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  • 小儿过敏性咳嗽

    小儿过敏性咳嗽是小儿常见的呼吸道疾病之一,由于他们的支气管粘膜娇嫩,抵抗外界病菌感染的能力低,因而很容易发生炎症,引起咳嗽。小孩咳嗽本是一种排除呼吸道痰液和异物的有效途径,但是对于频繁发作、难以控制的过敏性咳嗽来说,就应当充分引起重视。小儿过敏性咳嗽的的治疗应避免滥用抗生素及激素。可通过寻找过敏源的方法找出过敏源而进行脱敏治疗。

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    简介/小儿过敏性咳嗽 编辑

    小儿过敏性咳嗽 小儿过敏性咳嗽

    小儿过敏性咳嗽是儿童常见的呼吸道疾病之一,由于他们的支气管粘膜娇嫩,抵抗外界病菌感染的能力低,因而很容易发生炎症,引起小儿过敏性咳嗽症状。小儿咳嗽本是一种排除呼吸道痰液和异物的有效途径,但是对于频繁发作、难以控制的过敏性咳嗽容易引发展成过敏性哮喘,应当充分引起重视。

    小儿过敏性咳嗽的临床表现主要是:早上一起床无原因的咳嗽几下,晚上睡觉前也咳嗽,睡到半夜也要咳嗽,虽听到喉间有痰,但孩子们很难咳出来,呼吸道过敏性咳嗽的小儿睡觉可闻呼吸音粗,打呼噜,容易夜间无诱因的咳嗽一阵,严重的可伴有恶心。咳嗽,成为孩子唯一的症状表现。

    发病原因/小儿过敏性咳嗽 编辑

    小儿过敏性咳嗽 小儿过敏性咳嗽

    过敏性咳嗽和过敏性哮喘的发病原因是相似的,过敏的病因繁多且错综复杂,但主要包括两个方面,过敏性咳嗽患者的过敏性体质和环境因素。把引起过敏性咳嗽的诸多因素分为致病因素和诱发因素两大类,致病因素是指引起过敏性咳嗽首次发作的因素,是过敏性咳嗽发病的扳机和主要病因,无论在过敏性咳嗽的发生和发展中均起重要作用;诱发因素是指病人在已患有过敏性咳嗽的基础上诱发隐性过敏性咳嗽重新活动或过敏性咳嗽急性发作的因素,是过敏性咳嗽发作过程中的综合诱发因素之一,在促使过敏性咳嗽情复发和进一步发展中起重要作用。在上述两大类因素中,某些因素如变应原、刺激性气体和有害气体、职业性因素、病毒、食物和药物等兼有双重作用,既可导致过敏性咳嗽的发生,又在过敏性咳嗽情的发展过程中起重要作用。然而,我们应当明确所有的环境因素并非是决定过敏性咳嗽是否发生的唯一因素,过敏性咳嗽患者本身的过敏性体质也是非常重要的。

    气候诱因

    冷空气、空气湿度的变化、气压的高低均可诱发过敏性咳嗽的发作。在温差变化大、湿度大或气压低的地区,过敏性咳嗽的发病率明显增高,当这些地区的过敏性咳嗽患者去气候干燥、气压较高的地区后,过敏性咳嗽情往往可以得到缓解。冷空气诱发过敏性咳嗽的机理是冷空气可以导致气道内热损失,致使肥大细胞释放介质,直接或间接诱发气道炎症,引起过敏性咳嗽发作,温度太高或太低均是过敏性咳嗽的不利因素。

    根据过敏性咳嗽患者经常感觉自己的症状在雷雨天气时加重的现象,Robert等对雷雨天气发生的情况和儿童因过敏性咳嗽而急诊入院的情况进行的六年调查结果,结果证实了确实存在“雷雨过敏性咳嗽”的情况。发现在雷雨天气下,儿童因过敏性咳嗽而住院治疗的可能性增加了15%。曾有研究认为空气中花粉   浓度的增加是导致“雷雨过敏性咳嗽”的原因,但Robert研究证实“雷雨过敏性咳嗽”的发生与雷雨天气的空气中真菌孢子浓度增加有关,而与空气中花粉浓度的变化无关。在雷雨天气下,空气中真菌孢子的浓度增加接近一倍。

