大陷胸汤

大陷胸汤主治结胸证。不大便五六日,舌上燥而渴,日哺小有潮热,从心下至少腹硬满而痛不可近,或短气烦躁,脉沉而紧,按之有力者。现用于急性腹膜炎,急性肠梗阻等见有上述症状者。

编辑摘要

目录

大陷胸汤 - 别名

 陷胸汤  

大陷胸汤 - 处方来源

《伤寒论》。  

大陷胸汤 - 药物组成

大黄6两(去皮),芒消1升,甘遂1钱匕。  

大陷胸汤 - 功效

泻热逐水。  

大陷胸汤 - 主治

结胸证。从心下至少腹硬满而痛不可近,大便秘结,日晡潮热,或短气躁烦,舌上燥而渴,脉沉紧有力。现用于肠梗阻、胆道感染、胆石病、急性胰腺炎等见有上述证候者。太阳病,脉浮而动数,头痛发热,微盗汗出,反恶寒,表未解,医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心下因硬,则为结胸;伤寒6-7日,结胸热实、脉沉而紧,心下痛,按之石硬者;结胸,无大热,水结在胸胁,但头微汗出者;太阳病,重发汗而复下之,不大便5-6日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹硬满而痛不可近者。各类腹腔炎症发展到严重阶段而出现的肠麻痹、肠梗阻;胆道系统感染和胆石病;急性出血、坏死性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻。单纯性肠梗阻肠腔积液较多者;幽门梗阻、急性胃扩张。急性胰腺炎,里壮里实者。  

大陷胸汤 - 用法用量

以水6升,先煮大黄,取2升,去滓;纳芒硝,煮1-2沸;纳甘遂末,温服1升。得快利,止后服。  

大陷胸汤 - 用药禁忌

 平素虚弱,或病后不任攻伐者,当念虚虚之祸;三者皆峻下之品,非表邪尽除,内有水热互结者,不可用之。  

大陷胸汤 - 临床应用

1.结胸证:李某,始病头痛,发热恶风,医者下之,忽尔心下坚硬,项强短气,宛然结胸中证也。予曰:幸尔脉不浮,心不烦躁,非陷胸汤不可,投之,一宿乃下。

2.大陷胸汤证:陈姓孩,年十四,一日忽得病,脉洪大,大热,口干,自汗,右足不得伸屈。病属阳明,然口虽渴,终日不欲饮水,胸部如塞,按之似痛,不胀不硬,又类悬饮内痛。大便五日未通,上湿下燥,于此可见。且太阳之湿内入胸膈,与阳明内热同病。不攻其湿痰,燥热焉除?于是遂书大陷胸汤与之。制甘遂一钱五分,大黄三钱,芒消二钱。服后大便畅通,燥屎与痰涎先后俱下,其余诸恙,均各霍然,乃复书一清热之方以肃余邪。

3.肠梗阻:用大陷胸汤治疗30例肠梗阻,治愈27例,3例(均为肠扭转)转手术治疗。

4.急性胰腺炎:用大陷胸汤加减治疗急性胰腺炎20例,其腹痛缓解平均时间为19.5小时,腹痛完全消失平均为68小时。

5.溃疡病穿孔:大陷胸汤治疗24例上消化道穿孔,23例治愈,1例因属胃癌穿孔无效。

6.胆道疾患:用大陷胸汤治疗胆道疾患44例(包括胆石症胆囊炎32例,胆道感染2例,胆道蛔虫症9例),配合输液及对症治疗,治愈39例。  

大陷胸汤 - 各家论述

 1.《伤寒明理论》:结胸,由邪结在胸中,处身之高分。邪气与阳气互结,不能分解,气不通,壅于心下,为硬为痛,是邪正因结于胸中,非虚烦、膈实之所同,是须攻下之物可理。低者举之,高者陷之,以平为正。结胸为高邪,陷下以平之,故治结胸,曰陷胸汤。甘遂味苦寒,苦性泄,寒胜热,陷胸破结,是以甘遂为君;芒消味咸寒,《内经》曰:咸味下泄为阴。又曰:咸以软之。气坚者,以咸软之;热胜者,以寒消之,是以芒消为臣;大黄味苦寒,将军也,荡涤邪寇,除去不平,将军之功也,陷胸涤热,是以大黄为使。利药之中,此为快剂。伤寒错恶,结胸为甚,非此汤则不能通利之。剂大而数少,取其迅疾,分解结邪,此奇方之制也。

2.《内台方议》:脉沉者,为病在里,紧为里实;心下结者,邪气上结也,此为大结胸之症。若非大下泄之,其病不去也。故用大黄为君,而荡涤邪结,苦以散之;芒消为臣,以软其硬,盐以软之;甘遂为佐为使,以通其水,而下其邪之峻烈者也。

3.《医方考》:三阳经表证未解,而用承气汤以攻里者,此下之早也。下之早则里虚,里虚则表邪乘之而入,三焦皆实,故心下至少腹硬满而痛不可近也。此其为证危急,寻常药饵不能平矣,故用大黄以荡实,消石以软坚,甘遂以直达。

4.《伤寒附翼》:甘遂以浚太阳之水,消、黄以攻阳明之实。汤以荡之,是为两阳表里之下法也。

5.《古方选注》:大陷胸汤,陷胸膈间与肠胃有形之垢并解,邪从心下至少腹硬满而痛不可近,邪不在一经矣。胸膈为阳明之维,太阳之门户,太阳寒水之气结于阳明,当以猛烈之剂,竟从阳明攻陷。大黄陷热结,甘遂攻水结,佐以芒消之监制二者之苦,不令直行而下,使其引入硬满之处,软坚破结,导去热邪。

6.《衷中参西》:结胸之证,虽填塞于胸中异常满闷,然纯为外感之风热内陷,与胸中素蓄之水饮结成,纵有客气上干至于动膈,然仍阻于膈而未能上达,是以若枳实、厚朴一切开气之药皆无须用。惟重用大黄、芒消以开痰而清热,又虑大黄、芒消之力虽猛,或难奏效于顷刻,故以少佐以甘遂,其性以攻决为用,异常迅速,与大黄、芒消化合为方,立能清肃其空旷之府,使毫无障碍。制此方者,乃霹雳手段也。  

大陷胸汤 - 备注

 陷胸汤(《儒门事亲》卷十二)。   [1]

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中药,是以中医理论为指导,按中医治疗原则使用的货真质优的药材。包括中药材、中药饮片和中成药等。中药在清朝以前称为本草、生药等。现代所称的生药与中药所指的范围虽有部分重叠但并不相同,不可混淆。中药主要起源于中国,是以中医理论为基础,用于防治疾病的植物,动物、矿物及其加工品,不论产于中国,外国均称中药。中药有着独特的理论体系和应用形式,充分反映了中国自然资源及历史,文化等方面的特点。

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参考资料:
[1] ^ 引用日期:2011-02-09
开放分类: 我来补充
中医古代名方 中药 泻下剂

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