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  • 子宫纵隔

    子宫纵隔是子宫先天发育过程中,腔化不全的表现,表现为宫底有一个结缔组织为主的脊突向宫腔,双宫角深邃,宫腔容积比较小。通过盆腔彩超或子宫输卵管造影可以看到水平位时宫底下陷,确诊依靠宫腔镜。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 子宫纵隔 传染病:
    临床表现: 月经增多,反复性流产、不育 疫苗预防:
    就诊科室: 妇产科 发病部位: 腹部
    是否进入医保: 常见病因: 先天发育中双副中肾管融合中受阻所致
    • catannice生殖性医学教授董协良:反复性自然流产,通过检查明确反复自然流产的原因,针对病因进行治疗。治疗生殖器官的异常。如有子宫纵隔可行切除术,近年来在宫腔镜下行该术效果良好,若因宫颈机能不全引起反复性自然流产可在妊娠13~15周时进行宫颈环扎术,若肌瘤为单发或数量不多者可行肌瘤剜除术。

    目录

    病因/子宫纵隔 编辑

    子宫纵隔是先天发育中,双副中肾管融合中受阻所致。

    临床表现/子宫纵隔 编辑

    子宫纵隔是最多见的子宫畸形并且妊娠结局较差。子宫纵隔可导致流产、早产、臀位、胎膜早破、前置胎盘、产后异常出血及胎儿宫内发育迟缓等。

    1.反复流产

    部分的反复流产是因为畸形子宫所致,其中子宫纵隔占大多数。在反复妊娠失败,特别是早期妊娠失败的妇女中,子宫纵隔发生率很高。

    2.不孕

    不能排除部分不孕患者中子宫纵隔是影响受孕的因素之一。

    3.异位妊娠(也称宫外孕)

    由于子宫畸形较复杂,异位妊娠(也称宫外孕)常可发生在闭锁的宫角、残角子宫、宫颈或阴道憩室等处。因其罕见,位于这种不寻常位置的妊娠往往难以及早作出诊断。

    4.异常分娩

    由于纵隔的影响,宫腔变形,导致晚期妊娠并发症的发生率增加。子宫畸形还可导致胎位异常、子宫收缩功能失调、胎盘滞留等产科并发症。

    5.白带分泌过多

    少数患者可有大量脓血性白带,部分患者呈现腐肉样白带,同时还会有感染性的臭味。

    6.月经不调

    如果患者出现了比较大的子宫纵隔,月经量会明显增多,同时月经的经期也会延长,还会出现阴道不规则流血现象等。

    7.继发性贫血

    如果患者长期大量月经,易造成继发性的贫血,一般这类患者脸色比较苍白,会有心慌、全身无力等症状。

    治疗/子宫纵隔 编辑

    1.宫腹腔镜下冷剪刀分离法

    宫腔镜子宫纵隔分离术避免了传统手术出血多的缺点,采用特殊技术,术中术后出血少,创伤小,恢复时间短,不易形成粘连。尤其是冷剪刀最大程度保护了子宫,保护了生育能力,不影响术后自然受孕。子宫纵隔切除术手术后采取有效防粘连法,很好的防止术后粘连的发生。

    2.宫腔镜下冷器械和等离子电针治疗

    宫腔镜下冷器械和等离子电针切开纵隔,而不要用电切环切除纵隔,那样会导致瘢痕挛缩,无益扩大宫腔,在腹腔镜监护下做更安全和准确,术后放入生物防黏膜。还有较大纵隔不要求一次到位,可以多次手术,切忌“矫枉过正”,那样会造成宫底瘢痕过大,反而影响受孕。

    3.孕期及分娩期的处理

    (1)孕期处理子宫纵隔妊娠流产与早产率高,应加强监护,严格观察有无宫颈功能不全,如有无痛性宫颈展平或开大,应行宫颈环扎术。孕期检查胎盘附着部位,早期发现前置胎盘。

    (2)分娩期子宫纵隔可阴道分娩,如有继发宫缩无力、第二产程延长,应做阴道检查,是否有阴道纵隔,子宫纵隔达宫外口,阻碍产程进展后分娩。产式或胎位不正时,按孕妇年龄、产次、骨盆及胎儿大小,决定分娩方式。但对高龄初产妇,不良妊娠史,胎位不正等,可酌情放宽剖宫产指征。开腹后,发现宫体有纵行凹陷,最好做子宫下段纵切口,可将纵隔一并切除。

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