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  • 小叶性肺炎

    小叶性肺炎(lobular pneumonia)是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症。由于病灶多以细支气管为中心,故又称支气管肺炎(bronchopneumonia)。病变起始于支气管,并向其周围所属肺泡蔓延。多见于小儿和年老体弱者。临床上主要表现为发热、咳嗽、咳痰等症状,听诊肺部可闻及散在的湿性啰音。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 小叶性肺炎 别名: 支气管肺炎
    季节分布: 四季 传染病:
    临床表现: 弛张热,呼吸次数增多,叩诊有散在的局灶性浊音区和听诊有捻发音等为特征 并发症: 呼吸衰竭,心力衰竭,肺脓肿和脓胸,肺脓肿和脓胸
    疫苗预防: 预防措施:
    就诊科室: 内科

    目录

    概述/小叶性肺炎 编辑

    小叶性肺炎(lobular pneumonia)是细支气管及其所属或邻近肺组织的急性化脓性炎症,病变范围相当于一个小叶。因其病变常以细支气管为中心故又称为支气管肺炎(bronchopneumonia )。主要见于小儿和年老体弱者。

    病因和发病机制/小叶性肺炎 编辑

    病因 

    小叶性肺炎小叶性肺炎

    最常见的致病菌为致病力较弱的肺炎球菌(如Ⅳ、Ⅵ、Ⅹ型等亚群),其次为葡萄球菌、嗜血流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌、绿脓杆菌以及大肠杆菌等。嗜肺军团杆菌(Legionella pneumophilia)是新近认识的致肺炎病菌,引起军团菌肺炎(legionella pneumonia)。

    发病机制 

    本病的发生大多数是病原菌经呼吸道吸入支气管至肺泡组织而发病。因这些细菌通常是口腔或上呼吸道内致病力较弱的常驻菌,往往在某些诱因的影响下,如患传染病、营养不良、恶病质、昏迷、麻醉和手术后等,使机体抵抗力下降,呼吸系统防御功能受损而引起支气管炎,进而引起小叶性肺炎。因此,小叶性肺炎常是某些疾病的并发症。

    病理变化/小叶性肺炎 编辑

    小叶性肺炎的病变特征是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。

    一、肉眼观

    病灶常散布于两肺各叶,以两肺背侧和下叶较多,呈灰黄色实变,病灶大小不等,直径多在0.5~1cm 左右(相当于肺小叶范围),形状不规则。严重者,病灶互相融合或累及全叶,形成融合性支气管肺炎(confluent bronchopneumonia)。一般不累及胸膜。

    二、镜下

    病变呈多灶性,以细支气管为中心,细支气管管壁充血、水肿及中性粒细胞浸润,粘膜上皮坏死、脱落,腔内有大量中性粒细胞以及一些红细胞和脱落上皮细胞。病灶间的肺组织大致正常,也可呈不同程度的代偿性肺气肿和肺不张。严重时,病灶相互融合,呈片状分布,形成融合性支气管肺炎。

    临床病理联系及结局/小叶性肺炎 编辑

    小叶性肺炎时,由于炎症刺激支气管而咳嗽和咳粘液脓性痰。因病灶区细支气管和肺泡内含有渗出物,听诊可闻及湿啰音。X线检查可见散在的灶状阴影。

    当支气管壁受炎症刺激而粘液分泌增多、炎性渗出使患者出现咳嗽、咳痰,痰液往往为粘液脓性或脓性。因病灶较小且分散,故除融合性支气管肺炎外,一般无肺实变体征。听诊可闻及湿性啰音,此乃病变区支气管及肺泡腔内含有炎性渗出物所致。X线检查两肺散在不规则斑片状阴影。病变重者由于肺换气功能障碍,病变区静脉血得不到充分氧和而造成缺氧,引起患者呼吸困难及发绀。[1]

    经过及时治疗,本病多数可以治愈。婴幼儿、老年人和久病体衰者并发症多见,预后较差。常见并发症可有心力衰竭、呼吸衰竭、肺脓肿、脓毒血症及脓胸等。支气管破坏较重且病程较长者,可导致支气管扩张症。

    相关文献

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    参考资料
    [1]^引用日期:2011-05-19
    扩展阅读
    1小叶性肺炎介绍

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