• 正在加载中...
  • 引产

    引产是指怀孕后错过人流最佳时间,或者由于在胎儿发育中出现胎儿异常发育等情况下采取的一种必要的手术措施。引产手术全过程是用药物使胎儿在宫腔内死亡,孕妇实施麻醉缩宫素等促使子宫收缩,把已经死亡的胎儿排出体外。引产手术的过程和生孩子是非常相似的,疼痛的感觉和自然生产的感觉也是一样的。引产能否成功与各种因素有关。宫颈成熟度是决定引产成功与否的一个重要因素。宫颈不成熟,引产往往不易成功。宫颈成熟者,绝大多数能阴道分娩。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 引产 英文名: inducelabour
    中文名: 引产 英文名: inducelabour
    多发群体: 女性 就诊科室: 妇产科

    目录

    简介/引产 编辑

    引产引产

    引产是指妊娠28周后因母体或胎儿单子方面的原因生命须用正确人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠。

    一般分为中期妊娠引产和晚期妊娠引产,怀孕中期引产是因为优生或计划生育的需要而终止妊娠。采用利凡诺引产较多,必须到医院,由专业医生进行手术,因为处理不当,会发生出血、感染、胎遗等并发症。

    晚期妊娠引产是怀孕后期,因为母亲有一些并发症或者胎儿存在问题而采取措施引起子宫收缩,结束分娩。晚期妊娠引产的方法很多,如人工破膜,滴催产素,前列腺素引产等等,但还是要强调必须在正规医院,由专业医生来进行,否则会威胁母婴安全。

    疾病分类 /引产 编辑

    孕中期引产

    适应症

    妊娠12-24周,用人工的办法中止妊娠叫做妊娠中期引产。

    这一时期的特点是胎盘已经形成,胎儿较大,骨骼变硬,娩出时需要充分扩张子宫颈。另外,由于子宫增大,子宫壁充血变软,手术时容易损伤子宫壁,因此中期引产要比早期人工流产难度大,并发症多,故应尽量做早期人工流产。引产前后的注意事项 孕妇在引产前一定要禁房事1周,洗澡,尤其是下腹部及阴部更应清洗干净;引产时医生应严格执行无菌操作;引产后如有阴道出血、发热,应查明原因,清除宫腔内的残留组织以止血及避免感染源的存在。患者一旦出现发热,要做细菌培养,并予以大剂量的抗生素以控制感染。还应避免盆腔炎、腹膜炎或败血症等严重并发症的发生。

    引产是指妊娠28周后,用人工方法诱发子宫收缩而终止妊娠.人工方法包括药物或器械手段促使分娩发动.

    引产不但要掌握时机,更重要的是要安全并争取阴道分娩,减少剖宫产及其他手术助产.而催产是指正式临产后,以人工的方法促进宫缩,加速分娩,与此同时要尽量减少因催产而发生的副作用.要使引产及催产有利于母儿健康首先必须了解和掌握引产及催产的适应证及诊疗操作规范,使并发症降到最低.

    引产手术成功后,要关注子宫收缩情况、流血多少、是否发烧等。发现流血过多或感染时,要积极治疗。根据情况酌情使用些子宫收缩保守治疗和抗生素,促进子宫复旧、减少出血、预防感染。引产过程中休息1个月后,如果未发现异常即可恢复工作。1个月后复查,引产后1个月内注意外阴部卫生,禁止性生活。

    禁忌症

    (1)各种疾病的急性期.

    ⑵患心、肝、肾等疾病不能负担手术者.

    ⑶凝血机能障碍、严重贫血或过敏体质者.

    ⑷子宫发育畸形、宫颈有瘢痕或粘连,阴道分娩有困难者.

    ⑸生殖器急性炎症,24小时内体温37℃以上者.

