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  • 外阴硬化性苔癣

    外阴硬化性苔癣(1ichen sclerosus)是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病。由于本病以皮肤萎缩为特征,故迄今皮肤科医师仍称此病为“硬化萎缩性苔癣“。

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    分类/外阴硬化性苔癣 编辑

    疾病

    概述/外阴硬化性苔癣 编辑

    外阴硬化性苔癣(1ichen sclerosus of vulva)过去也称硬化萎缩性苔癣(1ichen altrophic sclerosus)是一种病因尚未明确的以外阴及肛周皮肤萎缩变薄的慢性皮肤病变。

    病理病因/外阴硬化性苔癣 编辑

    确切病因尚未明了;组织病理特征为表皮过度角化和毛囊角质栓塞,表皮棘层变薄伴基底细胞液化变性,黑素细胞减少,上皮脚变钝或消失。真皮浅层水肿,胶原结构丧失而出现粉红色透明样变,真皮中层有淋巴细胞和浆细胞浸润带,抓伤引起的慢性损伤可致硬化苔癣的上皮过度增生,此时称为硬化苔癣伴鳞状细胞上皮增生。

    临床表现及诊断/外阴硬化性苔癣 编辑

    主要症状为病变部位发痒,但比鳞状上皮细胞增生所致的奇痒轻,甚至个别患者无瘙痒症状。病变常位于大阴唇、小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合及肛周,多呈对称性。病变早期发红、肿胀,呈粉红、象牙白色或有光泽的多角形平顶小丘疹,中心有角质栓,丘疹融合后呈紫癜状,但在边缘仍可见散在丘疹。当多处病变融合在一起时,整个区域变成灰白色。病变进一步发展皮肤及粘膜变薄变白,失去弹性,干燥易裂,阴蒂萎缩且与包皮粘连,小阴唇缩小

    变薄,逐渐与大阴唇内侧融合以致完全消失。晚期皮肤菲薄皱缩呈烟纸样外观,阴道口挛缩狭窄,仅容小指,造成性交困难。外阴慢性瘙痒可引起脱皮。依据病史体征和病理检查做诊断多无困难。病理检查是唯一确诊手段。

    治疗及预防/外阴硬化性苔癣 编辑

    1.一般治疗 同外阴鳞状上皮细胞增生。部分年轻患者可自愈,儿童发病者至青春期多可白行消失。

    2.局部药物治疗 2%丙酸睾丸酮鱼肝油软膏,去炎松注射液0.05%氯倍他索(clobetasol propionate)软膏。

    3.外科治疗 方法与外阴鳞状上皮增生相同。但硬化性苔癣很少发生癌变,目前认为不是外阴癌的癌前病变,但是如果病变出现溃疡或皮肤增厚区应立即行活检排除癌变,如上皮细胞出现重度不典型增生,应考虑手术切除。

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