平足”是“扁平足”的同义词。

扁平足

扁平足(平足)指的是正常足弓的缺失,或称为足弓塌陷。值得注意的是,平足不等于平足症,也不是所有的平足都需要治疗。如果平足者合并有疼痛等症状时,就被称为平足症,才可能需要治疗。其实,平足的人很常见,而平足症并不常见。很多平足者特别是儿童平足没有症状,也不需要治疗,只有少部分儿童平足可能会逐渐引起整个身体体态的变化,有一部分平足可能合并足部骨结构异常,如垂直距骨、跗骨联合等。在成人平足中,50岁以上的女性较多。成人平足初发时,足在非负重状态下足弓存在,负重后足弓即消失。此时由于关节的活动性尚存在,称为可复性平足或柔性平足。如果出现关节病变、活动受限,畸形不能复位,就称为僵硬性平足。

编辑摘要
中文名: 扁平足 别名: 平底足,足弓塌陷
传染病: 临床表现: 疼痛肿胀,步态异常等
并发症: 足跖行走、跖屈运动等 疫苗预防:
就诊科室: 外科

目录

扁平足 - 简介 

扁平足扁平足
扁平足(骨科),平足症主要是由于某些原因使足骨形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损造成足纵弓塌陷或弹性消失所引起的足痛,又称为扁平足。

扁平足是由于先天因素或足部肌肉韧带损伤,如肌腱拉伤,小腿肌群的麻痹、萎缩等,使维持足弓的力量削弱,引起足弓变平。据专家调查,扁平足在青少年学生中发病率为11%,仅次于近视五官科疾病,但许多时候扁平足并没得到足够的重视。

正常足跟与足背骨借韧带与关节形成足弓,使足底有较好的弹性,能够缓冲外力的冲击、震荡,还对行走时足底的血管神经起到保护。正因如此,人类才能自如地飞跑、跳跃、长途跋涉及做高难度的技巧动作,如舞蹈、体操、田径运动等。扁平足在长途行走、奔跑时易疲劳,其速度、耐力及爆发力都不及正常足;足跟长久着地也可压迫血管神经,容易产生足麻、脚痛;不易减少外力对脊柱大脑、内脏的冲击,造成脏器损伤,影响正常发育、长高和健康,更难以胜任运动员军人飞行员等职业。

扁平足 - 病理类别

扁平足有原发性和继发性两大类别。当诊断因韧带松弛所致的原发性扁平足时,应仔细做好鉴别诊断,除外因副舟状骨畸形,第一跖骨短缩、先天性马蹄内翻术后并发的扁平足,还要排除神经肌肉性疾病如脊髓灰质炎所致的麻痹性扁平足,以及大脑性瘫痪所致的痉挛性扁平足。根据发病年龄、详细的病史及体格检查、X线检查,多可做出正确的诊断。

扁平足 - 疾病因素

先天因素

扁平足扁平足
先天性跗骨黏合:有些小朋友先天有跗骨黏合的现象,最常见的是踵骨距骨的黏合,此种黏合会造成“僵硬型扁平足”。先天性韧带松弛:有些小朋友先天有全身韧带松弛的现象,此种韧带松弛的现象不限于足部,在足部以外的关节也会发生。

遗传因素:有研究报告指出,扁平足具有遗传性。也就是说,扁平足的父母,较有可能生出扁平足的子女。不过事实上也不尽然如此。在我们的门诊中,常常有扁平足的小朋友,他们的父母亲,甚至祖父母、兄弟姊妹都没有扁平足。

性别:在国外有关扁平足发生率的文献,都是女生略多于男生。不过这些都是白种人黑种人的报告。台湾小朋友的研究中发现:扁平足的比率反而是男生略高于女生。这可能是不同种族间的差异性所造成的结果。

后天因素

肥胖:照一般人的想法,愈胖的小朋友可能足弓会愈扁;在国外的文献中也有提到类似的推测。然而在所做的研究中发现,胖并不会影响足弓的高度。也就是说愈胖的小朋友,足弓不一定愈扁。

穿鞋:比较有趣的是,穿鞋也可能是造成扁平足的原因之一。在国外最近几年的研究发现:穿鞋子的小朋友比不穿鞋的小朋友更容易得到扁平足。而且穿著正式的包趾鞋比穿拖鞋凉鞋得到扁平足的机会更高。这似乎意味着六岁以前的小朋友应尽量打赤脚(尤其在家里),即使外出也应尽量穿著拖鞋或凉鞋。可惜国人的生活水准太高,几乎在幼儿学步时即已穿著包趾鞋,使得很难有机会研究台湾小朋友穿鞋与否和扁平足之间的关系。

扁平足 - 病理病因

扁平足扁平足
大多数扁平足是由于后天因素导致足弓的韧带、肌肉松弛而造成的。临床上常见有以下几个原因:

