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  • 小儿便秘

    婴幼儿便秘是一种常见病症,主要表现为每周大便≤2次,且大便性状为干硬的丸状。大分子牛奶蛋白消化不好会造成婴幼儿便秘,选择小分子蛋白的奶粉如雅培亲护,有利于改善和解决婴幼儿便秘。

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    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 小儿便秘 就诊科室: 儿科
    发病部位: 腹部

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    概述/小儿便秘 编辑

    如果婴儿饮食太少,消化后的余渣就少,自然大便也少。奶中糖量不足,可以便大便干燥。如长期饮食不足,则形成营养不良,腹肌和肠肌缺乏力量,不能解出大便,可出现顽固性便秘。大便的性质与食物成分有关,如果食物含有多量的蛋白质而缺少碳水化合物(糖和淀粉),则大便干燥而且排便次数少;
    肠道健康肠道健康
    如果食物中含有较多的碳水化合物,则排便次数增加且大便稀软;如果食物中含脂肪和碳水化合物都高,则大便润滑。某些精细食物缺乏渣滓,进食后容易引起便秘。有些小儿生活没有规律,没有按时解大便的习惯,使排便的条件反射难以养成,导致肠管肌肉松驰无力而引起便秘。此外,患有某些疾病如营养不良、佝偻病等,可使肠管功能失调,腹肌软弱或麻痹,也可出现便秘症状。
    小儿便秘小儿便秘

    婴幼儿一般每天1-2次大便,便质较软,若两到三天不解大便,而其他情况良好,有可能是一般的便秘。但如果出现腹胀、腹痛、呕吐等情况,就不能认为是一般便秘,应及时送医院检查。幼儿一天一次大便属于正常,但有的小儿两到三天解一次大便,而且大便质软量多,也属正常。小儿发生便秘以后,解出的大便又干又硬,干硬的粪硬刺激肛门产生疼痛和不适感,天长日久使小儿惧怕解大便,而且不敢用力排便。这样就使肠子里的粪便更加干燥,便秘症状更加严重。

    人乳喂养的婴儿发生便秘较人工喂养儿少。如果出现便秘,可在人乳喂养的同时加橘子汁、糖或蜂蜜。牛乳喂养的婴儿发生便秘,可酌减牛奶总量,在牛奶内增加糖量至8%-10%,还可以加橘子汁、菠萝汁、枣汁或白菜水,以刺激肠蠕动

    混合喂养及人工喂养小儿便秘
    在婴幼儿食欲正常、身长及体重发育均达标的前提下,吃配方奶的宝宝出现大便干燥、排便困难和便秘等情况,多是奶粉消化不好引起的。有数据显示,在中国便秘的宝宝超过23%。其实婴幼儿胃肠道尚未发育完全,对普通配方奶中的大分子牛奶蛋白和脂肪中的棕榈油不耐受,容易出现便秘等情况。[1]
    出现此类便秘后,家长也不用过分焦虑,可改服不添加棕榈油的小分子蛋白配方奶粉。在选择的时候,可着眼于蛋白质和脂肪成分,以雅培亲护易消化配方为代
    表,100%部分水解乳清蛋白,不添加棕榈油,从饮食源头解决大便干结的问题,更适合宝宝尚未发育完全的胃肠道、减少普通配方奶中大分子蛋白和棕榈油造成
    的消化负担,起到改善便秘的作用。[1]

    目前由于营养不良导致的便秘已经不多了,主要是营养过剩和食物搭配不当导致的便秘。很多孩子的父母一味地增加孩子的营养,让食物中的蛋白质量很高,而蔬菜相对较少。当今儿童食品工业飞速发展,许多高级的儿童食品都是些精细粮食制品,缺少渣滓,小儿很少吃粗纤维及含渣多的食物,容易导致便秘。

    小儿便秘小儿便秘
    孩子三五天解一次大便,小脸憋得通红,半天才掉下一个“羊粪球”。家长很着急,用开塞露、肥皂,甚至服用成人使用的牛黄片。在这些“强有力”手段的帮助下,大便倒是通了,但大便干燥并没有治愈,为什么小儿大便干燥会如此令人困扰?中国中医科学院广安门医院儿科主任韩斐主任医师说,大便干燥的小儿尽管症状一样,但病因却不尽相同,只解除一时之苦,治标而未能治本,不能从根本上解决问题,甚至会产生副作用。小儿便秘的原因多种多样,如中医说的食火内热,就是平常所说的“上火”;阴虚所致的“无水舟停”,可以理解为没有水,船就不能行走;脾胃虚弱导致的肠蠕动缓慢等。应该根据病因辨证施治,而不是仅仅为了通便,一味使用泻下药。韩主任举例说,比如脾胃虚弱的孩子会体瘦、面黄,给这样的孩子用调补脾胃的药,脾胃不虚了,大便也就不干了。相反,如果给这样的孩子服用泻下药,会使脾胃更加虚弱,消化不良,导致营养不能有效吸收的恶性循环。阴虚的孩子,大便干燥的时间比较长,几年甚至一生,如果能及早调养,症状就会得到纠正。这样的孩子在治疗期间大便会正常,停药后病情可能反复,但一般坚持服药一两个月后,身体得到调养,胃肠蠕动正常,养成好的排便习惯,过一段时间再调理,坚持两三次,一般就会使胃肠功能恢复正常,大便不再干燥。

