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  • 小肠肿瘤

    小肠肿瘤是指从十二指肠起到到回盲瓣止的小肠肠管所发生的肿瘤。小肠占胃肠道全长的75%,其粘膜表面积约占胃肠道表面积的90%以上,但是小肠肿瘤的发生率仅占胃肠道肿瘤的5%左右,小肠恶性肿瘤则更为少见,约占胃肠道恶性肿瘤的1%。小肠肿瘤的确切病因目前尚不清楚。小肠肿瘤的临床表现很不典型,一般与肿瘤的类型、部位、大小、性质及是否有梗阻、出血和转移有关。

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    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 小肠肿瘤 就诊科室: 肿瘤科
    发病部位: 腹部
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    症状体征/小肠肿瘤 编辑

    小肠肿瘤小肠肿瘤
    临床表现很不典型,常表现下列一种或几种症状

    1.腹痛是最常见的症状,多因肿瘤的牵伸。肠管蠕动功能紊乱等所引起,可为隐痛、胀痛乃至剧烈绞痛,当并发肠梗阻时,疼痛尤为剧烈。并可伴有腹泻、食欲不振等。

    2.肠道出血常为间断发生的柏油样便或血便,甚至大量出血。有的因长期反复小量出血未被察觉,而表现为慢性贫血。

    3.肠梗阻引起急性肠梗阻最常见的原因是肠套叠,但极大多数为慢性复发性。肿瘤引起的肠腔狭窄和压迫邻近肠管也是发生肠梗阻的原因,亦可诱发肠扭转。

    4.腹内肿块一般肿块活动度较大,位置多不固定。

    5.肠穿孔多见于小肠恶性肿瘤,急性穿孔导致腹膜炎,慢性穿孔则形成肠瘘

    6.类癌综合征由于类癌细胞产生的5-羟色胺和血管舒缓素的激活物质缓激肽所引起,主要表现为阵发性面、颈部和上躯体皮肤潮红(毛细血管扩张),腹泻,哮喘和因纤维组织增生而发生心瓣膜病。常因进食、饮酒、情绪激动、按压肿瘤而激发。大多见于类癌而有肝转移的病人

    疾病病因/小肠肿瘤 编辑

    小肠肿瘤小肠肿瘤
    小肠肿瘤的确切病因目前尚不清楚。有些学者认为小肠肿瘤与上述某些致癌物质的影响以及机体免疫功能的减退有关;还认为与遗传因素及某些后天性疾患有一定关系。如消化器官的癌,由遗传而发生的癌与非遗传的相比,常常在多脏器内发生;小肠恶性肿瘤常常有第二个原发病灶发生。这说明部分小肠恶性肿瘤的多发病灶或同时伴有胃肠道其他恶性肿瘤与多基因可能有关。还有学者认为小肠癌的发病因素是,某些胆酸如去氧胆酸、原胆酸等及其在细菌作用下的一些降解产物有致癌作用,故在十二指肠慢性炎症的基础上,经过胆汁中某些致癌物质的作用,可导致癌的发生。

    病理生理/小肠肿瘤 编辑

    小肠肿瘤小肠肿瘤
    小肠肿瘤有良性及恶性两类。良性肿瘤较常见的有腺瘤、平滑肌瘤,其他如脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等。恶性肿瘤以恶性淋巴瘤、腺癌、平滑肌肉瘤、类癌等比较多见。腺癌可突向肠腔内生长,呈息肉样,也可沿肠壁浸润生长,引起肠腔狭窄,一般腺瘤和癌常见于十二指肠。其他则多见于回肠和空肠。此外,小肠还有转移性肿瘤,可由胰、结肠和胃癌直接蔓延,也可从远处经淋巴管或血行播散而来,如卵巢癌、黑色素瘤等。

    诊断检查/小肠肿瘤 编辑

    小肠肿瘤小肠肿瘤
    小肠肿瘤的诊断主要依靠临床表现和x线钡餐检查,由于小肠肿瘤的临床症状不典型,并又缺少早期体征和有效的诊断方法,因此容易延误诊断。对具有上述一种或数种表现者.应考虑小肠肿瘤的可能,需作进一步的检查

