• 正在加载中...
  • 小儿肝炎

    小儿病毒性肝炎是常见病、多发病。在我国,小儿乙型肝炎占数,其中巨细胞病毒、EB病毒、柯萨奇病毒引起的肝炎在小儿肝炎中有一定比例。虽然些引起肝炎的病毒不同,但临床表现很相似。那么,家长怎样才能判断孩子是否得了肝炎呢。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 小儿肝炎 就诊科室: 传染科
    本词条内容尚未完善,欢迎各位编辑词条,贡献自己的专业知识!

    目录

    发病因素/小儿肝炎 编辑

      【悲观烦躁】
      有些肝炎病人担心病情迁延不愈,害怕会变成慢性肝炎、肝硬化,甚至演变为肝癌,小儿脑瘫康复治疗或苦恼于人们对他们的回避或歧视,因而长期情绪忧郁、脾气急躁,这不仅会使病情加重,甚至会造成治疗失败。
      【酗酒】
      酒精对肝脏有明显的毒性作用,而且对肝脏损害的程度肝纤维化的治疗方法与其酒精含量高低成正比。原先没有肝病的人,长期饮酒也会招致肝病,甚者发生"酒精性肝硬化"。
      【药物或化学毒物】
      不少药物都会加重肝脏负担,如四环素、红霉素、雷米封、利福平、甲基多巴、双醋酚汀、磺胺类、麻醉药等,用作退热止痛的阿斯匹林、扑热息痛等,对肝脏也有毒性作用。同时服用多种肝炎药物或加大药量,有时并不会加强疗效,反而会起到反作用。
      【病毒感染】
      由多种肝炎病毒引起。具有传染性强,传播途径复杂,流行面广泛,发病率高等特点。[1]
      【生食或半生食水产品】
      含有肝炎病毒的污水在水系中随意流动,极易感染贝类等水生生物。而随着生活水平的提高,因生食半生食海鲜而感染肝炎的病人也越来越多。
      【其他】
      很多全身性传染病都可侵犯肝脏,如EB病毒、细菌性传染病中的伤寒等,都可以引起血清转氨酶的升高或其他肝功能异常。

    诊断鉴别/小儿肝炎 编辑

    小儿肝炎小儿肝炎
    胆道闭锁与新生儿肝炎二者早期临床表现及体征相近,皆表现有黄疸、肝肿大,故两者鉴别比较困难。但是二者有两种截然不同的临床病变发展过程,并有截然不同的治疗方法:前者只能通过早期外科手术,方有可能获得胆汁引流,可望获得生存希望;而后者则通过内科药物治疗多能获得治愈。因此,临床上对胆道闭锁早期诊断并与新生儿肝炎作出鉴别,尤为重要。临床上,需结合病史、查体、实验室及影像学等资料进行综合分析,方可作出正确判断。

    病史及体征/小儿肝炎 编辑

    小儿肝炎小儿肝炎
    1、肝炎男婴较女婴多,而胆道闭锁女婴较男婴为多。
    2、黄疸在肝炎时一般较轻,并有波动性改变,或药物治疗有明显减轻的情况;而胆道闭锁黄疽呈持续性加重,白陶土色粪便
    3、肝炎时肝肿大较胆道闭锁为轻,一般很少超过右季肋下4cm;胆道闭锁肝肿大明显,质硬边钝,常伴有脾肿大。

    小儿乙肝发病特征/小儿肝炎 编辑

        我国人群感染乙型肝炎病毒(HBV)多在婴幼儿时期,因为婴幼儿免疫功能不健全,易造成免疫耐受,从而成为慢性无症状携带者。儿童感染HBV,其特点如下:
        1、急性乙型肝炎以无黄疸型为多,不易发现。小儿肝炎早期可有发热、鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状,可有食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道症状,婴儿常有腹泻,可被误诊为上呼吸道感染、急性胃肠炎。有些患儿可有关节炎或皮疹。特别小的幼儿,可有吐奶、厌食、体重不增、腹胀,大便色泽变淡黄,重者可变灰白色,尿色深黄。
        2、暴发性乙型肝炎。不到1%的小儿急性乙型肝炎发展为暴发性乙型肝炎,围生期感染的多发生在2-6个月的新生儿期。
        3、慢性乙型肝炎。小儿慢性HBV感染大多是无症状携带者,肝组织学正常或仅是轻微的炎症反应,因出现症状就诊的也多为轻度慢性乙型肝炎。
        4、小儿急性乙型肝炎可并发溶血、再生障碍性贫血及乙肝相关性肾炎,抗病毒治疗后病情多可缓解。

