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  • 小儿厌食推拿

    厌食指小儿较长时期不欲进食,或厌恶进食。1~6岁小儿多见,病程较长,很难确定具体发病日期。由于厌食,营养摄人不足,常影响生长发育,也降低防病能力,使之易患其他病证。西医小儿消化不良,慢性胃炎、肠炎等以食欲不振为主诉者可参考本病。推拿治疗小儿厌食源远流长,殷商时代,按摩手法就用于脘腹疾病,春秋时期的导引图有引“积”与引“气逆胀满”两法,《内经》谓按摩“按积抑痹”,晋代葛洪创立捏脊术和抄腹法,流传至令。

     

    编辑摘要

    目录

    病因病机/小儿厌食推拿 编辑


    厌食的基本病机有虚有实。虚为脾虚失运,无力运化。实为中焦积滞,胃肠缺少空间受纳食物。临床多虚实互见,以实为主。虚证多因素体脾虚,或喂养不当,如乳食品种调配、变更失宜,或乱投饮食、午h品,或用寒凉,或因小儿神气怯弱,猝受惊恐,致脾气受损。实证或为积食,或为宿粪,或为痰饮,或因肝气不畅,或胃肠气体太多,气压过高,均致胃肠空间相对或绝对减小,影响受纳而厌食。

    诊断/小儿厌食推拿 编辑



    (一)诊断要点

    1.长期不思进食,厌恶摄食,食量显著少于同龄正常儿童。
    2.可有嗳气、泛恶、口臭,大便不调等症状。但一般精神尚好,活动如常。3.排除其他引起厌食的疾病。

    (二)鉴别诊断

    与疳积鉴别。疳积病程更长,影响到发育,身高体重多不达标,兼腹胀。疳积为慢性营养不良综合征,厌食可为其主要症状之一。

    治疗 /小儿厌食推拿 编辑


    (一)治法
    虚证宜健脾助运,实证宜消积导滞。实证还应辨明积滞有形还是无形。分别辅以消食、通便、化痰、行气等方法。

    (二)基本方法
    方1补脾经(1~2分钟)点揉足三里(1~2分钟)捏脊(3—6遍)方解:补脾经调脾胃,助运化、增进饮食,促气血化生;足三里健脾和胃,增益气血;捏脊为传统方法,单用即有增进饮食疗效,配合补脾经和揉足三里更能调补脾肾,化积导滞。全方攻补兼施,以补为主,是各种虚证厌食的基本方。方2掐揉四横纹(先横向推四横纹1分钟;再纵向推每一横纹令热;继从食指纹路起依次至小指每指揉3掐1,为1遍,共5遍)运板门(3揉1掐约10遍,捏挤10次,来回推之令热)运内八卦(1—2分钟)清胃经、清大肠(各1~2分钟)脘腹部操作(共10分钟,详见穴位章“腹”的具体操作。加抱肚法3—5遍)
    方解:推四横纹、运板门为消食化积经典穴位,板门还称“脾胃之门”,升清降浊,去胀除满。运内八卦宽胸理气,和胃降逆,配合四横纹和板门消导之力更强。清胃经直清胃中腐浊,清大肠清洁肠道。胃肠碍清,腑气得降,诚治病求本。脘腹操作近治作用明显。全方以化积滞见长,适用于一切有形或无形积滞,能增进食欲。

    (三)操作指南
    1.临床多虚实夹杂。故方1、方2大多根据具体虚实情况进行组合。实证以方2为主,虚证以方1为主。
    2.补脾经和清胃经相须为用,冠以“健脾和胃”术对。虚多实少则补脾经为主,如6或7数,清胃经为辅,如4或3数。反之实多虚少则清胃经为主,补脾经为辅,推数比例亦然。
    3.胀满在脘,以宿食为主,重点清胃经,揉中脘。胀满在肠,宿便为主,重点清大肠,揉小腹。胃肠功能不调,二者配合用之。
    4.脘腹部直接操作能改变腹腔系统内能,增强局部压力,激荡内体器官,胃得激荡则排空,肠因激荡而蠕动,均利于进食。其中的荡法、挪法、抱肚法和抄腹法化积作用直观、迅速、有效。无论虚证、实证均宜重点操作。虚证手法宜轻,多用摩腹、揉腹、振腹。实证手法稍重,多用挪腹、荡腹、振腹等。
    5.推拿优势在于化积,实证易于显效,虚证有待时日。

    (四)辩证加减


    1.食滞胃脘
    以有伤食史,食量突然减少,兼暖气泛恶,口臭,脘腹饱胀,或脘腹疼痛拒按,夜卧不安,大便如败卵,舌苔白腻,脉濡,指纹滞为特征。治宜化积消食。方2为主,方1为辅。加掐搡小横纹5—10遍,向下振中脘1分钟,点脾俞、胃俞各10次,揉天枢1分钟。

    2.脾胃气虚

    以长期不思进食,形体消瘦,面色少华,神疲,便溏,或完谷不化,舌质淡,苔薄白,脉无力,指纹淡为特征。治宜补脾益气。方1为主,方2为辅。加揉脾俞、胃俞各1分钟,推上三关、揉外劳宫、揉关元各1分钟,摩、揉、振、按神阙共3分钟,推上七节骨令热。

    3.胃阴不足

    以口燥咽干,好动,多饮,皮肤干燥,大便干,小便短少,烦躁,夜卧不安,手足心热,舌红少苔,脉细数,指纹浮红为特征。治宜益胃滋阴,方1、方2并重。加揉内劳宫、清天河水、揉二马各1~2分钟,分手阴阳1分钟,推下七节骨令热,掐承浆与廉泉10次。

    4.肝气犯胃

    以闷闷不乐,拒食,进食量随情志影响,恶心呕吐,腹胀、腹痛,苔薄,脉弦,指纹滞为特征。治宜疏肝和胃,方2为主,方l为辅,重点分推腹阴阳,揉腹与摩腹。加清肝经1~2分钟,搓摩胁肋5 -10遍,下推膻中1一2分钟,横擦肝俞令热。

    注意事项/小儿厌食推拿 编辑


    1.掌握正确的喂养方法。根据不同年龄给予营养丰富、易于消化、品种多样的食物。
    2.纠正不良饮食习惯。做到“乳贵有时,食贵有节”,不偏食,不挑食,不强迫进食,饮食定时适量,少食肥甘,多食蔬莱瓜果及粗粮。遵照“胃以喜为补”的原则,先从小儿喜欢的食物着手诱导开胃,待其食欲增进后,再逐步按营养需要给予食物。3.培育小儿健康饮食习惯。 

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