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左归丸

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滋阴补肾,填精益髓。主治真阴不足证。腰酸腿软,头晕眼花,耳聋失眠,遗精滑泄,自汗盗汗,口燥舌干,舌红少苔,脉细。现代主要用于老年性慢性支气管炎,高血压病,老年性痴呆,慢性肾炎,腰肌劳损,不孕症等辩证属真阴亏损者。

编辑摘要
通用名: 左归丸
规 格 : 每10粒重1克 剂 型 : 丸剂(水蜜丸)
药品类型 : 中药

目录

左归丸
左归丸-医药百科左归丸-医药百科

左归丸 - 来源

《景岳全书》卷五十一。

左归丸 - 组成

大怀熟地240克 山药120克(炒) 枸杞子120克 山茱萸肉120克 川牛膝120克(酒洗,蒸熟) 菟丝子120克(制) 鹿胶120克(敲碎,炒珠) 龟胶120克(切碎,炒珠)

左归丸 - 用法

上先将熟地蒸烂杵膏,加炼蜜为丸,如梧桐子大。每服百余丸(9克),食前用滚汤或淡盐汤送下。亦可水煎服,用量按原方比例酌减。

左归丸 - 功用

滋阴补肾,填精益髓。

左归丸 - 辩证要点

头目眩晕,腰酸肢软,舌光少苔,脉细。

左归丸 - 病机

真阴不足,虚热内扰。

左归丸 - 主治

真阴不足证。自汗盗汗,头晕眼花,耳聋失眠,口燥舌干,腰酸腿软,遗精滑泄,舌红少苔,脉细。
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左归丸 - 加减

如真阴失守,虚火炎上,骨蒸潮热,手足心热者,宜用纯阴至静之剂,本方去枸杞子、鹿角胶,加女贞子90克、麦冬90克以养阴清热;如大便燥结,去菟丝子,加肉苁蓉90克以润肠通便;若汗出多者,加黄芪,浮小麦以益气固表。

左归丸 - 方论

方用熟地之补肾为君;山药之补脾,山茱之补肝为臣;配以枸杞补精,川膝补血,菟丝补肾中之气,鹿胶,龟胶补督任之元。虽曰左归,其实三阴并补,水火交济之方也。(《医学举要》)

左归丸 - 方解

本方证为真阴不足,精髓亏损所致。肾藏精,主骨生髓,肾阴亏损,精髓不充,封藏失职,故头晕目眩、腰酸腿软、遗精滑泄;阴虚则阳亢,迫津外泄,故自汗盗汗;阴虚则津不上承,故口燥舌干、舌红少苔;脉细为真阴不足之象。治宜壮水之主,培补真阴。方中重用熟地滋肾填精,大补真阴,为君药。山茱萸养肝滋肾,涩精敛汗;山药补脾益阴,滋肾固精;枸杞补肾益精,养肝明目;龟、鹿二胶,为血肉有情之品,峻补精髓,龟板胶偏于补阴,鹿角胶偏于补阳,在补阴之中配伍补阳药,取“阳中求阴”之义,均为臣药。菟丝子、川牛膝益肝肾,强腰膝,健筋骨,俱为佐药。诸药合用,共奏滋阴补肾,填精益髓之效。   左归丸是张介宾由六味地黄丸化裁而成。他认为:“补阴不利水,利水不补阴,而补阴之法不宜渗”(《景岳全书·新方八阵》),故去“三泻”(泽泻、茯苓、丹皮),加入枸杞、龟板胶、牛膝加强滋补肾阴之力;又加入鹿角胶、菟丝子温润之品补阳益阴,阳中求阴,即张介宾所谓:“善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭”(《景岳全书·新方八略》)之义。本方纯补无泻、阳中求阴是其配伍特点。

左归丸 - 化裁

  若真阴不足,虚火上炎,去枸杞子、鹿角胶,加女贞子、麦门冬以养阴清热;火烁肺金,干咳少痰,加百合以润肺止咳;夜热骨蒸,加地骨皮以清热除蒸;小便不利、不清,加茯苓以利水渗湿;大便燥结,去菟丝子,加肉苁蓉以润肠通便;兼气虚者可加人参以补气。

