• 正在加载中...
  • 带状疱疹

    带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后,发生水痘。由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 带状疱疹 外文名: acute posterior ganglionitis
    别名: 缠腰龙、缠腰蛇 病原学: 水痘-带状疱疹病毒感染
    季节分布: 春秋 传染病:
    传播途径: 呼吸道粘膜 就诊科室: 皮肤性病科
    发病部位: 肋间神经颈神经,三叉神经,腰骶神经支配区域
    多发群体: 成人
    • liuyu2012广州日报:长期过度疲劳可以诱发很多疾病,其中最明显、发病率也是很高的疾病就是带状疱疹(民间俗称为“生蛇、蛇丹、蜘蛛疮”)。而一旦确诊为带状疱疹,千万不可掉以轻心,应尽早诊治,否则很可能留下长期神经痛的后遗症。

    目录

    病因详情/带状疱疹 编辑

    带状疱疹症状带状疱疹症状

    人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主,病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症,发生水痘或呈隐性感染,以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。

    当机体受到某种刺激(如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫,故一般不会再发。

    症状/带状疱疹 编辑

    特点

    1、年幼年长都会发病,以成人多见且症状较重;

    2、四季皆能发病,以春秋季和潮湿天居多;

    3、人体任何部位都可能出现疱疹,以躯干及面部最常见;

    4、发病就伴有疼痛,疱疹结痂后部分患者还会延续疼痛;

    5、水疱和皮损多沿某一周围神经分布,排列成带状发生于身体一侧,不超过躯体中线。

    典型表现

    1、发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或者神经痛,触之有明显的痛觉敏感,持续1~3天,亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。

    2、患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。

    3、神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈。病程一般2~3周,老年人为3~4周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

    特殊表现

    1、眼带状疱疹(herpes zoster ophthalmicus):系病毒侵犯三叉神经眼支,多见于老年人,疼痛剧烈,可累及角膜形成溃疡性角膜炎。
    2、耳带状疱疹(herpez zoster oticus):系病毒侵犯面神经及听神经所致,表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时,可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为Ramsay-Hunt综合征。
    3、带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN):带状疱疹常伴有神经痛,在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可伴有,但多在皮损完全消退后或者1个月内消失,少数患者神经痛可持续超过1个月以上,称为带状疱疹后遗神经痛。
    4、特殊表现:与患者机体抵抗力差异有关,可表现为顿挫型(不出现皮损仅有神经痛)、不全型(仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退)、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型(同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损);病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官,称为播散型带状疱疹。  

    并发症/带状疱疹 编辑

    1、并发细菌感染:若带状疱疹病损发生于特殊部位,例如眼部,则可能导致严重后果。倘若继发细菌性感染后,可引起全眼球炎,甚至脑膜炎,病后出现视力下降、失明、面瘫等后遗症。 

    2、疱疹后后遗神经痛:头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布区,可造成脱发及永久性瘢痕。带状疱疹皮肤损害愈合后,疼痛仍可持续一段时间。部分老年患者神经痛可持续数月或年余,可严重影响睡眠和情绪,疼痛程度较重,持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。 

    3、可能诱发角膜炎、角膜溃疡、结膜炎:带状疱疹可发生在面部三叉神经节段,三叉神经中有一条神经纤维,即眼神经纤维,部分神经纤维分布在人体眼球的角膜、结膜以至于整个眼球,该部位的神经纤维如果受到疱疹病毒感染,可发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎。 

    4、引发内耳功能障碍:发生在耳郭、耳道的带状疱疹,会出现内耳功能障碍症状。患者表现为头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等。 

    5、引发病毒性脑炎和脑膜炎:当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统,即人体的大脑实质和脑膜时,就会发生病毒性脑炎和脑膜炎,表现为严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四肢抽搐,以及意识模糊、昏迷而有生命危险。

    6、当疱疹病毒由脊髓处的神经根向体内侵犯内脏神经纤维时,可引起急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎,表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。