    病因/小儿便秘 编辑

    现在的妈妈大多工作繁忙,再加上母乳不够,许多小宝宝靠保姆或家中亲属照看,以配方奶粉或牛奶喂养为主,容易产生便秘。另外,为给婴儿补钙,在牛奶中添加钙,更容易发生排便困难。也有的父母因工作繁忙,让宝宝上全托幼儿园,孩子开始不习惯全托生活,对环境和老师不熟悉,有大便不敢说,坐便盆时间长了怕受批评,常常憋着不便,持久的精神紧张、不规律的排便,使肠道动力紊乱,而容易发生便秘。除此以外,容易发生便秘还有以下几种情况:

    小儿便秘小儿便秘
    1.婴儿进食太少,消化吸收后残渣少,致大便减少、变稠。

    2.环境和生活习惯不规律,有的孩子姥姥带几天,奶奶带几天,周六、周日爸爸妈妈带回家,生活没有规律,平时又缺乏按时大便的习惯,以致难以形成排便反射,造成便秘。

    3.学龄儿童常因无清晨大便习惯,而在校上课时不能随时排便,也是导致便秘的常见原因。

    4.贪玩,不及时排便,久而久之,粪便在大肠内停留过久、过多,造成粪便中的水分被过度吸收,粪便变得干结,结果不易排出。专家建议,新生儿食用进口配方奶粉出现恼人的便秘时,可以考虑更换国产奶粉。进口奶粉的营养虽然比国产的丰富,但由于其配方是按西方婴幼儿生长发育的特点设计的,与中国婴幼儿的体质状况不一定相符。中国孩子往往难以完全吸收,造成营养过剩,有的孩子甚至因此食滞、积热,导致大便干燥。王教授建议,一是不要只认准一个品牌,最好抱着试试看的态度选用奶粉,当孩子出现便秘时,考虑更换品牌试试。二是注意让孩子多喝水,3个月以内的孩子饮用蜂蜜水、蔬菜水是可以的。三是不要过分相信营养成分的“添加”,因为有些添加的成分,不一定能够吸收。

    各年龄段孩子便秘原因不尽相同:小宝宝,配方奶粉没选好;幼儿,全托生活不规律;小学生,清晨大便无习惯。

    餐桌上,哄哄脾气大的孩子,这是专家的忠告。有一种便秘就是因为孩子脾气不好,在进餐时心情不佳引起气滞导致的。

    治便秘,食疗很重要。但中医专家更强调,针对不同类型的便秘要选择相应的食疗

    治疗方法/小儿便秘 编辑

    对婴幼儿来说,合理的食物搭配不仅可以预防便秘的发生,而且对便秘有良好的治疗作用。食物中鱼、肉、蛋与谷物的比例要适当,多吃蔬菜和水果,可以让孩子吃一些玉米面和米粉做成的食物。要训练小儿养成按时排便的习惯。

    对于发生便秘的孩子,可用如下几种简便方法:

    1.按摩法:右手四指并拢,在孩子的脐击按顺时针方向轻轻推揉按摩。这样不仅可以帮助排便而且有助消化

    2.肥皂条通便法:用肥皂削成铅笔粗细、3厘米多长的肥皂条,用水润湿后插入婴儿肛门,可刺激肠壁引起排便。

    3.咸萝卜条通便法:将萝卜条削成铅笔粗细的条,用盐水浸泡后插入肛门,可以促进排便。

    4.开塞露:将开塞露注入小儿肛门,可以刺激肠壁引起排便。

    5.益生菌:适当补充益生菌可以缓解肠胃异常情况,调解肠胃机能促进排便。在给孩子冲服牛奶或奶粉的时候加入一些妈咪爱益生菌。这样补充有益菌不仅能够扼制肠内有害菌群的产生,还能为肠内有益菌提供良好的生长环境,加强宝宝的免疫能力,造就健康的肠道。另外这[2]妈咪爱”中含有的Bacillus subtilis(枯草杆菌),在帮助孩子消化吸收牛奶中的乳糖,有着很不错的效果。并且“Mamiai“中的有益菌够促进宝宝对奶粉、牛奶中蛋白质等营养成分的吸收。它含有必需营养素代谢以及生长发育所必要的维他命B1, B2, B6,这些可都能帮助宝宝好的成长发育。