左归丸 - 加减法

1.如果虚火上炎,则去鹿角胶,加入麦冬12克 女贞子10克   

2.如果肺热咳嗽,则加入百合18克 桑白皮10克   

3.如果夜晚骨蒸发热,则要加入地骨皮15克 白薇10克   

4.如果血虚,则加当归15克   

5.如果气虚,则加人参12克

左归丸 - 附方

  左归饮

左归丸 - 附注


  本方为治疗真阴不足证的常用方。临床应用以头目眩晕,腰酸腿软,舌光少苔,脉细为辨证要点。

左归丸 - 方剂比较

左归丸与六味地黄丸均为滋阴补肾之剂,但立法和主治均有不同。六味地黄丸以补肾阴为主,寓泻于补,补力平和,适用于肾虚不著而兼内热之证;左归丸纯甘壮水,补而无泻,补力较峻,适用于真阴不足,精髓亏损之证。故《王旭高医书六种·医方证治汇编歌诀》中说:“左归是育阴以涵阳,不是壮水以制火。”   

左归丸与左归饮均为纯补之剂,同治肾阴不足之证。然左归饮皆以纯甘壮水之品滋阴填精,补力较缓,故用饮以取其急治,适宜于肾阴不足较轻之证;左归丸则在滋阴之中又配以血肉有情之味及助阳之品,补力较峻,常用于肾阴亏损较重者,意在以丸剂缓图之。   

左归丸 - 【文献】

方论

 徐镛《医学举要》卷5:“左归宗钱仲阳六味丸,减去丹皮者,以丹皮过于动汗。阴虚必多自汗、盗汗也;减去茯苓泽泻者,意在峻补,不宜于淡渗也。方用熟地之补肾为君;山药之补脾,山茱萸之补肝为臣;配以枸杞补精,川牛膝补血,菟丝子补肾中之气,鹿胶、龟胶补督任之元。虽曰左归,其实三阴并补,水火交济之方也。”   

《景岳全书》卷51:“治真阴肾水不足,不能滋养营卫,渐至衰弱,或虚热往来,自汗盗汗,或神不守舍,血不归原,或虚损伤阴,或遗淋不禁,或气虚昏晕,或眼花耳聋,或口燥舌干,或腰酸腿软。凡精髓内亏,津液枯涸等证,俱速宜壮水之主,以培左肾之元阴,而精血自充矣。宜此方主之。”

左归丸 - 【运用】

 李氏对72例妇女更年期综合征患者采用左归丸治疗,20天为1疗程,共治疗3疗程。结果:总有效率为90.28%;月经紊乱、汗出、潮热、睡眠等症状均有不同程度的改善。提示左归丸对更年期综合征有较好的临床疗效。[李莉,等.左归丸治疗更年期综合征72例。上海中医药杂志2001;35(3):26]

左归丸 - 现代运用

本方主要用于老年性慢性支气管炎,高血压病,老年性痴呆,慢性肾炎,腰肌劳损,不孕症等辩证属真阴亏损者。

左归丸 - 现代研究

左归丸能有效地参与MSG大鼠HPA轴的调节,提示HPA轴功能亢进伴细胞免疫功能低下,中枢单胺类递质的代谢异常等病理生理过程可能属于肾阴虚证范畴。

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我要提建议

中药,是以中医理论为指导,按中医治疗原则使用的货真质优的药材。包括中药材、中药饮片和中成药等。中药在清朝以前称为本草、生药等。现代所称的生药与中药所指的范围虽有部分重叠但并不相同,不可混淆。中药主要起源于中国,是以中医理论为基础,用于防治疾病的植物,动物、矿物及其加工品,不论产于中国,外国均称中药。中药有着独特的理论体系和应用形式,充分反映了中国自然资源及历史,文化等方面的特点。

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扩展阅读:
1方剂学
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