    运动过度和换气过度

    运动诱发过敏性咳嗽的例子在临床上很常见,对于大多数过敏性咳嗽患者来讲,运动只是诱发因素,而对于运动性过敏性咳嗽患者,运动则可能是致病因素。实际上所有过敏性咳嗽患者和部分变应性鼻炎病人,在经过一定量的运动后均可出现喘息症状。其机制与运动过度所导致的过度换气,使气道热损失过多,气道内环境变冷从而诱导肥大细胞释放炎性介质并导致气道炎症有关。过敏性咳嗽患儿的大笑、大哭大闹导致的换气过度也经常诱发喘息症状。

    免疫病理/小儿过敏性咳嗽 编辑

    在过敏儿童中,出生时的TH2型免疫被肠道菌群加强,从而导致出生后0-14岁儿童反复出现过敏性咳嗽、鼻炎、支气管哮喘、异位性皮炎(湿疹)荨麻疹、食物过敏以及治疗中抗生素频繁使用导致儿童免疫紊乱和营养缺失,儿童反复过敏长期用药已严重危害着孩子们的体质。

    过敏性咳嗽   是一种多基因的常染色体显性遗传性疾病,其发病的基础是特应性素质也就是过敏体质儿童。研究发现胎儿期间在对变应原的反应中主要为Th2反应,这对避免母婴间免疫排斥有重要作用。婴儿出生后对变应原的免疫反应种类决定是否出现过敏性疾病:健康儿童对变应原的反应表现为耐受从而避免Th2反应,而导致过敏性咳嗽、哮喘、鼻炎、湿疹、异位性皮炎、荨麻疹、食物过敏、药物过敏等过敏症状反复出现的患儿则可对变应原致敏并诱导机体呈现过度活化的Th2反应。

    其次,在以Th2免疫应答占主导的免疫反应下如在接触变应原后就更容易使体内产生高水平致敏抗体IgE的倾向,这是过敏性咳嗽的最重要的易感因素,也是过敏性咳嗽反复发生的病因根源。有些家长会说,孩子小时候从不过敏,但自从上幼儿园后才容易咳嗽而被确定为过敏性咳嗽,其实,通常这种Th2为主导的免疫特应性体质需要一段时间的致敏期后才能表现出来,因此过敏性咳嗽的发生大多数在出生1年后或学龄期儿童才逐渐显现出来,有些甚至到成年后才发病。

    气道高反应性与高IgE水平在过敏性咳嗽哮喘发病中的密切关系

    绝大多数过敏性咳嗽患者(特别是儿童过敏性咳嗽)均具有典型的过敏体质,这种易过敏体质导致的血清总IgE水平增高和气道高反应性均与遗传因素有关。

    吸入性变应原引起气道变应性炎症分致敏和致炎两个阶段。特应性患者长期接触并吸入环境中的某种变应原时,在不知不觉之中就可以产生致敏,

    在致敏阶段:机体的主要变化是气道内产生与变应原相应的特异性IgE,该IgE与气道的肥大细胞有较高的亲和力,对气道内的嗜酸细胞和巨噬细胞也有一定的亲和力。这些特异性IgE与气道内的这些细胞结合形成了气道和机体的致敏状态。

    致炎阶段:当相同的变应原再次吸入气道时便与特异性IgE结合即可导致肥大细胞和嗜酸性粒细胞等激活并释放组织胺、白三烯等炎性介质,引起气道变应性炎症并导致过敏性咳嗽发作发作,使咳嗽病史长达几个月甚至一年以上,这就是致炎阶段。此类咳嗽的儿童血液检查显示的白细胞并不高,但嗜酸性粒细胞或C-反应蛋白却异常增高,也就可以把反复的咳嗽指向过敏性咳嗽。

    疾病特点/小儿过敏性咳嗽 编辑

    1、小儿咳嗽常发生在冷热交替或季节交替的时候,或者春暖花开花粉较多的春季;

    2、小儿有爱揉眼睛、揉鼻子或者爱挠头皮的表现;

    3、小儿睡觉时特别爱出汗,不老实,还不喜欢平躺着睡,而是喜欢卷曲着睡;

    4、反复发作,咳起来比较剧烈,而且呈阵发性;

    5、小儿咳嗽的时间较长,一般都超过3个月了;