    操作方法

    中期妊娠引产的方法主要有两大类,一大类为水囊加催产素的引产方法;另一大类为药物引产,如利凡诺尔引产、天花粉引产、高渗盐水置换、芜花萜膜引产、甘遂弓冲、前列腺素引产、稀释的酒精引产等.就目前各种中期妊娠引产方法来看,根据国内现实条件,结合考虑方法简便,流产时间较短,用药量少,效果好,副作用轻,并发症少,药源广以及经济等因素,中国常用的是水囊加催产素引产和利凡诺尔引产,分别介绍如下:

    心理护理

    中期妊娠引产孕妇人院后,由于对引产缺乏必要的了解和正确的认识,对手术又没有充分的思想准备,她们普遍存在恐惧心理,怕疼痛、怕出血、怕手术效果不佳,她们往往顾虑重重,精神紧张,情绪不安,对这种孕妇,医护人员应该热情大方,和蔼可亲,努力使她们消除紧张不安的心理,建立良好的护患关系,为了达到这一目的,医护人员必须充分发挥职业语言“解除恐惧心理,恢复良好心态”的特殊功能,通过情感和语言的交流,使孕妇对医疗环境、手术情况有一定的了解、对医护人员产生信任感,做到身心愉快、自愿合作,为治疗工作奠定良好的基础。

    针对引产孕妇的特殊们况开展心理护理

    大量中期妊娠引产孕妇属计划外妊娠,她们常常是经动员来医院引产,所以有些人思想不通,情绪低落,甚至满腹怒气,对抗情绪强烈。对这类孕妇除了切实做好常规护理,防止产后出血、保证手术安全之外,应以亲切的语言,关切的态度,通过说服教育,使之认识到执行计划生育这一重要国策是每一公民的神圣义务,从而自觉配合做好引产手术。

    未婚先孕妇女在中期妊娠引产孕妇中占较大比例。对这类孕妇,除了常规护理外,还应以崇高的道德观去教育她们,给她们说明引产、流产对身体的危害以及可能产生的严重后果,劝导她们自尊自爱,遵纪守法,提高道德修养。当然,对于那些因涉世未深,上当受骗或因一时冲动而致受孕者,我们更应谨慎对待。她们大都沉默寡言、情绪抑郁、心情紧张。我们要有职业同情心和责任感,关心体贴她们,用医务人员特有的温暖去抚慰其心灵的创伤,同时也应教育她们从中吸取教训。

    妊娠合并症引产孕妇的心理护理尤其重要。她们当中有些人患有严重的心、肝、肾疾病,而这些病本身就可能严重威胁孕妇的生命,何况还合并妊娠,这类孕妇常因道听途说对病情的严重性有所了解,因而思想特别紧张。我们不仅要详细了解其现病史及生育史,而且要严密观察病情的变化,作好一切抢救的准备工作,无论遇到什么情况,都应保持沉着冷静,切不可形露于色,要以自己的言行给孕妇以信心和安全感,尽可能取得孕妇的密切合作。

    中期妊娠引产孕妇的情况干差万别,她们的“心理状态也因人而异。但是中期妊娠引产孕妇的心理活动自有其共同的规律。医护人员应该从她们心理活动的一般规律出发,仔细观察,分析各种孕妇的具体表现(包括病史、家庭情况以及临床表现等),做到对症护理、科学护理,从而提高心理护理的效应。

    选择性引产

    引产手术引产手术

    选择性引产,即非医学原因所需的引产,常常被那些远离医院而不能及时到达医院生产的产妇所接受.一部分孕妇需在预产期左右的时间里住院.因此,必须准确推算预产期,有时还需行羊膜腔穿刺来确定卵磷脂/鞘磷脂的比值(L/S).

    当因产科或其他疾病需引产时,应在明确引产原因而且疾病被控制时才可进行,并且应有所记录.最安全有效的引产方式就是静脉滴注稀释的催产素,可用输液泵以求精确控制剂量.通常从0.5~2mU/min开始,如果宫缩不理想,可每15~30分钟增加0.5~2mU.最大剂量不超过40mU/min,或者不持续30分钟以上.否则由于水的蓄积作用,是十分危险的.一般情况下,只需10~12mU/min以下剂量就可达到引产目的.胎儿外监护是十分重要的,一旦能够安全地破膜,即可进行胎内监护.

    正常分娩时,当宫缩强度不理想,亦可用催产素刺激加强宫缩,但在此之前,必须明确诊断.因为在潜伏期(宫颈稍有展平,宫颈口未开,宫缩不规则),休息,散步或安慰鼓励比催产素更为有利.而当宫颈管展平,宫颈口开4cm,且宫口扩张每小时>1cm时,产程真正开始.但如果迟迟不能进入真正产程,则认为是低张力性子宫收缩不良.最好的治疗方法是应用稀释的催产素刺激宫缩.

