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  • 异物入耳

    异物入耳,又称外耳道异物(foreign body in external auditory meatus),是各种外来异物进入外耳道引发的疾病,异物进入耳道不宜延误,应立即就医,进行正规治疗。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 异物入耳 外文名: foreign body in external auditory meatus
    别名: 外耳道异物 病原学: 各类外来异物误入外耳道
    季节分布: 四季 临床表现: 耳痛、耳鸣、眩晕等。
    预防措施: 就诊科室: 五官科

    目录

    简介/异物入耳 编辑

    异物入耳异物入耳

    异物入耳是指因外来异物误入外耳道,所致的以耳内不适或伴瘙痒感,甚至疼痛、耳鸣等为主要症状的外耳疾病,又称外耳道异物。外来异物包括了一切可进入外耳道的动植物及非生物类异物。

    历代中医文献根据进入外耳道异物的不同而有不同的称谓,如《肘后备急方·卷六》中有“百虫入耳”、“蚰蜒入耳”、“蜈蚣入耳”、“耳中有物”等,《太平圣惠方 卷三十六》中有“飞蛾入耳”、“蚊虫入耳”等等。[1]

    病因病机/异物入耳 编辑

    本病多见于儿童,因其年幼无知将异物塞入耳内。成人多为挖耳或外伤遗留物体于耳内,或野营露宿昆虫入耳,工作中意外事故异物溅入耳内。根据异物种类不同,一般可分以下三类:

    动物类异物

    包括蚊、蝇、蟑螂、飞蛾、蚂蚁、水蛭、蛆等一类可能进入耳道的小动物,多在夜间睡觉等情况下偶尔飞入或爬入耳内,在外耳道爬行、骚动而致病。

    植物类异物

    包括谷类、豆类、小果核等,多因小儿年幼无知,玩耍时将异物塞入,或劳动中迸入,这类异物遇水体积膨胀,可阻塞耳窍而为病。

    非生物类异物

    包括小石块、沙粒、铁屑、木屑、小玻璃球、断棉签、树枝、火柴棒、纸团等,常因不慎进入或小儿无知塞入或因挖耳、治疗、外伤时进入耳道,若为锐利异物,可刺伤耳道肌肤,若为较大之异物压迫耳道,使局部肌肤受损或脉络不通而致病。[2]

    临床症状/异物入耳 编辑

    异物入耳异物入耳

    耳内可有耳鸣、耳痛、搔痒、听力下降、眩晕、反射性咳嗽等,轻者可无明显症状。

    根据异物的种类、形态、大小和所在部位,而有不同的症状。一般来说,动物类异物或形体较大,尖锐、有刺激性异物,症状较明显;体小而光滑,无膨胀性、刺激性异物,其症状较轻或无明显症状。

    动物类异物进入耳道后,在耳道内爬行、骚动,使患者躁扰不安,引起难以忍受之痛痒,或刺激鼓膜产生擂鼓样耳鸣及眩晕,甚至导致鼓膜穿孔、出血;异物较大或植物性异物遇水膨胀阻塞耳道,可致耳鸣、听力下降、眩晕、耳痛、反射性咳嗽等,压迫较甚者可致外耳道肌肤红肿、糜烂、疼痛。若异物嵌顿外耳道峡部,则疼痛较剧。

    诊断要点/异物入耳 编辑

    1.病史,多有异物入耳史。

    2.根据临床症状。

    3.局部检查,外耳道检查,有异物存在,即可作出明确诊断。

    辨证论治/异物入耳 编辑

    辨治思路:本病的治疗,以外治为主,通过各种方法,将异物取出为治疗原则。根据进入外耳道异物的种类、形态、大小和所在位置的深浅,选择适当的方法取出异物。

    动物类异物

    异物入耳异物入耳

    先用植物油、酒、姜汁、地卡因等滴入外耳道内,使虫体失去活动能力,然后用镊子取出,或用外耳道冲洗法。使用此法时应注意,在虫体未失去活动能力前,不宜贸然取出,以免引起骚动更甚,损伤耳道皮肤或鼓膜。古书曾记载有在暗室中以亮光贴近耳部将虫诱出。

    不规则异物

    应根据具体情况用耵聍钩或枪状镊取出,耵聍钩应沿外耳道壁与异物的缝隙或外耳道前下方进入,将异物钩出。对已膨胀、体积过大的异物,可挟碎成小块,分块取出,或先用95%乙醇滴入,使其脱水缩小后,再行取出。

    圆球形异物

    可用刮匙或耵聍钩,沿外耳道壁与异物间的缝隙伸到异物后方,然后轻轻地将异物向外拨动。切勿用镊子或钳子挟取,以防异物滑入耳道深部。

    质轻而细小异物

    可用凡士林或胶黏物质涂于棉签头上,将异物粘出,或用带负压的吸管将其吸出。细小能移动异物,亦可用冲洗法将其冲出,冲洗时应注意勿正对异物冲洗,以免将异物冲入深处。遇水膨胀、易起化学反应、锐利的异物,以及有鼓膜穿孔者,忌用冲洗法。

    其他

    对于躁动不安不合作的儿童,而异物又较难取出时,可考虑在全身麻醉下取出异物。若因异物损伤而致耳道肌肤红肿、焮痛、糜烂等症,可参考“耳疖耳疮”治疗。[3]

    预防调护/异物入耳 编辑

    1、发现有异物入耳,应到医院取出,不要自行盲目挖取,以免损伤外耳道皮肤及鼓膜或将异物推向深处。异物取出后,外耳道应保持干燥与清洁,以防外邪乘虚入侵。

    2、戒除挖耳习惯,以免断棉签、火柴棒等物遗留耳内。加强对小儿的看护,教育小孩不要将细小物体放入耳内。

    3、野外露宿者,应加强防护,以防昆虫入耳。

    预后转归/异物入耳 编辑

    预后良好,如动物类或较大异物损伤鼓膜,则会影响听力

    病例/异物入耳 编辑

    耳道内“长”出的蒲公英

耳道内“长”出的蒲公英

    2013年11月,媒体报道称,蒲公英花种进入了一名1岁4个月的女童然然(化名)的耳道,并开花生根。蒲公英花种已经完全潜进孩子的耳朵里去,占满耳道壁,轻轻一碰就会出血。如果不治疗,种子还会吸附耳膜,长到脑干里。11月26日下午,医生通过手术,取出异物后,将其拉直长约2厘米。[4]

    相关文献

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    参考资料
    [1]^引用日期:2013-11-27
    [2]^引用日期:2013-11-27
    [3]^引用日期:2013-11-27
    [4]^引用日期:2013-11-27

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