    1.X线钡餐检查,对疑有十二指肠的肿瘤.采用弛张性十二指肠钡剂造影。

    2.纤维十二指肠镜、纤维小肠镜检查及选择性动脉造影术.可提高小肠肿瘤的诊断率。

    3.由于类癌病人血中5-羟色胺升高.故对怀疑类癌的病例,测定病人尿中的5-羟色胺的降解物5—羟吲哚乙酸(5-HIAA),有助于确定肿瘤的性质。

    4.必要时可行剖腹探查。

    症状表现/小肠肿瘤 编辑

    小肠肿瘤小肠肿瘤
    小肠肿瘤病人以50岁以下为多,平均在35岁左右。男女性大致相等。小肠肿瘤的常见临床表现如下:

    1.腹痛为常见症状,可因肿瘤表面溃烂、刺激肠管引起肠痉挛所引起,也可因肠梗阻或肠套叠所致。当肿瘤巨大、突入肠腔,可引起肠堵塞;肿瘤侵犯肠壁可引起肠管狭窄、梗阻。这类梗阻较多见于小肠恶性肿瘤。肠套叠多半是小肠良性肿瘤所致。可急性发作,也可反复慢性发作。

    2.消化道出血约有1/3~2/3病人因肿瘤表面溃烂而引起出血。多数为隐性出血,表现为大便隐血试验阳性或黑粪,长时间也可产生缺铁性贫血。也可出现间断小量出血,甚至大量便血。最易引起出血的平滑肌瘤和肉瘤、血管瘤和腺瘤,神经纤维瘤。

    3.腹块由于小肠活动度大、位置又不固定,所以小肠肿瘤在体检时偶可扪到肿块,但有时又扪不到,时有时无。可扪及肿块的多半是体积较大的小肠肉瘤。

    4.全身症状除肿瘤反复出血导致贫血外,小肠恶性肿瘤尚可引起消瘦,乏力等全身症状

    治疗方案/小肠肿瘤 编辑

    小肠肿瘤小肠肿瘤
    大肠癌的治疗以手术切除癌肿为首选,辅之以放射治疗、化疗药物治疗及中医药治疗等;最近不少学者对早期大肠癌采用经内镜下切除治疗,也取得较好疗效。至于如何选择最佳方案,须依据不同的临床病理分期。经过大量的临床实践证明,中西医结合治疗方案为:Dukes′A期者,可予手术,并予中药,不需化疗;Dukes′B期者,可予手术,术后予化疗并中药,直肠癌尚可予放射治疗;Dukes′C期,结肠癌治疗可予手术,术后予化疗并中药,直肠癌则可手术前或术后放射治疗,并予化疗及中药;Dukes′D期,以放疗、化疗、中药、免疫治疗为主,手术仅为姑息切除或对症处理。中西医在治疗肿瘤上各有所长,故治疗大肠癌必须做到发挥中医药各自优势,坚持长期治疗,宽舒患者的心理状态,做好心理治疗,增加饮食营养,提高自身免疫功能。这样,才能取得较好的疗效。

    小的或带蒂的良性肿瘤可连同周围肠壁组织一起作局部切除。较大的或局部多发的肿瘤作部分肠切除吻合术。恶性肿瘤则需连同肠系膜及区域淋巴结作根治性切除术。术后根据情况,选用化疗或放
    小肠肿瘤小肠肿瘤
    疗。如肿瘤已与周围组织浸润固定,无法切除,并有梗阻者,则可作短路手术,以缓解梗阻。

    保健贴士

    1、多发病于50~60岁,男性稍多于女性;
    2、不过食生冷或辛辣刺激性食物;
    3、避免暴饮暴食,注意口腔卫生,可有效地降低小肠疾病的发生,同时也能减少小肠恶性肿瘤的发病率。

    1、良性肿瘤

    空肠和回肠的肿瘤占胃肠道肿瘤的1%~5%.主要是良性的,其中包括平滑肌瘤,脂肪瘤,神经纤维瘤和纤维瘤,所有这些赘生物都可能引起症状并需要手术.息肉可见于小肠,但更多见于结肠.在小肠中55%的血管瘤病例是多中心的.遗传性出血性毛细血管扩张(Rendu-Osler-Weber综合征)是一种先天性进行性疾病,具有形成扩张的内皮腔隙的倾向.血管瘤可出血或形成肠套叠.血管发育不良或动静脉畸形是衰老的后果,多见于小肠的远侧端或盲肠

