹的影响 更加密切。环境因素的影响主要是指日益增多和复杂的环境性变应原,包括:

    1、人造织物、人造革品、与衣着有关的印染 剂漂白剂、光亮剂防蛀剂防霉剂、坚挺剂等现代衣着的环境性变应原。
    2、人 造食品、方便食品、反季食品,用于食品生产的化肥、农药、人工饲料、饲料添加剂,用于食品加工的防腐剂、矿氧化剂、香料、色素、催 熟剂、增稠剂等,现代饮食环境性变应原。
    3、人造建筑构件、化学涂料、塑料制品、橡胶制品、人造纤维、胶合剂、防水剂、家用及办公室电子器材所产生 的电磁辐射、居室清洁剂、杀虫剂 的功能现代居住中的环境变应原。
    4、化学燃料燃烧所产生的气体,制造汽车,舟船,飞机的材料,道路的沥青路面,马路旁绿 化植物的花粉等现代交通的环境性变应原。
    5、洗涤剂工厂中制造洗涤剂所有的酶制剂,塑料工厂的甲苯二异氰酸酯,橡胶工厂 的乳胶,制药厂的抗生素及其他化学原料等现代职业的环境变应原。
    6、某些现代生活方式有关的环境性变应原,如使用化妆品 及猫、鹦鹉等。当人体长期生活在这种不良环境因素影响之下时,可导致免疫功能失调,最终造成对环境的变态反应,从而引起外耳 湿疹。

    疾病症状/外耳湿疹 编辑


      不同的阶段湿疹表现不同。
      1. 急性湿疹:患处奇痒,多伴烧灼感,挖耳后流出黄色水样分泌物,凝固后形成黄痂。有时分泌物流到那儿就引起那儿的病变。
      2. 亚急性湿疹:多由急性湿疹未经治疗、治疗不当或久治不愈迁延所致。局部仍瘙痒,渗液比急性湿疹少,但有结痂和脱屑。
      3. 慢性湿疹:急性和亚急性湿疹反复发作或久治不愈,就成为慢性湿疹,外耳道内剧痒,皮肤增厚,有脱屑。
      外耳道湿疹可能反复发作。

    检查/外耳湿疹 编辑


      1. 急性湿疹:患处红肿,散在红斑、粟粒状丘疹、小水泡;这些丘疹水泡破裂后,有淡黄色分泌物流出,皮肤为红色糜烂面,或有黄色结痂。
      2. 亚急性湿疹:患处皮肤红肿较轻,渗液少而较稠,有鳞屑和结痂。
      3. 慢性湿疹:患处皮肤增厚,粗糙,皲裂,苔藓样变,有脱屑和色素沉着。

    中医治疗验方/外耳湿疹 编辑

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    诊断用药/外耳湿疹 编辑

    外耳湿疹外耳湿疹
    第一应该尽量寻找过敏原。有的时候过敏原很难找,总也查不清楚,因为人 接触的东西太多。病从口入,可以自己记录一下,前三天吃什么东西,假如几次都是因为吃某个东西皮疹加重,以后记住就不要吃了 。另外要注意环境因素,有很多花、花粉的地方就不要去了,花粉季节出门要戴上口罩。还有多见的比如对眼睛框过敏,对裤腰带的 装饰品过敏,这些都应该避免。因为使用某种化妆品后开始觉得痒痒的,一般就说明对化妆品里面的成分过敏,这种化妆品就不要用 。这是预防为主,尽量找到原因。找不到原因自己生活当中尽量避免一些过敏因素。

    患了外耳湿疹会很,抓挠往往使得皮肤病变更加厉害。实际上皮炎越抓越痒,越痒越抓,造成 恶性循环。因此痒的时候不要去抓,往往会越抓越痒。去看医生。皮疹可以吃一些抗过敏的药物,要痒得很厉害,可以吃一些扑尔敏 、抗组胺药物。医生会 给开一些外用药,最常见的用皮质类固醇。激素类药有20几种,而且激素有强弱之分。人们主张不要一开始 用最强的,而且最强的药不适合长期使用,长期使用有副作用。有条件的话最好选用纯中药制剂-湿立康治疗。