    6、小儿虽然咳嗽   ,但是不发烧,咳出来的痰是稀薄的白色泡沫样的;

    7、咳起来的时候,呼吸较急;

    8、宝宝咳嗽一般晚上睡下后比白天要严重,这一点非小儿过敏性咳嗽也会出现。

    一般情况下,出现以下三个症状应该考虑过敏性鼻炎合并过敏性咳嗽。

    (1)咳嗽持续>4周,常在夜间和(或)清晨发作或加重,以干咳为主;

    (2)临床上无感染征象,或经较长时间抗生素治疗无效;

    (3)抗哮喘药物诊断性治疗有效;  

    识别过敏性咳嗽/小儿过敏性咳嗽 编辑

    一、已知有过敏性鼻炎的小儿,如因感冒或上呼吸道感染后诱发哮喘,经抗炎和雾化治疗后好转,但之后不断出现的阵发性咳嗽,以晨起和夜间为主要咳嗽时间,且不再伴有其它感染表现的;

    二、有过敏史的小儿,如婴幼儿期湿疹或食物过敏和药物过敏史,可确定为特应性体质。

    三、阵发性咳嗽时间超过四周者;

    四、小儿咳嗽经抗炎止咳治疗无效或反复咳嗽者;

    五、化验结果显示白细胞不高但嗜酸性粒细胞高者(上呼吸道感染合并过敏性咳嗽者,白细胞值可增高);

    六、C反应蛋白值高;

    七、血清化验IgE值增高。

    治疗/小儿过敏性咳嗽 编辑

    小儿过敏性咳嗽 小儿过敏性咳嗽

    过敏性咳嗽是儿童过敏疾病中相对严重的一种,容易引发过敏性哮喘,过敏性咳嗽的发病往往合并支气管炎、肺炎等疾病,这种特应性体质的儿童常常表现出气道高反应性,容易反复引起喘息性支气管炎、肺炎等,合并炎症需配合抗炎治疗,其次是抗过敏药物治疗,虽然咳嗽变异性哮喘通常没有生命危险,但由于咳嗽变异性哮喘可以发展为典型的过敏性哮喘,且本病可以严重影响儿童的睡眠、休息和学习,因此应及早诊断并积极进行治疗。

    一旦确诊为咳嗽变异性哮喘,应停止应用抗生素或抗病毒药物,同时应注意避免过敏原的接触。特别是对小儿咳嗽变异性哮喘实施哮喘病初级预防,益生菌促进和加强Th1的细胞反应,有助于调节免疫变态反应恢复人体正确的免疫应答。

    清除为主,祛除病因——人的肺部常常遭遇“病毒”、“病菌”、“烟毒”、“痰毒”、“废气毒”、“炎性毒素”等六毒之害,使咳嗽等肺部疾病患者呼吸系统产生大量的“异化酸糖”,其一旦形成,即对人体呼吸系统造成长期持续性的危害,引发更为严重的咳喘肺病,并导致恶性循环。

    激活免疫系统,树立屏障——呼吸系统的免疫细胞在“异化酸糖”横行时,一小部分被同化、变异,大部分处于功能低下的休眠状态。这也是咳嗽肺病反复发作的一个重要因素。

    治疗为本,修复损伤——异化酸糖长期的侵害使气管、支气管、肺泡、肺泡囊等生理组织发生严重病变和损伤, 尤其使气道粘膜一再破损,肺泡萎缩塌陷,严重影响气体交换功能,进而使肺呼吸功能下降,动力微弱,引发多种疾病。

    防治结合,增强身体机能——治疗咳喘等呼吸顽症,治其病变固然关键,但大病久病初愈,更应治养结合,才能使呼吸系统功能趋于强劲而不再复发。

    预防准则/小儿过敏性咳嗽 编辑

    对于小儿过敏性咳嗽的诊治现状离做到早期及时诊断以及实施过敏性咳嗽和哮喘正确治疗方面还存在着许多问题,近二十年来,民众对高血压的认识是大大提高,首先是认识到其危害性,其次普遍接受了长期控制的治疗观点。而对发病率极高的呼吸道过敏性疾病如过敏性哮喘、咳嗽变异性哮喘及过敏性鼻炎病的认识,与高血压病相比,确实相差甚远,因此可以说小儿过敏性哮喘免疫调节抗过敏及哮喘防治工作是任重而道远。

