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  • 尿瘘修补术

    尿瘘修补术是一种医疗手段技术,属于阴道手术。

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    操作名称/尿瘘修补术 编辑

    尿瘘修补术

    用品及准备/尿瘘修补术 编辑

    1.按阴道手术前准备进行。

    2.尿培养及药敏试验。

    3.合并膀胱炎、膀胱外翻及膀胱结石者,术前用抗生素治疗,炎症消退后1-2周进行手术。

    4.每日用消毒液行阴道灌洗及坐浴,连续5d。如有外阴部及大腿内侧皮炎,坐浴后涂氧化锌软膏,同时卧床休息,两腿分开,使尿液不再浸湿外阴皮肤,或用紫外线照射1-2次,直至炎症消退。

    5.分娩损伤造成的尿瘘,如当时发现应及时缝合。压迫坏死造成的尿瘘,须等待3-6个月,局部炎症消退,组织恢复健康后,再行修补术。如糖皮质激素和抗生素合用,能促进瘢痕软化,则可提前手术。

    6.老年或长期闭经者,术前1周内局部涂己烯雌酚霜或口服己烯雌酚0.5-1mg,1/d,共5-7d。

    操作后管理/尿瘘修补术 编辑

    1.俯卧或侧卧位6-7d。

    2.多饮水,进半流食5d,术后4d起给液体石蜡30ml,或润肠丸2丸,1/d,使大便通畅。

    3.膀胱引流需保持通畅,安放导尿管期间不需冲洗膀胱,如导尿管为血或沉渣堵塞,可用生理盐水或1:5 000呋喃西林低压冲洗至通畅。拔管时间:小孔3-5d,大孔12-14d。拔管前自导尿管注入适量亚甲兰液,夹住尿管后观察5-30min,阴道未发现蓝色尿液即可拔管。拔管后嘱患者及时排尿,如排尿不畅,测残余尿,如>50ml,须由有经验的医师再插导尿管。

    4.如有耻骨上膀胱引流,最初10d持续开放。10d后夹住导管,试行排尿,无困难者,可取出引流管。

    5.外阴、尿道口周围,用0.05%苯札溴铵(新洁尔灭)溶液擦洗2/d,至创口愈合。

    6.常规用抗生素2-3周,老年患者酌情加用小量雌激素5-10d。

    7.3个月内禁止性生活和阴道检查。

    8.再怀孕时,应剖宫产结束分娩。

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