    益生菌益生菌

    对症治疗/小儿便秘 编辑

    小儿便秘小儿便秘
    小儿便秘主要有5种类型:食积便秘常见于平时吃得多的孩子,大便秘结,腹胀,敲一敲像小鼓,不想吃饭,或恶心呕吐,手心热,小便短黄,治疗时应该消食导滞,清热化湿。燥热便秘孩子平时喜食辛辣香燥的食物或高营养的肥腻食物,内热重或者说“火大”,除见大便干结排出困难甚至秘结不通外,还可见腹胀,面红唇红,口干口臭,或口舌生疮,舌苔黄燥,脉滑数,治疗需要清热润肠通便。阴虚便秘孩子如燥热便秘没有及时治或内热长期不清,日久会耗伤人体津液,此时胃肠道不仅有燥热,而且缺乏津液的润泽,出现肠燥津枯的便秘,大便干燥如球,治疗上则需要养阴润肠通便。气滞便秘孩子平时脾气大,急躁易怒,治疗上需要疏肝理气,导滞通便。气虚便秘孩子先天不足或平时体弱多病,面色苍白,疲倦乏力,虽然便意频频,大便也不干硬,但便时用力,治疗时就需要益气健脾,润肠通便。食疗对便秘帮助很大。婴儿要及时添加辅食,幼儿应该多吃水果、蔬菜、粗粮,饮食切勿太精细,多饮水。食积便秘宜食山楂、鸡内金、萝卜;燥热便秘多食各类蔬菜;阴虚便秘宜食梨、百合、荸荠等,气虚便秘宜多食山药、莲子等;气滞便秘宜多食陈皮、萝卜等。

    撅嘴、生气、不上餐桌,有的孩子一到吃饭就是这副表情,好像对吃饭有仇,怎么劝说也无济于事。家长气急了会训斥孩子,有的孩子还常边流眼泪边吃饭。专家强调,尽量不要在饭桌上对孩子动怒,这样往往会导致气滞,而气滞是便秘的原因之一。气滞的孩子多脾气大,性格急躁,幼儿每当有了饥饿感,就会很着急,一刻也不等想吃东西,但有时候因为表达不准确而哭闹不停。这样的孩子如果大便干燥,一定与性情急躁导致的气滞有关。孩子本来脾气就不太好,家长如果再耐不住性子,对孩子发火,让孩子生气,甚至流着眼泪吃东西,只能使孩子胃肠更加受损,气滞加重,便秘的病程拖得更长。餐桌上,请哄哄脾气大的孩子,这是专家的忠告。


    按摩通便术

    1.让婴儿仰卧,用右手掌心或四指以婴儿肚脐为中心顺时针方向轻轻揉摩6~8次,按摩时不要用力过大。2.双手拇指沿肋弓边缘,分别向两边分推,反复4~6次。再用掌根自胸骨下端向下推到肚脐,反复4~6次。3.掌根放在肚脐上,用腕力在肚脐部位做顺时针方向移动摩擦4~6次。4.在婴儿大便干燥时还可以按摩其背部:用拇指桡侧面或食、中二指从尾端沿脊柱,自上而下一直推到臀部,反复4~6次。

    检查化验/小儿便秘 编辑

    1.胃肠X线钡剂造影

    可根据钡剂在胃肠道内运行的情况,了解结肠的运动功能状态,区分张力减退性便秘和痉挛性便秘,并可及时发现器质性病变,如先天性巨结肠、肿瘤、结核等。

    检查

    这几种检查可直接了解肠黏膜状态。由于便秘,粪便的滞留和刺激,结肠黏膜特别是直肠黏膜常有不同程度的炎症性改变,表现为充血、水肿、血管走向模糊不清。此外,在痉挛性便秘可见到肠管的挛缩性收缩,肠腔变窄。

    肛管直肠测压术

    肛管直肠测压术是儿科常用的一种了解直肠肛门功能障碍的技术。遇有严重便秘的患儿可用测压术确定直肠扩张时的阻力、肛管的静息紧张度、肛门随意肌收缩的强度以及病儿对直肠扩张的自我感觉,并可对肛门括约肌反射做出评价。注意必须由有经验的人员来操作,以免对结果判断错误。根据Karen对慢性便秘患儿的肛门直肠和远端结肠动力学研究,几乎全部病例都有功能异常。

    肌电图

    对盆底肌和肛外括约肌进行肌电图观察是评价慢性便秘的有用方法。正常人休息时盆底横纹肌的张力维持紧张状态。应用体表皮肤电极探测,全部正常小儿排便时肛外括约肌张力下降,而便秘患儿仅42%有耻骨直肠肌或肛外括约肌出现肌电活动下降。

    民间通便方

    民间治疗小儿便秘的药方,既安全又有效:用萝卜籽熬水或研成末,少量喂给小孩,萝卜籽可以行气化滞,起到通便的作用;新鲜的红薯叶,炒菜或者熬水服用,也很有效;另外,还可以用桃仁、松子仁、郁李仁各10~20克,熬粥服用,既保健通便效果又很好。 

    相关文献

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    参考资料
    [1]^引用日期:2015-01-28
    [2]^引用日期:2013-07-11

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