山萸肉

山茱萸(山萸肉)

【拼 音】：SHANZHUYU

【英文名】：Common Macrocarpium Fruit

【性味】酸、涩、微温。

【功用】补益肝肾，涩精止汗：用于肝肾不足之腰酸遗精、头晕目眩、月经过多以及尿频、自汗等症。治遗精常配金樱子、女贞子；治阳虚自汗常配五味子。

【用法】6～12克。

【药 名】：山茱萸

【来 源】：为双子叶植物药山茱萸科植物山茱萸的干燥成熟果肉。

【功 效】：补肝肾，涩精气，固虚脱。

【主 治】：治腰膝酸痛，眩晕，耳鸣，阳痿，遗精，小便频数，肝虚寒热，虚汗不止，心摇脉散。

【性味归经】：酸，微温。①《本经》：“味酸，平。”②《吴普本草》：“神农、黄帝、雷公、扁鹊：酸，无毒。岐伯，辛。”③《别录》：“微温，无毒。”④《药性论》：“味咸辛，大热。”

入肝、肾经。①《汤液本草》：“入足厥阴、少阴经。”②《药品化义》：“入肝、心、肾三经。”③《本草经解》：“入手太阴肺经、足厥阴肝经。”

【用法用量】：内服：煎汤，1．5～3钱；或入丸、散。

【用药忌宜】：凡命门火炽，强阳不痿，素有湿热，小便淋涩者忌服。《本草经集注》：“蓼实为之使。恶桔梗、防风、防己。”

【别 名】：蜀枣（《本经》）、鬾实、鼠矢、鸡足（《吴普本草》）、山萸肉（《小儿药证直诀》）、实枣儿（《救荒本草》）、肉枣（《纲目》）、枣皮（《会约医镜》）、萸肉（《医学衷中参西录》）、药枣（《四川中药志》）

【处方名】：萸肉、芋肉、于肉、山萸肉、生山萸肉、酒山萸、炙山萸、蒸山萸、枣皮等

生山萸肉为原药剥取果肉生用入药者。

处方中写萸肉、芋肉、于肉、山萸肉、枣皮均指蒸山萸肉。蒸山萸肉又名制山萸肉、制山萸、制萸肉、蒸山萸、蒸萸肉。为生山萸肉置笼内蒸至紫褐色再晒干入药者。补肝肾功效增强。

酒山萸又名酒萸肉、炙山萸、炙萸肉。为生药用黄酒拌匀，装入容器中密封，隔水炖至酒吸尽，取出晾干入药者。

【商品名】：杭萸肉：为产于浙江杭州一带者。皮肉厚，色鲜艳，味酸浓，品质最优，为地道药材。

山茱萸：又名山萸。为各地所产萸肉的统称。以皮肉肥厚、色红油润、酸味浓、干燥无核、洁净者为佳。

【动植物资源分布】：分布陕西、河南、山西、山东、安徽、浙江、四川等地。产浙江、河南、安徽、陕西、山西、四川等地。

【药材的采收与储藏】：10～11月间果实成熟变红后采摘，采后除去枝梗和果柄，用文火烘焙，冷后，取下果肉，再晒干或用文火烘干。宜放置阴暗干燥处，以防霉蛀变质。

【拉丁名】：药材Fructus Corni原植物山茱萸Cornus officinalis Sieb． Et Zucc.

【炮制方法】：山萸肉：洗净，除去果核及杂质，晒干。酒山萸：取净山萸肉，用黄酒拌匀，密封容器内，置水锅中，隔水加热，炖至酒吸尽，取出，晾干（山萸肉每100斤，用黄酒20～25 斤）。蒸山萸：取净山萸肉，置笼屉内加热蒸黑为度，取出，晒干。

【考 证】：出自《神农本草经》 ①《雷公炮炙论》：“凡使勿用雀儿苏，真似山茱萸，只是核八棱，不入药用。”“山茱萸核能滑精。”②陶弘景：“山茱萸出近道诸山中。大树子、初熟未干，赤色如胡颓子，亦可噉。既干，皮甚薄，当以合核为用尔。”

【生药材鉴定】：肉质果皮破裂皱缩，不完整或呈扁筒状，长约1．5厘米，宽约0．5厘米。新货表面为紫红色，陈久看则多为紫黑色，有光泽，基部有时可见果柄痕，顶端有一圆形宿萼痕迹。质柔润不易碎。无臭，味酸而涩苦。以无核、皮肉肥厚、色红油润者佳。显微鉴定： 粉末：淡紫色。①果皮表皮细胞淡橙黄色。表面观多角形或稍延长，胞间层不清晰，直径16～27 μm，长至38μm，垂周壁略呈连珠状增厚，表面有颗粒状角质增厚；断面观扁方形，壁薄或增厚，角质层厚6～8μm，且呈脊状伸入到径向壁。②石细胞存在于橙棕色中果皮组织中，卵圆形、圆三角形、类方形、纺锤形、长方形，直径16～70μm，长约至170μm，壁厚3～ 14μm，纹孔较密，孔沟明显，胞腔大，有的含淡棕色物。③草酸钙簇晶存在于中果皮，直径8～32μm。④纤维少数，细长或较粗短，通常集成束，长155～504μm，直径18～25μm，壁厚至8μm，木化，纹孔点状或人字形。此外，有菊糖、导管及内果皮细胞等。本品以干燥、无核、果肉厚、色红、柔润者为佳。