    诊断鉴别/带状疱疹 编辑

    1、本病有时需与单纯疱疹鉴别,后者好发于皮肤与黏膜交接处,分布无一定规律,水疱较小易破,疼痛不著,多见于发热(尤其高热)病的过程中,常易复发。

    2、偶尔也有与接触性皮炎混淆的,但后者有接触史,皮疹与神经分布无关,自觉烧灼、剧痒,无神经痛。 

    3、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中,神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症,需加注意。

    4、单纯疱疹通常有在同一部位,有多次复发的病史,而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象。从水疱液中分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA是鉴别诊断唯一可靠的方法。

    治疗详情/带状疱疹 编辑

    西医治疗

    1、营养神经口服或肌注B族维生素,如B1、B12等。

    2、抗病毒:泛昔洛韦片FamciclovirTablets,0.125g,口服,8小时1次;或万乃洛韦,300mg,口服,2次/日;或无环鸟苷,200mg,口服,5次/日;聚肌胞,2mg肌注,1次/2日。

    3、止痛:口服去痛片如阿斯匹林、安乃近、消炎疼、布洛芬、新癀片等镇痛药片。布洛芬芬必得)300mg口服2次/日。吗啡控释片,30mg必要时口服;脊柱旁神经节封闭治疗。

    4、激素:早期口服强的松对减轻炎症及疼痛,预防后遗神经痛的发生有一定效果。

    5、外治法以干燥、消炎为主。早期红斑水疱,可外用收敛性的药物如炉甘石洗剂;有糜烂、坏死,可以0.1%利凡诺尔液作湿敷,外用抗菌素软膏。利福平涂膜剂有保护,抗菌作用。

    眼局部滴疱疹净眼药水,外涂抗生素眼药膏。

    6、物理治疗紫外线照射,有促进炎症吸收、缩短病程的作用。 

    七、硬膜外腔注药:硬膜外腔是介于黄韧带和硬脊膜之间的潜在间隙,充满了结缔组织、血管、神经根和脂肪。注入药物后可直接作用于急性带状疱疹病人受累的组织和神经。

    八、椎旁和神经根阻滞:通过在脊柱旁椎孔部位的神经根周围注入治疗药物或者使用相应的神经节段阻滞也能用于急性带状疱疹的临床治疗。

    中医治疗

    本病以清热利湿、行气止痛为主要治法。初期以清热利湿为主;后期以活血通络止痛为主;体虚者,以扶正祛邪与通络止痛并用。此外,中医针刺疗法有明显的消炎止痛作用,对后遗神经痛亦有疗效。

    护理方法/带状疱疹 编辑

    1、不要过分紧张。有的患者皮肤上可能会出现大疱、血疱,甚至糜烂,但是请不要紧张,如果治疗得当10天左右即可痊愈,治愈后一般不会复发。

    2、多休息,给以易消化的饮食和充足的水分。

    3、在饮食方面禁忌吃油腻的食物、海鲜及蛋类,家禽也尽量不吃,吃些清淡的食物。

    4、预防继发细菌感染。不要摩擦患处,避免水疱破裂。可外用中草药或雷夫奴尔湿敷,促使水疱干燥、结痂。

    5、老年重症患者,尤其发生在头面部的带状疱疹,最好住院治疗,以防并发症的发生。

    6、患“带状疱疹"提示患者身体免疫力处于低状态,应及时采取相应的措施。

    7、某些患者在皮损完全消失后,仍遗留有神经痛,这时可采取针灸、理疗等缓解疼痛。[1]

    显示方式:分类详情 | 分类树

    疾病分类树

    我要提建议
    共有11个词条

    相关文献

    添加视频 | 添加图册相关影像

    图册

    参考资料
    [1]^引用日期:2013-01-07

    互动百科的词条(含所附图片)系由网友上传,如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可,禁止商业网站等复制、抓取本站内容;合理使用者,请注明来源于www.baike.com。

    登录后使用互动百科的服务,将会得到个性化的提示和帮助,还有机会和专业认证智愿者沟通。

    互动百科用户登录注册
    此词条还可添加  信息模块

    权威专家

    WIKI热度

    1. 编辑次数:382次 历史版本
    2. 参与编辑人数:233
    3. 最近更新时间:2017-01-23 15:00:30
    立即申请荣誉共建机构 申请可获得以下专属权利:

    精准流量

    独家入口

    品牌增值

    广告