1、足的肌肉、韧带缺乏锻炼,力量不足。例如,从小不爱参加体育锻炼,或长时间穿过小的鞋,影响脚的肌肉、韧带发痛,以致足弓的正常发育受阻。

2、足的肌肉、韧带过度疲劳,儿童时期长时间的行走、站立、搬抬过重的物品、运动量过大等均可造成例如,长时间进行重量较大的举重运动,超常距离的跑步都可导致足的肌肉、韧带慢性损伤、造成足弓塌隐藏,形成扁平足。

3、疾病的影响。因病长期卧床的病儿,足的肌肉萎缩,可造成扁平足。另外,脑瘫、小儿麻痹后遗症患儿,跟骨骨折畸形愈合、胫后腱腿断裂,跟骨或其他足骨结核等均可造成扁平足。

如何预防扁平足的发生应鼓励孩子经常参加体育锻炼,使他们身体肌肉韧带得到适当的刺激,若是孩子的扁平足已经比较明显,可以练习用脚尖或脚外侧走路。对于已经无法矫正的扁平足,应穿用专门的矫正鞋来提高行走的能力。

扁平足 - 病理特点

根据扁平足的生物力学原理,采用距舟关节加楔成型,治疗扁平足有以下几个显著特点:
(1)术后足部疼痛消失,经过长期随访观察(最长20年,中位期10年)术后无患足疼痛。
(2)术后足纵弓基本恢复正常。活动自如。
(3)延长了后足,符合扁平足的病因:既大多数扁平足是有距骨头发育不良,短小等造成。
(4)符合足的生物力学原理。

扁平足 - 症状表现

扁平足扁平足
临床表现主要为久站或行走时足部疼痛或不适,站立时跟外翻、足扁平、前足外展,舟骨结节处肿胀压痛,休息减轻,晚期发展为痉挛性平足,并可引起骨性关节炎并发症。部分病人有家族史。本症可发生于儿童及青壮年,若为先天性者则多在10岁以后出现症状,常因各种损伤和劳累、肥胖而诱发,双侧多见。本症重在预防,一般行非手术疗法多能奏效,少数患者则需手术治疗,亦可获得较好疗效。疗效欠佳者多数是未经正规治疗或伴有合并症、并发症者。

1.姿势性平足症:为初发期,足弓外观无异常,但行走和劳累后感足疲劳和疼痛,小腿外侧踝部时感疼痛,足底中心和脚背可有肿胀,舟骨结节处肿胀及压痛明显,局部皮肤可发红,足活动内翻轻度受限。站立时,足扁平,足外翻。经休息后,症状、体征可消失。

2.痉挛性平足症:好发于青壮年,部分由姿势性平足处理不当发展而来。主要为站立或行走时疼痛严重,可呈八字脚步态。腓骨长肌呈强直性痉挛,足内、外翻和外展活动受限。足跟变宽,足底外翻,跟腱向外偏斜,前足外展,舟骨结节完全塌陷,向内突出。严重者,足部僵硬。固定于外翻、外展和背伸位,活动明显受限。即使经较长时间休息,症状也难改善。部分病人可继发腰背痛及髋、膝关节疼痛

扁平足 - 诊断依据

1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外伤史。
2.久站或行走时足部疼痛或不适,跟外翻足扁平,前足外翻,舟骨结节处肿胀和压痛,休息可减轻或消失。晚期为痉挛性平足,经较长时间休息,症状亦难改善。
3.站立位X线足正侧位片可见舟骨结节完全塌陷,与载距突的距离增加。自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线,并从舟骨结节至此连线作垂直线,其长度多小于1cm。

扁平足 - 疾病矫治

扁平足扁平足
要有效治疗扁平足,首先要设法消除各种易使足部韧带劳损、肌肉过度疲劳的生活环境因素。例如,长时间站立或行走时,中间应适当休息或变换体位;发育尚未完全的青少年,要避免参加负荷过重的劳动(如挑担)和体育运动(如举重);没有经过适当锻炼者,不要骤然参加长途步行,尤其要避免长时间在硬水泥地和柏油路上行走;已经有扁平足症状的青少年,每天临睡前最好用热水浸泡双脚10-15分钟,浸泡后立即作按摩,促进血液循环,加快足弓的疲劳恢复。

在日常生活中处处注意加强足部肌肉锻炼,是最重要的预防措施。例如,在沙滩草地等柔软地面赤足步行,行走时尽量让足底外缘着地,并使足趾屈曲;也可以赤足在斜板上做步行练习;尽量以足尖或弓起足背的方式站立;用足底滚动木板;利用足背抬动小铅球,或者足趾练习抓取圆弹子等,以锻炼足部肌肉。

除此之外,还应积极参加体育锻炼,尤其要加强高抬腿及跳跃运动(如跳绳跳远跳高、垂直起跳等),以及攀登活动(如肋木爬梯平衡木爬绳爬竿等),使足弓的肌肉和韧带充分锻炼。还有些专家主张,应尽量练习踮足尖走的舞蹈动作,或者以踮足尖方式跳绳,以加强足弓韧带韧度及足部肌肉的紧张性收缩,帮助恢复已塌陷的足弓。