    有时也会出现宫缩过强,过频,即出现高张力性子宫收缩.这种情况下,任何刺激宫缩的药都不能再应用.改变产妇姿势,应用一些止痛药会有一定帮助.另外,羟苄羟麻黄碱也有一定的疗效.

    准备/引产 编辑

    引产能否成功与各种因素有关。宫颈成熟度是决定引产成功与否的一个重要因素。宫颈不成熟,引产往往不易成功。宫颈成熟者,绝大多数能阴道分娩。

    1.宫颈评分

    1964年,Bishop制定了一个评分系统来确定孕妇是否适合选择性引产。目前公认的估计宫颈成熟度的常用方法是Bishop评分,他认为评分≥7分,提示宫颈成熟,评分越高越成熟,引产越容易成功。评分在6分以下,应促宫颈成熟。

    2.促宫颈成熟的方法

    宫颈主要是由上皮、平滑肌、结蹄组织、腺体和基质组成。宫颈成熟度并不一定与孕周成正比,而是与宫颈组织的生物学改变有关。妊娠后,宫颈组织发生变化,随妊娠进展而明显,分娩期达高峰,其典型表现是:胶原纤维明显减少,且疏松呈网状;血管怒张充血;白细胞积聚附壁,间质中出现大量的白细胞及成纤维细胞。宫颈成熟可能是多种激素作用的结果,如雌激素、孕激素、松弛素和前列腺素等。[1]

    适应症/引产 编辑

    1.慢性肾炎患者本不宜生育,因怀孕后会增加孕妇的肾脏负担,使各种症状加重,对胎儿的生长发育和母体的健康都十分不利。所以,此类孕妇应当及早引产,结束分娩。

    2.重度妊娠高血压综合征,多出现在妊娠中、后期。患此症的孕妇会出现全身小血管收缩,导致血压升高、头痛头晕、呕吐、下肢水肿、小便排出蛋白等。如经过治疗后病情无好转,继续妊娠则容易发生抽搐(子痫)或胎盘早剥,继而引起子宫内大出血,并会导致胎儿窒息甚至死胎。所以,孕妇如果患有重度妊娠高血压综合征,在治疗无效的情况下,应该引产。

    3.如果经超声波等检查发现胎儿严重畸形或胎儿不能生存等其他情况时,也需立即引产。

    4.倘若孕妇感觉胎动消失,经医生检查后确定胎儿已死在宫内,应立即引产,以确保孕妇生命安全。

    5.孕妇羊水过多时,子宫底会急剧升高,压迫孕妇的胃,甚至使心脏移位,结果导致孕妇心悸、憋气,难以平卧,影响睡眠和饮食,严重者还可导致胎儿畸形。这种情况下应立即引产,终止妊娠。

    6.患有糖尿病或其他严重器质性疾病的孕妇,因身体虚弱,精力不济,体力不支,继续妊娠对孕妇本身与胎儿都不利,故应当考虑引产。

    术前检查/引产 编辑

    1.详细询问病史,包括过去史、出血史、肝肾疾病史、月经史、妊娠分娩史,和本次妊娠的经过。

    2.全身检查和妇科检查,白带常规化验。

    3.测体温、脉搏、血压、验血、尿常规,出、凝血时间,必要时测肝、肾功能,胸透,和心电图检查。

    4.严重宫颈炎或分泌物多,需先予以治疗,待病情改善后方可进行;术前给抗生素预防感染。必要时作分泌物培养及药敏试验。

    5.以下情况术前给米非司酮口服25mg,每日2次,共3次:①妊娠月份大;②宫颈发育不良、宫口小、颈管长者。

    6.必要时作B超行胎盘定位,低置胎盘者禁忌。[2]

    并发症 /引产 编辑

    引产过程中可能导致产道损伤,在引产过程中由于宫缩较强,宫颈口小及弹性差,往往易出现产道损伤,如后穹窿、宫颈口裂伤及阴道裂伤等。此时应清楚暴露裂伤部位,立即缝合,可以达到止血的目的。