    治疗外耳湿疹效方九则

    1.青黛滑石粉赏柏各15克,冰片9克。共研细末,用麻油调糊状,外涂 患处,1日 3次。治疗急性外耳湿疹有良效。

    2.枯矾10克,炉甘石30克,冰片6克,苦参15克,共研细末备用,外敷患处,1日2次,治疗阴囊外耳湿疹 有良效。

    3.蒲黄研末,将粉直 接撒在外耳湿疹处,外用纱布包扎,1日1次。

    4.吴茱萸100克,研细末,加肤 轻松软膏调糊状,外敷外耳湿疹处,1日3次,一般用1次痒止,用6-15天可愈。

    5.滑石、炉甘石各50克。冰片lO克,艾叶15克。共研末,装入广口瓶内备用,撒在外耳湿疹上,外用消毒纱布包扎。

    6.苦参研末,紫皮大蒜掐烂成泥外敷患处,1日3次。冶慢性外耳湿疹效佳。

    7.茄子1个,雄黄、枯矾各15克,先将茄子挖一个小孔,将上药灌入孔内后封口,用草木灰火烤,将茄子烤软,枯矾、雄黄渗透 到茄肉内,再将茄子放患处轻轻磨擦5~t0分钟。一般边擦边止痒,治急性外耳湿疹有良效。

    8.黄丹15克,冰片6克,氧化锌20克。共研末,调香油外涂患处。1日3次。

    9.蛇床子大黄苦参30克,枫球15克,黄柏12克,水煎外洗患处,1日3次,每次外洗30分钟即可。一般用1 次急性外耳湿疹即消。

    治疗方法/外耳湿疹 编辑

    (1)婴儿外耳湿疹:婴儿外耳湿疹中医称奶癣。通常在生后第二或第三个月开始发生。好发于颜面及皮肤皱褶部,也可累及全身。一般随着年龄增加而逐渐减轻至痊愈。但也有少数病例继续发展至儿童期甚至成 人期。

    1.渗出型外耳湿疹:常见于肥胖型婴儿,初起于两颊,发生红斑、丘疹、丘疱疹,常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面 。严重者可累及整个面部甚至全身。如有继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大、发热。

     2.干燥型外耳湿疹:多见于瘦弱的婴儿 。好发于头皮、眉间等部位,表现为潮红脱屑、丘疹,但无明显渗出。呈慢性时也可 轻度浸润肥厚,有皲裂、抓痕或结血痂。常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿哭闹和睡眠不安。

    (2)儿童外耳湿疹:是一种儿童过敏性皮肤病。儿童皮肤发育尚不健全,最外层表皮的角质层很薄,毛细血管网丰富,内皮含水 及氯化物比较丰富,故容易发生过敏外耳湿疹反应。

    (3)乳房外耳湿疹:多见于哺乳妇女,乳晕湿润、糜烂、结痂,时间稍久可增厚,发生皲裂,喂奶时疼痛。长期不愈。皮下有硬 结者,应考虑并发外耳湿疹样癌的可能。所以,对乳房外耳湿疹应提高警惕,及时检查。

    (4)阴囊外耳湿疹:急性者有肿胀流水结痂。慢性者则增厚、苔癣化,甚痒并易复发。常与局部多汗,外 阴刺激、神经内分泌障碍、慢性前列腺炎等有关。

    (5)女阴外耳湿疹:多见大小阴唇及附近皮肤红肿、糜烂及慢性增厚,甚痒。常与霉菌性阴道炎、白带增多及内分泌紊乱有关。

    (6)肛门外耳湿疹:肛门周围外耳湿疹急性期红肿、糜烂,慢性期呈浸润、肥厚,甚至发生皲裂。奇痒且痛,特别是在便后更加明显。由于经 常搔抓,皮肤可变厚或变薄,萎缩发亮。儿童肛门外耳湿疹多与蛲虫有关,成人多与痔疮、多汗有关。

    (7)手部外耳湿疹:发生于手掌部易浸润增厚,过度角化形成皲裂。手指端外耳湿疹常反复发生水疱、结痂、增厚、脱屑,累及甲床部可影响指甲发育,致使甲板粗糙,凹陷不平。接触水、肥皂、洗衣粉等常使 外耳湿疹加重。

    (8)腿部脚部外耳湿疹:好发胫前及踝部,常由于下肢静脉曲张或外伤引起。结痴、增厚、苔藓化,也可呈糜烂、流水,易继发 感染或形成溃疡,顽固难治。

    (9)皲裂性外耳湿疹:与过敏有关,由日常生活中接触清洁剂肥皂染料油漆及日光等刺激物所致。在疾病过程中,精神创伤、内分泌失调 等因素均可加重病情。

    世界卫生组织WHO在其关于免疫脱敏治疗的指导性文件中明确指出,“免疫脱敏治疗是唯一可以彻底治疗过敏外耳湿疹的根本性治 疗方法”.