    疾病病因/小儿肝炎 编辑

    疾病病因不同类型肝炎病毒所致,病原体主要侵犯肝脏引起病变。
    “传染性肝炎”是由肝炎病毒引起的传染病。根据病原体类型,目前可分为甲型、乙型,以及非甲非乙型肝炎。学龄期儿童发病较多,小儿较少,以夏秋季的发病率为较高。甲型肝炎潜伏期较短,约14—40天,病人的隔离期自发病日起,不应少于30 天。甲型肝炎病毒主要存在于肝炎病人体液及病毒携带者的粪便里,通过污染手、饮水、食物或食具而经口传染;乙型肝炎的潜伏期较长,可在60—160天,相应地,乙型肝炎病人的隔离期也应比甲型肝炎更长。乙型肝炎病毒除存在于病人的分泌物如唾液、精子等中,还存在于病毒携带者的组织、血液中。因此,在传播途径上,除了经口传播外,还可通过输血及使用污染的注射器而引起感染。肝炎的症状主要表现为发热、恶心、呕吐、食欲减退、乏力、肝肿大、肝区胀痛、黄疸、营养不良等。通常可分为急性肝炎、亚急性肝炎、慢性肝炎和重症肝炎四大类型。

    治疗乙肝吃药能管用吗/小儿肝炎 编辑

        乙肝治疗最关键的就是乙肝抗病毒治疗,而一般用药物治乙肝都是一些抗病毒药物,主要是核苷类药物、干扰素、恩替卡韦、拉夫米定等等。
      常用的抗病毒药物治疗乙肝确实有有一定效果的,但是需要注意的是,乙肝患者在长期使用抗病毒药物的过程中,极易发生乙肝病毒变异耐药的情况。因此,为了防止传统吃药治乙肝造成的一些问题,采用体细胞免疫疗法帮助乙肝患者解决传统用药带来的一系列顾虑,能更安全有效的为乙肝患者免除后顾之忧。
      另外,吃药治乙肝不但需要考虑耐药问题,因为大部分药物都是有化学成分的,而且,是药三分毒,乙肝患者在使用中药或西药进行抗病毒治疗时,不得不警惕这些药物对身体产生的副作用,而且在长期服药造成的经济压力也相对较大,有些患者不得不中断治疗,因此选择体细胞免疫疗法进行治疗才能保证乙肝治疗有效而且经济。[2]

    实验室检查/小儿肝炎 编辑

    小儿肝炎小儿肝炎
    a.血清胆红素动态检测:肝炎随治疗病情发展血清胆红素浓度曲线逐渐下降,而胆道闭锁随病情发展血清胆红素浓度曲线则呈持续性升高。但当重型淤胆性肝炎时亦可表现血清胆红素浓度曲线持续上升,此时鉴别有困难。

    b.低密度血浆脂蛋白-X(Lp-X)测定:在胆道闭锁时,胆汁在肝内淤滞,血清Lp-X则明显升高;新生儿肝炎早期呈阴性。倘若生后1.5个月以上Lp-X仍呈阴性,可排除胆道闭锁的可能。

    c.胆酸定量测定:胆道闭锁早期较新生儿肝炎血清中胆酸明显增高,动态检测更有鉴别诊断意义。

    d.检测十二指肠引流液中的胆红素量。

    影像学检查及其他/小儿肝炎 编辑

    小儿肝炎小儿肝炎
    a.B超:首选的无创伤检查,并可重复动态检测观察。在新生儿肝炎时其肝内外胆管呈正常管腔大小开放图像。在胆道闭锁时肝外胆道不能探出或呈线形条索状。胆囊不显影或呈痕迹瘪小胆囊影像,肝常常增大并伴有脾肿大。

    b.99mTC-IDA:闪烁法排泄试验。在胆道闭锁早期,肝细胞功能尚接近正常,注射放射性药物后,连续动态观察5分钟后可见肝脏显影,但以后见不到胆管显影,24小时内皆无排人肠管的影像。而新生儿肝炎虽然肝细胞功能较差,但胆管开放,因而可见肠管内显示放射性药物

    c.MRCP(磁共振胆管系统水成像):其分辨率很高,对肝内胆

    小儿肝炎小儿肝炎

    管及其B比邻关系的成像有助于胆道闭锁与新生儿肝炎的鉴别。

    d.腹腔镜检查:腹腔镜可观察肝脏大小、形态、颜色。若胆囊呈痕迹外观或呈苍白瘪小,多确诊为胆道闭锁。

    e.肝穿刺病理组织学检查:对胆道闭锁的早期鉴别诊断有一定意义。新生儿肝炎时,以肝实质细胞病变为主,肝小叶结构排列不整,肝细胞坏死,巨细胞性变和门脉炎症;胆道闭锁则表现胆小管明显增生和胆汁栓塞,以门脉区域纤维化为主。