穿合适的鞋对预防扁平足有重要意义。鞋的大小要合适,鞋的头要大,使足尖有充裕的活动余地;鞋腰(指靠近脚踝处)要硬些,以保护内弓,使跟骨不向外翻;鞋的底要厚些,后跟最好有1.5-2.0厘米的高度,使体重负荷尽量向足弓各支点分散些,减轻足弓的承受压力。

已经患有中度以上扁平足的青少年,最好穿用特制的平足矫正鞋。这种鞋具有以下一些特点:鞋底跟部和弓腰部较窄;鞋跟部依靠鞋帮紧抱住足跟,不使它左右摆动;鞋底外侧厚、内侧薄,高低相差约2-3毫米;鞋后跟靠内侧处延长到舟骨部位,而且比外侧处加厚5毫米左右。这种矫正鞋的优点是,它对已塌陷的足弓起人为的支撑作用,并造成跟骨略向内翻。这样的“矫枉过正”,正是为了阻止足距骨头的下陷内侧作用,使人体的负重线由足的内侧缘向外侧缘移动,以争取重建足弓。

扁平足扁平足矫治
不愿穿平足矫正鞋的青少年,也可试用铝钢制(或皮革制)的足垫,其功能与矫正鞋相同。现在市面上还有利用钢制足垫的特制拖鞋,适合于屋内活动用,若和矫正鞋结合使用,效果当然会更好些。

对于有足麻、足痛的患者可使用矫形鞋垫来缓解症状鞋垫(footplate)是放入鞋内的矫形器,用塑料金属、皮革等材料制作,是对足部疾患进行机械性治疗的一种辅助手段。鞋垫能为有扁平足的人士的脚部提供最有效及高度的承托,把站立时身体的重量适当地分配到双脚不同的位置上,从而减低脚痛,鞋垫还用于预防轻度的足弓不全,成品使用较多。特定的患者需用石膏绷带取型或用纸样制作。

有足麻、足痛症状严重、年龄又超过18岁的患者,可以做足部矫形术。

拣豆,即用脚趾把撒在地上的黄豆粒拣起,一日2次,每次拣40-50粒

滚圆木,赤脚用脚底滚动直径为5厘米左右的圆木,一日2次,每次滚10分钟;

踢毽子,每日2次,每次踢10分钟。

扁平足 - 疾病预防

扁平足扁平足预防
近几年来,扁平足在青少年中的高发引起了人们的关注。2007年七月份,香港一机构Dr.Kong向近1700名4—14岁孩子及家长进行了问卷调查,发现孩子中超过六成有足部问题,而当中近七成有扁平足,约三成有后足外翻问题,有近四成孩子根本不知道自己有否出现足部问题,甚到有近七成家长对后足外翻及扁平足的认识不足,只有三成半的家长会带子女做定期足部健康检查。

大多数青少念朋友对扁平足不以为然,觉得它对行动没有太大影响。北京长庚医院骨科专家介绍,扁平足在中国青少年中的发生率高达10%—20%。青春期是扁平足最高发的阶段,原因是,青少年此时身高、体重都正在生长突增,身体负重量因此而大大增加。然而,肌肉(尤其足部小肌肉)的发育常常要滞后1—2年,换言之,足弓的负荷力的增加和形体的增长往往有一段不相适应的阶段。这时如果负荷过重或静力性活动时间(如站立)过长,体重和维持足弓的肌肉力量间就会失去平衡,导致足弓埸塌陷。当然,青少年中那些经常从事体育锻炼的人,是很少有扁平足发生的。

专家介绍,扁平足的人足弓塌陷,双脚弹性减小或消失,下肢对全身的支撑能力明显降低,身体的重心偏移,这样会迫使人体整个脊柱机能发生改变。如果像普通人那样跑跳,尤其是在较硬的水泥地木地板上做运动,就会增加对心肺等内脏器官的损害,长此以往,还会导致膝、髋及腰等负重关节的创伤性关节炎。

扁平足运动鞋
专家说:“扁平足的可以通过多种方式治疗,治疗可以达到一定效果,但不是最佳答案,扁平足重在预防,尤其是青少年,更应该注意扁平足的预防。”

在日常生活中处处注意加强足部肌肉锻炼,是最重要的预防措施;除此之外,还应积极参加体育锻炼,尤其要加强高抬腿及跳跃运动,以及攀登活动,使足弓的肌肉和韧带充分锻炼。还有些专家主张,应尽量练习踮足尖走的舞蹈动作,或者以踮足尖方式跳绳,以加强足弓韧带韧度及足部肌肉的紧张性收缩,帮助恢复已塌陷的足弓。

穿合适的鞋对预防扁平足有重要意义。尤其是专门针对保护足弓设计的运动鞋,此类鞋的特点是鞋底跟部和弓腰部较窄;鞋跟部依靠鞋帮紧抱住足跟,防止足跟左右摆动。目前市面上已经有部分知名运动品牌推出足弓运动鞋。专家建议,如果条件允许,家长在为孩子选购运动鞋时一定要选质量好的、设计合理的品牌运动鞋。

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