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  • 小肠肿瘤

    小肠肿瘤是指从十二指肠起到回盲瓣止的小肠肠管所发生的肿瘤。小肠肿瘤的发生率仅占胃肠道肿瘤的5%左右,小肠恶性肿瘤则更为少见。小肠肿瘤的临床表现很不典型,一般与肿瘤的类型、部位、大小、性质及是否有梗阻、出血和转移有关。小肠肿瘤诊断较困难,易延误诊断及治疗。良性肿瘤常见有腺瘤,平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等,部分可恶变。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 小肠肿瘤 外文名: intestinal tumor
    临床表现: 腹痛、肠道出血、肠梗阻、包块、肠穿孔、类癌综合征 就诊科室: 肿瘤科
    发病部位: 腹部

    目录

    病因/小肠肿瘤 编辑

    小肠肿瘤的确切病因目前尚不清楚。

    临床表现/小肠肿瘤 编辑

    1.腹痛

    是最常见的症状,多因肿瘤的牵伸、肠管蠕动功能紊乱等所引起,可为隐痛、胀痛乃至剧烈绞痛,当并发肠梗阻时,疼痛尤为剧烈。可伴有腹泻、食欲不振等。

    2.肠道出血

    常为间断发生的柏油样便或血便,甚至大量出血。有的因长期反复小量出血未被察觉,而表现为慢性贫血。

    3.肠梗阻

    引起急性肠梗阻最常见的原因是肠套叠。极大多数为慢性复发性。肿瘤引起的肠腔狭窄和压迫邻近肠管也是发生肠梗阻的原因,亦可诱发肠扭转。

    4.包块

    一般肿块活动度较大,位置多不固定。

    5.肠穿孔

    多见于小肠恶性肿瘤,急性穿孔导致腹膜炎,慢性穿孔则形成肠瘘。

    6.类癌综合征

    由于类癌细胞产生的5-羟色胺和血管舒缓素的激活物质缓激肽所引起,主要表现为阵发性面、颈部和上躯体皮肤潮红(毛细血管扩张),腹泻,哮喘和因纤维组织增生而发生心瓣膜病。常因进食、饮酒、情绪激动、按压肿瘤而激发。大多见于类癌而有肝转移的患者。

    检查/小肠肿瘤 编辑

    1.X线钡餐检查

    对疑有十二指肠的肿瘤采用弛张性十二指肠钡剂造影。

    2.纤维十二指肠镜、纤维小肠镜检查及选择性动脉造影术

    可提高小肠肿瘤的诊断率。

    3.测定尿中5-羟色胺的降解物5-羟吲哚乙酸

    由于类癌患者血中5-羟色胺升高。故对怀疑类癌的病例,测定患者尿中的5-羟色胺的降解物5-羟吲哚乙酸,有助于确定肿瘤的性质。

    4.剖腹探查

    必要时可行剖腹探查。

    诊断/小肠肿瘤 编辑

    小肠肿瘤的诊断主要依靠临床表现和X线钡餐检查,由于小肠肿瘤的临床症状不典型,并又缺少早期体征和有效的诊断方法,因此容易延误诊断。

    治疗/小肠肿瘤 编辑

    采用小肠镜可发现十二指肠和空肠近端的肿瘤并作活检,且可凝固空肠出血病灶。动脉造影或锝核素出血部位扫描可能有助于出血点的定位,灌肠法可发现与鉴别小肠的肿块性病变。在内镜检查或手术时,电烙术、热灼除术或激光疗法可作为手术切除的替代疗法。

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