    还有另一种严重的损伤即子宫破裂。

    1、引产前未明确胎位或胎儿畸形,如脑积水、联体胎等,使分娩中胎儿下降受阻,但又不能从阴道娩出,最后导致子宫破裂,裂口多在子宫下段,因此处扩张后最薄。

    2、此外,如曾有人工流产术穿孔史,人工流产次数太多等,子宫壁上面有陈旧瘀痕,再次分娩时,由于强烈的子宫收缩,也容易发生子宫破裂。

    3、在引产时滥用催产素,由于剂量过大,造成子宫强烈收缩,使子宫颈口不能扩张开大,也可能发生子宫破裂。[3]

    引产方法/引产 编辑

    概述

    包括水囊引产、天花粉引产、利凡诺引产、芫花萜引产、前列腺素引产.

    妊娠16周以后,由于上述的生理特点,中止妊娠的途径则与早孕完全不同,而与足月妊娠时引产近似,须引起规律性子宫收缩,促使宫颈管消失、宫口开大.中期妊娠时较足月妊赈难于发动宫缩,宫颈扩张条件亦较差,须通过以下几种途径中止妊娠:

    1、药物刺激子宫收缩.正常妊娠时,体内的孕酮与前列腺素呈平衡状态,不易诱发宫缩,尤其在妊娠中期时平衡状态更加稳定,即使用一般宫缩药如催产素也很难引起有效宫缩.外源性药物加强前列腺素的优势,打破这种平衡,可引起节律性宫缩导致流产.外源性前列腺素引产和芫花及利凡诺引产引起的内源性前列腺素增加,都属于此种作用.引产的方法和途径有哪些?

    2、药物减少胎盘激素的分泌.应用药物直接作用于滋养叶细胞,使其退化变性,因而使胎盘功能减退,绒毛膜促性腺激素及孕酮分泌减少.孕酮失活后,使体内前列腺素解除抑制,导致流产.天花粉、利凡诺及高渗盐水等均可引起滋养叶细胞坏死.

    3、机械性刺激子宫收缩.包括急剧增加子宫容量和机械性刺激宫颈管引起反射性宫缩.高渗盐水或其他高渗溶液注入羊膜腔内使羊水量骤增属于前者.宫内放水囊,一方面增加宫内压,同时亦有刺激宫颈管作用.明胶棒、探条、宫内放置导尿管等均属于机械性刺激宫缩.

    4、手术取胎.包括经腹和经阴道剖宫取胎及钳刮术等.

    常见方法有下列几种。

    利凡诺羊膜腔内注射

    利凡诺为吖啶类外科消毒剂。经羊膜腔穿刺术注入羊膜腔内,药物可诱发子宫平滑肌收缩,促使胎盘胎膜组织变性、坏死,产生内源性前列腺素,促宫颈成熟和加强宫缩。此外,药物还可损伤胎盘功能,使分泌的雌激素、孕激素减少,妊娠不能维持。用药后,部分妇女可有体温升高,一般不高于38C,流产后即可恢复。从注药至胎儿排出平均36小时左右。胎儿娩出前若有胎囊外凸,不要刺破胎膜,使胎囊有扩张产道作用而利于胎儿排出。胎儿娩出后肌注催产素10单位,等待胎盘自然娩出。若30分钟未排出,或胎盘排出但胎膜不全,则应立即行刮宫术,清除官腔残留。胎盘排出后应检查宫颈及穹窿部,注意软产道裂伤。流产后填写记录,给抗菌素预防感染,进行避孕指导。

    对肝、肾功能不良,患严重全身性疾患者,如心衰、重度贫血或各种疾病急性期患者,以及生殖器官管,顺宫壁四周轻轻刮净或吸净残留组织,保留所有钳吸出的孕产物,以确定流产完全(见图)。

    药物流产负压吸引流产术虽已在国内外广泛应用,但由于是盲视下的宫腔内器械操作,有不可避免的缺点和近远期并发症,特别是对产后及人工流产后近期妊娠、子宫畸形等高危妊娠,潜伏的危险性更大。发展药物流产已成为迫切需要。经过近二三十年的研究,目前药物流产已趋成熟,可基本满足临床需要。