    国际过敏研究权威组织也提出,“使用高品质的标准化脱敏制剂,同时应该使用最佳的过敏症治疗方案,包括清除外耳湿疹过敏原、患者免疫修复、过敏外耳湿 疹并发皮肤炎症的对症药物治疗、标准化脱敏制剂免疫治疗,简称“四合一的四联疗法”方案。

    局部治疗宜根据“湿以湿治,干以干治”的原则。
    1、 对比较干燥,无渗出者,可用10%氧化锌膏,抗生素可的松软膏等外涂,注意保护病损部位,以便结痂脱落愈合;干痂较多时,先用3%双氧水清洗后再用药。
    2、 渗出液较少者,先涂擦2%龙胆紫液,干燥后涂氧化锌糊剂。
    3、 渗出液较多者,用3%双氧水或炉甘石洗剂清洗渗出液及痂皮,再用3%硼酸溶液湿敷,待渗出液减少后,再用上述药物治疗。
    全身治疗包括:
    1、 继发感染时,全身和局部应用抗生素。
    2、 服用抗过敏药物,如扑尔敏或克敏能等。
    3、 渗出液特别多时,可静脉注射10%葡萄糖酸钙,补充维生素C。

    辨证论治/外耳湿疹 编辑

    证见:皮肤可见红斑、肿胀、丘疹、水疱、脓 疱、糜烂,渗液较多,浸淫成片,瘙痒较 剧烈。可伴有发热,疲乏倦怠,或有腹痛,便 秘或腹泻,小便短赤。舌质红,苔黄腻,脉滑数或弦滑数。

    1.主方 萆薢渗湿汤(高秉钧《疡科心得集》 )加减

    处方:萆薢15克,薏苡仁、土茯苓 滑石、鱼腥草各30克,牡丹皮、泽泻通草防风柏各12克,蝉蜕6克。水煎服,每日1剂。

    便秘者,加大黄12-15克(后下)。湿热较盛者,加龙胆草、栀子各12克。剧痒者,加浮萍9克、白蒺藜15克。

    2.中成药龙胆泻肝丸,口服,每次6克,每日3次,温开水送服。主方消风散(陈实功《外科正宗》)加减。

    处方:荆芥、防风、牛蒡子、苦参各12克,蝉蜕9克,生地黄25克,生石膏30克(先煎),鱼腥草30克,金银花15克,生甘草6克 。水煎服,每日l剂。

    瘙痒较剧者,加浮萍9克、白蒺藜 15克。渗液偏多者,加土茯苓30克、木通12克。

    3.中成药

    (1)银翘解毒颗粒(根据银翘散原方配制成的冲剂),口服,每次1-2包,每日2~3次,温开水溶解后服。

    (2)防风通圣丸,口服,每次6克,每日2—3次,温开水送服。

    血虚风燥型患部皮肤增厚,表面粗糙,或呈苔藓样变,色素沉着,脱屑,或见头晕乏力,腰酸肢软。舌质淡红,苔薄白 ,脉缓或濡细。

    外治方法/外耳湿疹 编辑

    1.急性外耳湿疹

    (1)早期见红斑丘疹、丘疱疹、水疱,而未见糜烂、渗液者,可用湿立康直接涂抹使用,每日2-3次 .

    (2)红肿、糜烂、渗液多者,宜用下述中药或中草药煎水待冷湿敷。常用中药、中草药:黄柏、地榆、野菊花、蒲公英、金银花 叶、侧柏叶、苦参、九里明三桠苦黑面神火炭母等。选5—6味各30克,或用皮肤外洗二方,煎水冷 湿敷,也可用绿茶叶水湿敷。

    (3)湿敷间歇期,或经湿敷渗液已明显减少者,可外涂青黛散油或二妙散油,也可外涂炉甘石洗剂。

    2.亚急性外耳湿疹常选用皮肤外洗一方或皮肤外洗二方水煎外洗,必要时(渗液较多者)也可湿敷。并可选用三黄洗剂、炉甘石洗剂、二妙散 油或青黛散油外搽,或用 石珍散水调外搽。

    3.慢性外耳湿疹可选用湿立康配合湿泰两个合着用,1-2个疗程可好。[1]

    相关文献

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    参考资料
    [1]^引用日期:2010-04-17
    扩展阅读
    1用药安全网
    2婴幼儿外耳湿疹的治疗

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