    一般来说,患过敏性咳嗽,往往只是“爱咳嗽”,闻到异味或夜间咳嗽会加重,同时伴有咽喉痒、无痰或只有少量白痰,而感冒、鼻炎或支气管炎等疾病,则会伴有发烧、咳痰、流涕、局部不适甚至头痛等症状。因此,过敏性体质人群,特别是有过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等过敏性疾病史的人,如有“干咳”症状,最好排除一下患了过敏性咽喉炎的可能。

    葡萄籽抗过敏

    葡萄籽含有丰富的氨基酸、维生素及矿物质,能够帮助皮肤抗过敏。它能抗击皮肤过早衰老,保护人体器官以及组织细胞不受自由基的破坏,也能调节内分泌,彻底改善过敏体质和肤质,帮助细胞提高对敏感源的耐受性。同时富含葡萄籽的(jinfumin)还能保护胶原蛋白,让肌肤保持保持白皙、弹性和光泽哦。  

    蜂蜜梨水做法/小儿过敏性咳嗽 编辑

    小孩咳嗽不要随意吃梨水,如果是寒性体质,吃梨水后会加剧咳嗽!

    方法一

    原料:鸭梨、枸杞子、蜂蜜、冰糖。
      做法:
      1、先切下一点做盖子,把梨核取出来,然后梨肉挖一些出来,放满清水,枸杞子5粒,冰糖3颗,文火蒸45分钟。
      2、出锅的时候小心烫手,不用急着喝,出锅以后可以保温很久。
      梨水细腻甘甜,梨肉香脆可口。
      备注:挑选 梨果下面要整齐,否则坐不稳。放温后加蜂蜜积安堂洋槐花蜂蜜3勺,注意不能高温会破坏蜂蜜成分。

    方法二

    原料:
      1.主料:梨200 克,蜂蜜30 克。
      2.调料:冰糖
      制法:
      将梨洗净去皮、核,放入碗内,上笼蒸熟取出,放温后加蜂蜜、用冰糖调味即成。
      备注:梨含有丰富的糖、维生素C、苹果酸、钙、磷、铁、钾等营养成分,具有生津止渴、润肺清热、止咳化痰等功效。多用来治疗阴虚肺燥久咳咽于、手足心热、慢性气管类等病症,疗效很好。

    方法三

    冬季预防感冒的补品—蜂蜜蒸梨
      原料:梨1个, 蜂蜜 3~4大勺,松子1小勺,大枣1个。
      做法:
      1. 先将梨用清水洗干净,然后用刀削掉顶部。
      2. 再用小勺将内部掏空,注意要掏取适当的量。
      3. 再放入适当的松子和切好的大枣。
      4. 最后放入设置为180度的烤箱中,烤制30分钟,放温后加蜂蜜完成!

    方法四

    原料:蜂蜜5勺、选一只饱满的梨子、也可加入百合、然后就是厨房的好伙伴:刀、碗、锅、火。
      做法:
      1、从梨子的3分之2处将梨子分两半(可以从梨把儿和梨身分开)。梨核取出,将梨把儿部分留下做个小盖子;
      2、将百合放到盖好梨子的小盖子上锅蒸20分钟即可~(梨子放小碗内)注意水的多少,不然就露锅啦;待温加蜂蜜。

    蜂蜜炖梨的功效

    蜂蜜蒸梨水是将梨去皮去核,加蜂蜜上上笼蒸熟的具有药效的食品。蒸梨加蜂蜜味道可口,可养阴生津、润燥止渴。滋润五脏,口舌干燥自然很快就会消失。蜂蜜味甘、性平,入肺、脾、大肠经。有补中润燥,止痛,解毒的功效;用于体虚、肺燥咳嗽、肠燥便秘、胃脘疼痛、鼻渊、口疮、汤火烫伤,解乌头毒。《本草纲目》:“入药之功有五,清热也,补中也,解毒也,润燥也,止痛也。生则性凉,故能清热;熟则性温,故能补中;甘而平和,故能解毒;柔而濡泽,故能润燥;缓可去急,故能止心腹肌肉疮疡之痛;和可致中,故能调和百药,而与甘草同功”。

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    扩展阅读
    1过敏性咳嗽或哮喘患者不要自行停用抗过敏药物

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