    女性引产

    抗孕激素:米非司酮是由法国合成的一种抗孕激素,其结构与炔诺酮相似,与孕酮竞争结合受体,产生较强的抗孕酮作用,同时还具有对抗糖皮质激素炎症者不可进行此引产术。

    前列腺素引产

    药物种类与用药禁忌症同药物流产(见人工流产)。先肌注丙酸睾丸酮共3天,第3天起阴道穹窿放置卡前列甲酯栓(卡孕栓)1毫克,视宫缩强度每隔2~3小时一次,最大量5毫克,亦可在其他引产方法失败时加用。药物副反应为恶心、呕吐、腹痛和腹泻,可对症治疗。由于前列腺素作用较强,用药后应观察有无强直性宫缩,发生时可注杜冷丁抑制之。流产过程同一般引产。近来参考药物抗早孕的方法,应用米非司酮于治疗后配合卡孕栓用于中期妊娠引产,并取得较好效果,有可能逐渐取代其他方法。

    水囊引产术

    水囊引产术(inducing abortion by water bag) 最常用于中期妊娠的引产,用于晚期妊娠引产的是低位小水囊术。水囊引产是操作简单,安全有效的引产方法之一。

    类型和制作

    ⒈类型 大水囊注水量350ml,中水囊注水量200~250ml,小水囊注水量100~150ml。除引产外,还可促宫颈成熟,提高引产成功率,且并发症少。

    ⒉水囊制作 用双层避孕套(排空两层间空气)、套于14~18号尿管前端,用粗丝线在距端5cm和8cm处各结扎一次,将气排尽,高压消毒备用。低位小水囊与之不同的是粗丝线在距尿管头端5cm处结扎一次。

    适应证

    ⒈妊娠13~24周要求终止妊娠者;因某种疾患不宜继续妊娠者;晚期妊娠因各种原因需终止妊娠者。

    ⒉阴道清洁度1~2度以内,无阴道炎症,三天内无性交史。

    ⒊体温不超过37.5℃。

    禁忌证

    ⒈各种全身疾病的急性期。

    ⒉子宫有瘢痕。

    ⒊生殖器官急性炎症。

    ⒋妊娠期间有反复阴道出血及前置胎盘、死胎或过期流产,对于晚期妊娠还包括重度妊高症、心脏病有心力衰竭、羊水过多和胎膜早破等。

    术前准备

    ⒈阴道分泌物检查。

    ⒉血尿常规和肝肾功能检查。

    ⒊b超检查确定胎盘位置,作为安放水囊的位置参考。

    ⒋阴道消毒1次/日,共3天。

    手术步骤

    ⒈外阴部备皮,术前排空膀胱。

    ⒉患者取膀胱截石位,外阴、阴道常规消毒、铺巾。

    ⒊用窥器扩张阴道,拭净阴道内分泌物,暴露宫颈。

    ⒋宫颈及颈管用碘酒及酒精消毒。

    ⒌将备好的水囊顶端涂以无菌润滑剂,用宫颈钳牵拉宫颈前唇,用无齿卵圆钳挟信水囊送入宫腔侧壁,对于中期妊娠引产待第二个线结进入宫颈外口即停止,表示已放入8cm,其下缘已达宫颈内口上方。对晚期妊娠引产,水囊送入至5cm结扎线即可,表示已达宫颈内口。解开导尿管丝线,注射器缓慢注入无菌生理盐水。中期引产,孕周大时可放置两个水囊,每个注入150~250ml生理盐水,常规以孕月×100ml计算注入量。注毕,导尿管末端折叠,用粗丝线扎紧,取下宫颈钳,纱布包裹后置入阴道后穹窿内,取出阴道窥器。放入水囊时应注意。

    ⑴切勿碰阴道壁。

    ⑵避免反复操作。

    ⑶放入时若有出血,量多,应立即取出停止操作,出血量少,可改换方向再放入。

    ⑷注水时遇有阻力,即停止操作。

    若第一次水囊引产失败后,可重复使用第二次,再失败者,应改用其它方法引产。

    ⒍水囊放置24小时后或有产兆后取出。

    注意事项

    ⒈术时严格执行无菌操作,必要时加用抗生素。

    ⒉术中、术后定期听胎心,观察产妇的体温,血压及宫缩。术后体温超过38℃,应取出水囊,加用抗生素。

    ⒊水囊放置2~4小时后即可发动宫缩,水囊脱出后,宫颈bishop评分可达9~10分,宫缩减弱者加用催产素静滴或人工破膜,促使分娩。

    观察宫缩需注意:

    ⑴宫缩由强变弱时,首先考虑水囊已脱至阴道的可能。

    ⑵水囊脱落至阴道宫口已开大2~3cm,及时取出,行人工破膜必要时加用催产素促产。

    ⒋为增强效果,可采用冰盐水(+4℃)注入水囊内。

    ⒌宫缩过强,颈管不能如期张开时,应立即取出水囊,必要时给予宫缩抑制剂,以防子宫破裂。

    ⒍分娩结束,应常规检查阴道、宫颈穹隆,如有撕裂予以缝合。有胎盘、胎膜残留时应行清宫术。

    无花粉结晶蛋白引产

    无花粉结晶蛋白为中药提纯的药物,可做肌肉注射或稀释后羊膜腔内注射。术前须做过敏试验及试探剂量。用药后可有高热、局部疼痛、红肿等反应。引流产时间平均3~7天。目前已被前列腺素替代。

    剖宫取胎术

    本法尽量不用。但在引产过程中发生活动出血需立即终止妊娠或其他原因不能引产者,可行剖宫取胎。若不准备再生育应同时行绝育术以免以后妊娠发生子宫破裂。[4]

    现代针灸引产

    引产胎儿引产胎儿

    现代针灸引产,其主要穴位仍是古代医家所习用的合谷和三阴交。在六十年代,已有多篇报道 ,而自八十年代的大多数临床观察和实验研究进一步证实,此二穴确有引产作用,且对母亲及胎儿都无不良影响。有的单位曾对电针引产和催产素静脉滴注引产加以比较,结果二者成功率并无差异,因此认为针灸引产是一种有效、安全、简单的方法。实验发现,针灸对孕早期和孕晚期孕妇影响明显,而对孕中期敏感性较差。明显头盆不对称、产道阻塞以及胎盘功能严重减退者,则均不宜用针灸引产。 关于针灸引产的机理,尚不清楚。从已经观察到的一些临床现象推论,可能是在神经和体液的双重参与调节下发挥它的功能的。 引产一般分为中期妊娠引产和晚期妊娠引产。怀孕中期引产是因为优生或计划生育的需要而终止妊娠。采用利凡诺引产较多,必须到医院,由专业医生进行手术,因为处理不当,会发生出血、感染、胎遗等并发症。晚期妊娠引产是怀孕后期,因为母亲有一些并发症或者胎儿存在问题而采取措施引起子宫收缩,结束分娩。晚期妊娠引产的方法很多,如人工破膜,滴催产素,前列腺素引产等等,但还是要强调必须在正规医院,由专业医生来进行,否则会威胁母婴安全。

    无痛引产

    所谓的无痛引产只是你进产房要把孩子流出来时给你打的麻醉针,流的时候会不痛,但没流之前,你打上利凡诺这个针过24到48小时之内你会痛的,而且会很痛,但流的时候会不痛。当妊娠超过了14周(约三个月)就不能做无痛人流,而需要住院作引产手术,虽然这样增加了孕妇的痛苦和手术的危险性,但是是唯一的补救方法。这就是无痛引产。

    手术前注意事项

    ⒈由医生经HCG和B超诊断确诊为宫内孕者。

    ⒉既往患有心、肺、肝、肾脏疾病者,须告知医生,由医生判断是否适合无痛引产。

    ⒊术前应避免性生活,积极治疗阴道炎症和感冒等。

    ⒋手术之前最好洗澡、更衣。

    ⒌另外在手术前6小时禁饮食、饮水。

    ⒍手术之前要补充营养、避免感冒,有急性炎症要把炎症控制后再手术。手术后住院2-3天观察子宫无异常出血、以及常规抗炎治疗,身体无异常状况方可出院。

    手术后注意事项

    ⒈出院后注意休息、加强营养。

    ⒉注意子宫收缩情况、流血多少、是否发烧等。

    ⒊发现流血过多或感染时,要积极治疗。

    ⒋引产后1个月内注意外阴部卫生,禁止性生活。

    ⒌休息1个月后,如果未发现异常即可恢复工作、1个月后复查,过性生活应采取避孕措施。

    术后观察 /引产 编辑

    引产引产

    1.术后医务人员应严密观察有无副反应、体温宫缩等情况,如宫缩过强,宫口未开可给镇静剂(哌替啶50-l00mg,或地西泮l0mg肌肉注射)。约有15%-25%孕妇在应用利凡诺后24-48h内体温一过性上升达38.5—39℃,绝大多数不需处理,胎儿娩出后即恢复正常。