    小肠肿瘤小肠肿瘤
    采用小肠镜可发现十二指肠和空肠近端的肿瘤并作活检,且可凝固空肠出血病灶.动脉造影或锝核素出血部位扫描可能有助于出血点的定位,灌肠法可发现与鉴别小肠的肿块性病变.如果外科医生在不知道出血部位的情况下必须进行手术时,小肠透照法或术中内镜检查可能有助于确定小肠损伤部位.在内镜检查或手术时,电烙术,热灼除术或激光光线疗法可作为手术切除的替代疗法。

    2、恶性肿瘤

    腺癌不常见.通常该肿瘤发生于空肠近侧端,可引起轻微的症状.在有克罗恩病的情况下,肿瘤多发生于肠道远侧端和旁路或发炎的肠袢.腺癌在小肠克罗恩病患者中较结肠克罗恩病患者更为常见.发生于回肠的原发性恶性淋巴瘤可形成长而僵硬的肠段.小肠淋巴瘤常见于热带口炎性腹泻患者,小肠特别是回肠是类癌的第二个好发部位(仅次于阑尾).50%的病例可出现多发性肿瘤.在直径>2cm的恶性肿瘤中,80%患者至手术时已发生局部转移或肝转移.约30%的小肠类癌可引起梗阻,疼痛,出血或类癌综合征.治疗为手术切除,可能需要多次手术

    卡波西肉瘤最早在犹太人和意大利老年男人中发现,可以进行性加重的形式在非洲人,器官移植的受体和艾滋病患者中发生,在伴有卡波西肉瘤的患者中40%~60%有消化道受累.病变可发生于胃肠道任何部位,但常见于胃,小肠或远端结肠.胃肠道损害常无症状,但是可发生出血,腹泻,蛋白丢失性肠病和肠套叠.在≤20%的患者中可发生第二个原发性小肠恶性肿瘤,其最多见的为淋巴细胞性白血病,非霍奇金淋巴瘤,霍奇金病或胃肠道腺癌。

    饮食护理/小肠肿瘤 编辑

    1、头颈部肿瘤放疗后,应多服滋阴生津、清热降火之品,如苦瓜、胡萝卜、番茄、莲藕、海蜇、白菜,主食以半流质或烂软食物为宜。
    2、胸部肿瘤患者放疗后,可发生肺部放射性纤维变性,肺功能减弱,出现气急、胸闷、咳嗽症状,故应多服滋阴润肺、补气养血、止咳化痰之品,如冬瓜、丝瓜、香菜、菠菜、核桃仁、白木耳、香菇、燕窝等。
    3、腹部肿瘤患者放疗后,应多服健脾和胃、养血补气之品,如薏苡仁粥、山楂、鸡蛋、猪肝及清炖甲鱼、鲜鱼等。
    4、放疗可抑制骨髓造血功能,使红细胞、白细胞及血小板计数下降,故要加强营养,多食鸡、鱼肉等,可采取煮、烧、蒸的方法烹制,还可选择含铁较多的食品,如动物的肝。肾、心和瘦肉、蛋黄等。

    预防/小肠肿瘤 编辑

    (1)注意口腔卫生
    预防小肠肿瘤要注意口腔卫生。口腔是食物的必经之地,口腔卫生对小肠疾病的发生有很大的影响。小肠肿瘤该怎么预防?注意口腔卫生,可有效地降低小肠疾病的发生,同时也能减少小肠恶性肿瘤的发病率。
    (2)注意饮食问题
    小肠肿瘤该怎么预防?专家指出,小肠肿瘤的预防还要注意饮食问题,朋友们要注意不过食生冷或辛辣刺激性食物,注意避免暴饮暴食。
    (3)注意锻炼身体
    预防小肠肿瘤的发生,朋友们在日常生活中还要注意锻炼身体。锻炼身体,增强自身对疾病的抵抗力,有助于预防小肠疾病的发生。

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