    综合治疗/小儿肝炎 编辑

    新生儿肝炎综合征是指发生于新生儿期的以结合胆红素增高性黄疸,大便呈白陶土色,伴肝、脾大,以及肝功能损害为主要表现的临床综合征。主要病因有(1)各种病毒:巨细胞病毒、各种肝炎病毒等;(2)胆汁淤积或肝内、外胆道闭锁;(3)代谢缺陷病:如半乳糖血症,α1-抗胰蛋白梅缺乏症等。本病多由母亲妊娠时宫内感染风疹病毒、巨细胞病毒、单纯皰疹病毒、弓形体等引起,由母亲直接传播给胎儿,母亲可不发病。母亲患乙型肝炎及有宫内感染史者,新生儿发病率高。本病预防关键是母孕期避免各种疾病感染及患肝炎,可使本病发病率下降。本病治疗疗效未令人满意,部分病人有向慢性肝炎、肝硬化发展的趋向,故及应早诊断、治疗。

    小儿肝炎小儿肝炎
    临床表现:

    1.生理性黄疸退后又现,或一直持续不退。

    2.起病缓慢、吐奶、厌食、体重不增、腹胀,大便色泽变淡黄,重者可变灰白色,尿色深黄。

    3.肝脾肿大,呈中度肿大,以肝大为主。

    4.常并发维生素A、D缺乏症。

    诊断依据:

    1.可有家族肝病史,遗传疾病史及母孕期感染史。

    2.起病慢,生理性黄疸持续不退或退而又现,持续性加深。

    3.可有吐奶、厌食、腹胀、体重不增,大便淡黄色,严重时呈灰白色,小便深黄。

    4.肝脾肿大,以肝大为主。多为中等度大。

    5.肝功能检查血清穀丙转氨梅、碱性磷酸梅升高。

    6.血清间接和直接胆红素增高,以直接胆红素增高为主,γ-穀山转氨梅可增高。

    7.尿胆元、尿胆红素阳性

    8.HBsAg可为阳性

    小儿肝炎小儿肝炎
    治疗原则:

    1.病因治疗

    2.加强营养:供给高维生素、高糖饮食。

    3.预防和及时控制感染

    4.激素:强的松短期应用,症状好转后逐步减量停药。

    5.护肝:应用护肝药物及避免使用有害肝脏药物和食物。

    6.利胆。

    7.中医疗法。

    用药原则:

    1.普通病例以补充多种维生素,护肝利胆为主,短期应用激素

    2.重型病例除上述治疗外可静脉使用护肝药,静滴肌甘、肝太乐、辅梅A等支援疗法,静脉输液,黄疸严重者加用中药利胆。

    辅助检查:

    1.新生儿肝炎综合征检查专案以检查框限“A”为主。

    小儿肝炎小儿肝炎
    2.病因不明者检查专案可包括检查框限“A、B”。

    3.要与胆道闭锁、肝糖元累积病等鉴别,检查专案可包括检查框限“A、B、C”。

    疗效评价:

    1.治愈(1)一般情况、食欲及精神良好,黄疸完全消退,体重增加。(2)肝、脾增大者,回缩到正常或接近正常范围。(3)肝功能检查全部恢复正常。

    2.好转(1)一般情况好转,食欲增进,黄疸未完全消退,肝脾较前缩小,但未恢复到正常范围。(2)肝功能检查有好转,部分恢复正常。

    3.未愈(1)一般情况未好转,黄疸未消退,肝脾无缩小。(2)肝功能检查无好转或有进展趋势。

    饮食调理/小儿肝炎 编辑

    小儿肝炎小儿肝炎
    儿童病毒性肝炎,以甲型居多,乙型次之,丙肝与混合感染也有所见。由于儿童的脾胃功能、物质代谢功能均较弱,免疫功能尚不完善,因此明代《幼科发挥》中提到:“小儿脾常不足,尤不可不调理也。调理之法,不专在医,惟调乳母,节饮食、慎医药,使脾胃无伤,则根本常固也。”对患病毒性肝炎的儿童,原则上可参考成人的饮食调养方,根据年龄和病情,酌减食物药物用量。