    2.规律宫缩后;应严密监护孕妇状态。胎儿娩出前应送人产房待产,外阴消毒,臀部铺上无菌巾及放置消毒便盆。

    3.胎儿娩出后,肌肉注射缩宫素20u。如出血不多,可等待胎盘自行娩出,如30min胎盘仍未娩出,而出血不多,再肌肉注射缩宫素l0u,或麦角新碱0.2mg。如仍不娩出或出血增多,应立即行钳刮术,以免产后出血。

    4.胎盘娩出后仔细检查是否完整,如怀疑有残留、或肉眼检查完整但阴道有活动性出血时,应即行刮宫术。即使无异常,亦用卵圆钳进入官腔,钳出蜕膜,以免产后出血。

    5.流产后常规检查子宫颈、穹窿、阴道壁、会阴有无裂伤,如发现软产道损伤者应及时缝合。

    6.注射药物72-120h后(即3-5日)尚未发动宫缩者,可再注药1次,用药剂量仍为l00mg,如两次引产失败,应改用其他方法终止妊娠。

    7.引产成功后,至少观察3日,注意宫缩、恶露、体温及全身状态,并根据引产经过情况酌情使用抗生素及宫缩剂。发现异常,应积极处理。

    8.引产后2周内禁盆浴,禁性生活1个月。出院时作好避孕指导。休息1个月门诊随访。 

    注意事项/引产 编辑

    引产前

    孕妇在引产前一定要禁房事1周,洗澡,尤其是下腹部及阴部更应清洗干净;引产时医生应严格执行无菌操作;引产后如有阴道出血、发热,应查明原因,清除宫腔内的残留组织以止血及避免感染源的存在。患者一旦出现发热,要做细菌培养,并予以大剂量的抗生素以控制感染。还应避免盆腔炎、腹膜炎或败血症等严重并发症的发生。

    引产后

    不论是引产还是流产,对于女性来说都是一个痛苦的过程,对于女性的生殖系统都会有比较大的创伤。所以,引产以后也要多注意这些事项,全面补充营养,注意卫生,更不能同房(要等到子宫完全恢复以后,最迟42天最长3个月以后),女性引产以后由于子宫和子宫颈都受到了创伤,这个时候如果发生性交,男性的生殖器就会带入细菌,有创伤的子宫就会容易感染发声炎症,对女性的身体是种非常大的伤害,容易导致子宫内膜炎盆腔炎等等,年轻的时候也许不觉得,但是年纪大一些就会表现出来,所以,不要在引产和流产以后一个月内性生活。[5]

    危害/引产 编辑

    引产后出血:引产后出血量达到400毫升以上的就称之为中期引产后出血。如果在短时间内大量出血,病人会有休克现象,危及生命;

    宫腔感染:引产过程中或者引产2周内,产妇发热达38度以上,持续24小时不下降,即为感染,这是很危险的。感染,会持续性下腹疼痛,阴道流脓性或者脓血性分泌物,有臭味,严重者可出现血压下降、脉搏细速、腹部拒按并有压痛及反跳痛;

    产道损伤:引产手术会不同程度的给子宫或产道带来损伤。这是必须要立即缝合,止血;

    子宫破裂:由于引产前没有明确胎位或者胎儿畸形,不能让胎儿从阴道娩出,就会导致子宫破裂。还有就是,引产女性之前做过多次的人流手术,也会由于子宫壁受创,子宫收缩强烈而导致子宫破裂。引产时滥用催产素也会有子宫破裂的危险。

    人流区别/引产 编辑

    多女性朋友终止意外怀孕时会选择无痛人流,但是无痛人流只适用于胎儿比较小的怀孕女性,而且人流的最佳时间是在妊娠的6-7周,最晚建议不要超过妊娠12周。

    概念区别

    引产是指用人工方法促使产妇分娩。医生可以给产妇静脉注入催产素,有时以此结合羊膜破裂法来催生。催产素是分娩过程中人体自然产生的激素,会引起子宫收缩。一般而言,医生只有在特殊的情况下才予引产,例如预产期已过去很久;孕妇有糖尿病之类的高危疾患,使胎儿受到压迫;羊膜提早破裂,胎儿有感染的危险。如果采用引产方法不奏效,产科医生会施行剖腹产术,取出婴儿。

