心包切开术后综合征

条目

历史版本

心包切开术后综合征是指心脏手术10天～4周间，出现发热、胸痛、心包炎、胸膜炎等临床症状群。心包切开术后综合征占心包切开术后患者的10％～30％，儿童发病率高于成人。此综合征常发生在风湿性心脏病二尖瓣手术患者，认为是风湿热的复发。此外，在非风湿性心脏病的患者进行心脏手术后，或埋藏式心脏起搏器起搏导管引起心脏穿孔、胸部钝挫伤、心外膜植入心脏起搏器及冠状动脉成形术导致冠状动脉穿孔时，亦会出现这一综合征。发病机制可能与高敏反应或自身免疫有关。通常在心脏手术后2～3周出现发热，心前区或胸部疼痛、气促、心包积液等，持续数周或数月，可伴关节痛。治疗上主要是对症处理，使用非甾体抗炎药。顽固病例可静脉给予糖皮质激素。心脏压塞者可行心包穿刺引流等减轻症状。此病一般属于自限性疾病，预后良好，持续2～4周较多，也可长达数月，并有复发倾向。极少数出现心脏压塞，缩窄性心包炎罕见。

就诊科室

心血管内科、胸外科

病因

此综合征常发生在风湿性心脏病二尖瓣手术患者，认为是风湿热的复发，此外，在非风湿性心脏病的患者进行心脏手术后亦会出现这一综合征。
在埋藏式心脏起搏器起搏导管引起心脏穿孔、胸部钝挫伤、心外膜植入心脏起搏器及冠状动脉成形术导致冠状动脉穿孔时，可同样出现心包切开术后综合征的临床特征。