    但某些肝病儿童,尽管肝功能已正常,或者仅为乙肝病毒阳性携带者,但仍长期食欲不振、面色萎黄、体重不增反降,可以酌情选用以下饮食调养方:

    绿豆粳米粥绿豆、粳米各25克,葡萄糖1匙。将绿豆、粳米洗净,一同下锅,加水2碗,大火煮沸,改用小火煮至豆烂粥稠时,加葡萄糖1匙,即可食用。每天早晚各服1次。有补脾和胃,清热解毒,保肝的功效。适宜于小儿肝炎恢复期治疗

    小儿肝炎小儿肝炎
    栀蛋肉鸡骨草汤鸡蛋1-2个,瘦猪肉25克,鸡骨草、山栀根各15克。将鸡蛋、猪肉、鸡骨草、山栀根分别洗净,同入锅加水2碗,煮至七八成熟时,拍碎蛋壳(但不能将整个鸡蛋拍碎),继续加热煨之。煎汤剩1碗时,滤掉药渣,留汁及蛋、。吃肉、蛋,喝汤。每日1剂,分2次服食。连续5-7日为1个疗程。有补虚安神,凉血解毒,利湿热,退黄疸的功效。适宜于小儿肝炎长期未愈,尿少色黄,双眼多血丝

    马兰头菜粥鲜嫩马兰头菜15克,粳米50克,调味品少许。粳米洗净,放入砂锅,加水2碗,加热煮至米烂粥稠时,加入洗净切碎的马兰头菜及少量的调味品,再煮熟即可。趁热吃粥,每日早晚各吃一次,连服数日。有清热解毒、清肝降火、补脾和胃的功效。适宜于小儿肝炎恢复期,口渴舌红、食欲不振等症状者。

    中医是我国的传统医学,肝炎患者也可以用中药饮食调理。

    肝炎有哪些危害/小儿肝炎 编辑

      关于通常患了肝炎会引起哪些的危害?专家介绍说,肝炎的的危害症状是有很多的,但是这些都是我们平时在早期无法感觉到的,其具体的内容有:

      危害症状一.关于肝炎的危害,专家介绍说,近半个月至6个月内曾与肝炎患者密切接触,吃过半生不熟的海产贝类食物,或输过血、注射过血浆、白蛋白、人血或胎盘球蛋白等;有过不洁性接触;用过消毒不严格的注射器,接受过针灸、纹身、拔牙和手术等,即有被传染上肝炎的可能。

      危害症状二.对于肝炎的危害来说,最主要的就是身体乏力了,近日来全身疲乏无力、食欲减退、恶心呕吐、厌油腻、腹胀、肝区痛、小便如浓茶样等,经休息后上述症状仍持续不好转,而又找不到其他原因时,就应考虑到患肝炎的可能性。如能及时去医院检查,发现肝肿大,尤其是有黄疸,就应当高度怀疑有患肝炎的可能。

      危害症状三.患者除了身体的感觉外,还有就是检查所知道的症状了,患者有自觉症状和体征者应迅速做必要的化验检查,同时查血清转氨酶,如果升高,患肝炎的可能性更大。此时,应进一步做肝炎病毒方面的抗原及抗体检查,以确诊为哪一类型肝炎。[3]

    参考资料

    [1] http://www.39kf.com/treatment%2Fsubject%2Fgb%2Fyg%2Fycs/2004-04-15-11413.shtml
    [2] http://www.kb120.com/paediatric/Familiar/Hepatitis/200507/35160.html
    [3] http://www.zhong-yao.net/ji/41153.htm

    相关文献

    添加视频 | 添加图册相关影像

    参考资料
    [1]^引用日期:2013-11-02
    [2]^引用日期:2013-11-07
    [3]^引用日期:2014-01-25
    扩展阅读
    1乙肝能治好吗
    2乙肝行业百科
    3病毒性肝炎患者生活禁忌

    互动百科的词条(含所附图片)系由网友上传,如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可,禁止商业网站等复制、抓取本站内容;合理使用者,请注明来源于www.baike.com。

    登录后使用互动百科的服务,将会得到个性化的提示和帮助,还有机会和专业认证智愿者沟通。

    互动百科用户登录注册
    此词条还可添加  信息模块
    编辑摘要

    WIKI热度

    1. 编辑次数:32次 历史版本
    2. 参与编辑人数:16
    3. 最近更新时间:2014-03-25 14:02:03
    猜你想了解
    广告

    互动百科

    扫码下载APP