    人流是指在妊娠12周以前,采用人工方法,把已经发育但还没有成熟的胚胎和胎盘从子 宫里取出来,达到结束妊娠的目的,称为人工流产。人工流产适用于因母体患有某些严重疾病或妊娠合并症,不适宜继续妊娠者以及避孕失败者。

    最佳时间

    人流最佳时间:在妊娠l0周以内做人工流产最为适宜。因为人工流产手术越早就越简单、越安全;反之,手术就复杂,手术后康复时间也就长。妊娠l0一14周时,因胚胎逐渐长大,胎蛊已经形成,子宫也随着长大,这时做人工流产建议做微创可视无痛人流术,这样可以保证安全。

    引产最佳时间:妊娠12-24周,用人工的办法中止妊娠叫做妊娠中期引产。这一时期的特点是胎盘已经形成,胎儿较大,骨骼变硬,娩出时需要充分扩张子宫颈。另外,由于子宫增大,子宫壁充血变软,手术时容易损伤子宫壁,因此中期引产要比早期人工流产难度大,并发症多,故应尽量做早期人工流产。

    妇科百科来源:行业百科

    内分泌紊乱和女性健康有哪些联系?

    女性要保持美丽的容貌,单凭靠高昂的护肤品或化妆品是远远不够留住女人年轻的。如果压力过大,不好的生活习惯以及不良情绪都容易导致女性卵巢早衰及内分泌失调,从而导致提前甩来。因此身体保养好是关键。如果某一方面出现紊乱,都将影响我们女性的...

    泽兰通经饮

    百科概述草药成分:一支箭、牛膝、藁本、益母草等大瑶山草药,每付约120克。草药功效:活血化瘀、行血调经,主治闭经。草药用法:一日一付药,煎好分三碗,早中晚各一碗服下,15付一疗程。服用须知:1、服用期间忌食辛辣、生冷、刺激性食品。...

    泽兰通经饮

    概述草药成分:一支箭、牛膝、藁本、益母草等大瑶山草药,每付约120克。草药功效:活血化瘀、行血调经,主治闭经。草药用法:一日一付药,煎好分三碗,早中晚各一碗服下,15付一疗程。服用须知:1、服用期间忌食辛辣、生冷、刺激性食品。2、...

    附件炎的症状有哪些

    附件炎的症状有哪些?附件炎是分为急性和慢性两种类型,不同情况的附件炎表现出来的症状可能会有差异。女性朋友了解清楚附件炎的症状表现,这样以来即便是自己有异常表现,也能够及时发现,自己采取有效的措施进行治疗。急性附件炎的症状:急性附件...

    药流和人流哪个伤害小?

    药流和人流哪个伤害小?上海长宁妇科医院专家为你解答;药流和人流哪个伤害小,首先不管是选择药物流产或是无痛人流,在不计划怀孕时做好避孕是很重要的,若不慎怀孕应尽早处理,药物流产应在停经7周以内,确诊为早孕,不宜进行人工流产手术的情况...

    查看“妇科百科”更多内容>>

    相关文献

    添加视频 | 添加图册相关影像

    参考资料
    [1]^引用日期:2017-10-09
    [2]^引用日期:2017-10-09
    [3]^引用日期:2017-10-09
    [4]^引用日期:2017-10-09
    [5]^引用日期:2017-10-09

    互动百科的词条(含所附图片)系由网友上传,如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可,禁止商业网站等复制、抓取本站内容;合理使用者,请注明来源于www.baike.com。

    登录后使用互动百科的服务,将会得到个性化的提示和帮助,还有机会和专业认证智愿者沟通。

    互动百科用户登录注册
    此词条还可添加  信息模块

    看dao百科

    什么是引产?来源:有来医生

    WIKI热度

    1. 编辑次数:122次 历史版本
    2. 参与编辑人数:49
    3. 最近更新时间:2019-03-19 09:27:32

    互动百科

    扫码下载APP