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  • 小儿窦性心动过速

    小儿窦性心动过速是指窦房结搏动频率增快,是机体正常代偿性反应,婴儿每分钟心率在140次 以上,1~6岁小儿每分钟心率120次以上,6岁以上小儿每分钟心率在100次以上,P波为窦性,称为窦性心动过速。病因多样,常出现在发热、哭闹、运动或情绪紧张等生理性反应,也可出现病理性、药物性等情况。该病一般无特殊临床表现,可通过心电图、X线胸片和超声心动图进行检查。治疗针对病因进行或加用镇静药。

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    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 小儿窦性心动过速 临床表现: 一般无特殊临床表现,年长儿童心率突然增快可诉心悸,婴幼儿心率增快可出现烦躁不安、拒食等
    就诊科室: 儿科 发病部位: 胸部
    相关检查: 心电图胸部B超 胸部平片 常见病因: 许多原因均可致窦性心动过速,常出现在发热、哭闹、运动或情绪紧张时
    多发群体: 小儿

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    病因/小儿窦性心动过速 编辑

    在儿童时期,许多原因均可致窦性心动过速,常出现在发热、哭闹、运动或情绪紧张时,若发生在睡眠时,则应详细检查其原因,如贫血、慢性传染病、先天性心脏病、心肌炎、风湿热、心力衰竭及甲状腺功能亢进以及应用肾上腺素或阿托品等。

    1.生理性

    运动、哭闹、情绪紧张或激动等致交感神经兴奋而使心率增快。

    2.病理性

    各种感染、发热、贫血、缺氧、脱水、休克,各种心脏病及年长儿甲状腺功能亢进等均可使心率增快。

    3.药物性

    应用拟交感类药物如:肾上腺素、异丙肾上腺素,莨菪类药物如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱及麻黄碱类药等,心率可不同程度增快。

    临床表现/小儿窦性心动过速 编辑

    一般无特殊临床表现,年长儿童心率突然增快可诉心悸,婴幼儿心率增快可出现烦躁不安、拒食等。长期窦性心动过速可使运动耐受性下降,甚至心力衰竭。心脏听诊心律齐,心音强弱一致。

    检查/小儿窦性心动过速 编辑

    1.有感染时,末梢血白细胞计数增多,贫血时血红蛋白含量下降,红细胞计数减少,风湿热时血沉增快,抗“O”增高。

    2.心电图:可出现T波与P波重叠或融合,需与阵发性心动过速相鉴别。窦性心动过速的频率为逐渐增快,P-P间隔略有不匀齐,刺激迷走神经可使心率稍减慢。

    3.X线胸片和超声心动图检查

    诊断/小儿窦性心动过速 编辑

    根据心电图特点和引起心率增快的原因,一般诊断无困难,需与房性心动过速相鉴别。

    治疗/小儿窦性心动过速 编辑

    治疗可针对病因进行或加用镇静药。对心力衰竭所致的窦性心动过速,洋地黄类药物可控制心力衰竭而减慢心率,而对其他原因所引起的窦性心动过速则无效。普萘洛尔对甲状腺功能亢进所致的心动过速效果较好。

    1.积极治疗原发病

    大多随原发病的好转而心率渐减慢。

    2.洋地黄制剂

    用于心功能不全引起的窦性心动过速。

    3.β受体阻滞药

    普萘洛尔或美托洛尔。

    4.镇静

    对于因感染、恐惧致窦性心动过速者,可用地西泮(安定)、苯巴比妥镇静治疗,使紧张、恐惧消除,从而减慢心率。

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