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  • 小肠憩室

    小肠憩室是指由于肠腔内压力的影响或胚胎时期发育不良使小肠壁薄弱处向外膨出形成的盲囊,多为先天性,最常见的小肠憩室是梅克尔憩室,常发生在距回盲瓣1厘米的范围内,其次是十二指肠憩室,空回肠憩室的发病率最低,其中获得性憩室罕见。

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    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 小肠憩室

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    病因/小肠憩室 编辑

    1.先天性
    因胚胎时期卵黄囊末端未闭形成。
    2.获得性
    与腹内压增加有关,通常伴有内脏和神经病变,小肠平滑肌萎缩和纤维化,肠壁囊性扩张,从薄弱的肌层进入黏膜下层。憩室多位于十二指肠降部内侧、空肠上段、回肠下段,并位于肠系膜边缘。

    临床表现/小肠憩室 编辑

    一般均无症状,症状的产生与憩室及其出口的大小、位置等有关。可出现轻微腹痛、消化不良、便秘或腹泻等症状,严重者可出现梗阻、出血和穿孔,当憩室伴有结石或肿瘤时可有局部压迫症状。

    检查/小肠憩室 编辑

    1.X线检查
    采用全消化道钡剂造影,突出腔外的与肠腔相通含造影剂的囊袋影,可见肠黏膜伸入其中。
    2.CT
    可见与肠腔相连的囊袋影,内有混杂密度的蜂窝样影,造影后呈薄环形强化,可见憩室周围的团片状包裹、脓肿。

    诊断/小肠憩室 编辑

    主要依靠X线及CT等影像学检查,十二指肠憩室因为解剖位置的关系多能确诊,而空回肠憩室临床表现无特异性,并发症多样,加上检查方法不多,术前诊断远比十二指肠憩室的诊断困难。

    治疗/小肠憩室 编辑

    1.一般治疗
    无症状的十二指肠憩室无须处理,治疗仅限于憩室炎及出现并发症者。一般治疗主要是休息、饮食、腹部按摩、体位引流等。
    2.药物治疗
    抑酸、解痉药物治疗及口服抗生素如庆大霉素等。
    3.手术治疗
    手术有一定危险及并发症,当内科治疗无效或病情严重时再行手术治疗。如合并出血、穿孔、憩室蒂扭转的患者,可行外科手术治疗。

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