【中药化学成分】：果实含山茱萸甙（Cornin即马鞭草甙Verbe-nalin）、皂甙、鞣质、熊果酸（Ursolic acid）、没食子酸、苹果酸、酒石酸及维生素A。种子的脂肪油中有棕榈酸、油酸及亚油酸等。果实含莫罗忍冬甙（morroniside）、7-O-甲基莫罗忍冬甙(7-O-methylmorroniside)、当药甙(sweroside)及番木鳖甙(loganin)。此外，含熊果酸(ursolic acid)、酒石酸、苹果酸、没食子酸(gallic acid)、维生素A及约13%的皂甙。另报道含山茱萸鞣质 (cornustannins)1,2,3。近又分得双环烯醚萜甙化合物山茱萸新甙(cornuside)。果核含β- 谷甾醇、白桦脂酸、熊果酸、没食子酸甲酯、没食子酸等。种子含齐墩果酸(oleanolic acid) 和熊果酸。

【中药化学鉴定】：薄层层析：取本品粉末约1g，加乙醚回流脱脂2h，再用石油醚(60～90℃)回流提取 4h，提取液回收溶剂后，用氯仿-无水乙醇(1:1)混合溶剂溶解供点样。另取熊果酸对照品，用氯仿-无水乙醇(1:1)混合溶剂制成对照品溶液。将两溶液分别点样在同一硅胶G薄层反上，以环已烷-氯仿-醋酸乙酯(20:5:8)展开，晾干，喷10%硫酸乙醇试剂，110℃烘5min显色，供试品溶液色谱在与对照品色谱相同位置，有相同紫红色斑点。

【性味归经】酸、涩，微温。入肝、肾经。

【功效】补益肝肾，涩精缩尿，固经止血，敛汗固脱。

【功效特点】本品酸涩主收，温能助阳，故能补益肝肾、涩精、缩尿、止汗，用于阳痿、遗精、尿频、汗出及妇女月经过多、漏下不止、头晕目眩、视物昏花等证。

【功效主治】

1.补益肝肾，涩精缩尿：用于肝肾不足，症见阳痿，遗精，腰酸，眩晕，目暗，耳鸣耳聋，小便频数者，常与补骨脂、当归等同用。

2.固经止血：用于妇女体虚、月经过多或漏下不止等证，常与乌贼骨、棕榈炭、茜草炭等同用。

3.敛汗固脱：用于大汗欲脱，或久病虚脱，可与党参、白芍、龙骨、牡蛎、甘草等同用，如来复汤。

【鉴别应用】山茱萸与金樱子，均为酸涩之品，收敛固下以治下焦虚损之滑脱不禁病证.为其共同之处，然金樱子功专收敛，无补益作用，山茱萸收涩之中具补益肝肾之功，并能固摄元气以治虚脱，故除下焦滑脱不禁之证外，凡肝肾不足之证及元阳欲脱之证，均为适用。

【配伍应用】

1.配牡蛎：两药配用功可敛阴止汗，固脱涩精。然山茱萸补肝敛汗，固精缩尿，常用于肝肾两虚引起的腰酸膝软、遗精滑泄、眩晕耳鸣，而牡蛎则重镇安神、平肝潜阳，煅用固涩收敛，常用之于神志欠安、心悸、失眠、头晕目眩、遗精、胃痛泛酸等证。两药各有特色，常配伍而治正气欲脱，症见虚汗淋漓，喘逆，怔忡，或自汗、盗汗、遗精、带下等证。

2.配五味子：二药均能温涩补肾，固精敛汗，而山茱萸偏于补肾固精止遗，五味子则偏于敛肺生津止咳，相配应用能敛肺补肾、固精止汗，可用于肺肾不足、阴阳俱虚的遗精、盗汗、自汗及气血耗伤的心悸气短、面色苍白、脉细弱等。

3.配白芍：二药皆为酸敛收涩之品，然一偏于补肾固精，一偏于柔肝养血，合用有滋补肝肾、止血、止汗的功效，可用于治疗崩漏、吐血衄血、失血过多的血虚气耗、正气欲脱之症，及自汗、盗汗、遗精等。

4.配补骨脂：山茱萸补益肝肾，涩精，止汗，用于腰膝酸痛、眩晕耳鸣、自汗盗汗、阳痿遗精、月经过多等；补骨脂功能补火壮阳，兼有收涩作用，为脾肾阳虚、下元不固常用之品，常用于肾阳不足而下元虚冷之阳痿、腰膝冷痛、脾肾阳虚的泄泻及虚寒喘咳等。二药都可温肾助阳且固经，相配则疗效更佳，治疗肝肾亏损之阳痿、遗精、遗尿、头晕、耳鸣等。

5.配黄芪：山茱萸与黄芪均可固脱，但适应范围有异，黄芪固脱是从气分着手，山茱萸固脱乃从阴分人手，一阳一阴，相互为用，固脱力增强，其效更著。 【应用注意事项】身体强盛、命门火炽、膀胱热结、小便涩痛、素有湿热者忌用。